16.脑中风患者的降血压目标值

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.脑中风患者的降血压目标值

近年来大量研究表明，脑中风患者降压目标值应该至少控制在正常血压水平范围内，同时每降低10毫米汞柱，脑中风复发的危险可减少10%左右，故又以理想血压水平为最好。要以不出现导致心、脑缺血的低血压反应，如心慌、胸闷、头晕目眩、黑蒙等为适度。许多老年人脑中风后忽视降压治疗是万不可取的。现在认为，抗高血压治疗虽以降压为先，但还不够，还要消除各种不利因素，以达到对心肌、血管的保护，尤其是在出现心、脑、肾并发症后。因此，高血压患者脑中风后的治疗原则是：积极降压，调节血脂，保护血管、心脏，改善脏器供血。

脑中风患者降压没有绝对统一的标准，但有一个原则，就是要保证脑灌注，谨防血流动力学性脑梗死的发生。这种降压不当导致的脑梗死，像浇水一样，把水泵的压力减低了，水上不去，引起脑局部供血不足，如果局部缺血持续不缓解，就是脑梗死；如能缓解，就是短暂性脑缺血。

临床试验结果表明：脑中风后血压＜140/90毫米汞柱是安全的。值得注意的是，在降压过程中如果出现脑缺血的临床现象（头晕、哈欠、易困倦）则不能一味降压，应当调整血压水平至患者耐受。脑中风患者降压应当是高度个体化的，而且有阶段性。对于颈动脉狭窄、脑动脉硬化的高血压患者，血压应适当高于正常值，可以在140～150/80～90毫米汞柱之间。已发生脑梗死在急性期的患者，如果硬把血压降下来，会使脑梗死面积加大，加重病情，所以此时血压应不低于150/90～95毫米汞柱。脑梗死急性期过后1个月，要恢复到患病前的水平，否则长时间高血压会促使再次脑中风。

当然，由于脑中风个体差异很大，以上这些标准仅对大多数人有参考价值。但对合并糖尿病、心脏病等的高血压患者来说，最好请神经内科专家针对您的身体情况作出评估后再做定夺。