第214章
第214章鼻证门
病机
经曰：鼻者肺之外候。又曰：西方白色，入通于肺，开窍于鼻。又曰：胆移热于脑则辛鼻渊。又曰：鼻热甚出浊涕。又曰：心肺有病而鼻为之不利也。
《巢氏病源》曰：肺开窍于鼻，热乘于血，则气亦热也，血气俱热，血随气发出于鼻为鼻衄，甚则大衄而口耳皆出血也。又云：肺脏调和，则鼻气通利而知香臭。若邪乘于太阴之经，其气蕴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不得宣调，故不知香臭而为也。至于生疮变成肉，或窒塞或流涕，皆是肺经之邪壅滞也。
《原病式》曰：肺热则出涕，热甚怫郁于足阳明胃经，血妄上行出于鼻，名曰衄，鼻出清涕名曰鼽。夫五行之理，微则当其本化，甚则兼其鬼贼，故经曰：亢则害，承乃制也。《易》曰：燥万物者莫乎火。以火炼金，热极而反化为水，及身热极则反汗出也。水体柔顺，而极则反冰如地也。土主湿阴，云雨安静。土湿过极，则反为骤注、烈风、雨淫溃也。木主温和，而生荣风，极则反凉而毁折也。金主清凉，秋凉极而万物反燥也。皆所谓过极则反兼鬼贼之化，制其甚也。
由是肝热甚则出泣。心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾也。凡痰涎唾涕稠浊者，火热极甚消烁致之然也，或言鼽为肺寒，误也。彼但见鼽嚏鼻窒，冒寒则甚，遂以为然。岂知寒伤皮毛则腠理闭塞，热气郁怫而病愈甚也。
病机
鼻中痒而气喷，作于声为嚏。夫痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻则痒而嚏也。有故以物扰之而嚏，有视日而嚏者，盖太阳真火耀于目而扰于心，则火热冲上，鼻中痒而嚏也。有风热上攻，头鼻壅塞，有因嚏而痛者，虽证候之不同，同为热也。凡为病不同，邪热所乘之经有异故也。鼻窒与嚏痒者，热客阳明胃之经也。鼽涕者，热客太阴肺之经也。盖鼻者，足阳明胃经所主，阳明脉左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻而为窒塞、鼽涕之证。故经曰：心肺有病，而鼻为之不利也。
病机
肺气通于鼻，清气出入之道。肺脏热邪壅滞，上焦郁结，伏留不散，而成痈之患矣。
病机
丹溪曰：酒鼻多是饮酒之人，酒气邪热熏蒸面鼻，血热壅滞而成鼻赤色者也。或有肺经素有风热，虽不因酒，亦自红黑而生也。
脉候
右寸脉浮洪而数，为鼻衄、鼻。
左寸脉浮缓，为伤风鼻塞，鼻流清涕。
治法
心肺有热而鼻为之不利也，或外伤风寒，内热愈窒，筑塞不闻，或流清涕，或痒而涕者，宜麻黄、桂枝、细辛、辛荑之辛味以散。不因外感而惟内热煮宜芩、连、栀子之苦味以泻之。
二法为治鼻之大纲也。
治法
《杂着》云：鼻多浊涕，平素郁热壅塞不闻香臭者，当作肺热治之，宜清金泻火清痰。或丸药噙化，或末药轻调缓服久服，无不效矣。此余所亲见而屡验者。其平时原无鼻病，今忽一时偶感风寒，而致窒塞声重，或流清涕者，作风寒治之。
鼻热生疮，色红，内无壅塞，此为血热，宜用生地黄、四物汤加酒制片芩，酒拌红花、生甘草、麦门冬、天门冬之类。
治法
鼻渊，经曰：胆移热于脑，则辛鼻渊。刘河间用防风通圣散加薄荷、黄连各二钱水煎服。
治法
鼻酸，乃痰火之所为也，宜凉膈散加荆芥穗、苦桔梗之类。
鼻痒，乃热则生风故也，故防风通圣散加白附子、僵蚕之类。
药方
生地黄汤、麦门冬散、川芎三黄散、黄芩芍药汤犀角地黄汤（以上方并可治鼻衄。见血证门。）定命散治胆受胃热，循脉而止于脑，血溢妄行，衄血汗。
朱砂水银麝香（各等分）右为细末，每服五分，食远新汲水调下。
药方
（《局方》）防风通圣散治肺经风热壅塞，鼻窒不通，不闻香臭，或感风寒，热来浊涕皆可服。（方见风门。）（《直指》）通圣散治肺气不清，鼻塞不利。
鼠粘子桔梗紫菀桑白皮荆芥穗（各二钱）甘草（六分）水盏半、姜五片煎八分，食远服。
（《济生》）辛荑汤治肺气不利，头目昏眩，鼻塞声重，咯吐稠粘。
辛荑川芎白芷甘菊花前胡石膏白术生地黄薄荷赤茯苓陈皮（去白。
各一两）甘草（炙，二两）上咀，每服五钱，水盏半煎一盏，食远温服。
（《济生》）辛荑散治肺虚为四气所干，鼻内壅塞，涕出不已，或气不通，不闻香臭。
辛荑川芎木通细辛（净）防风羌活本升麻白芷甘草（炙。各等分）为末，每服二钱，食后茶清调下。
（河间）丽泽通气散治鼻不闻香臭。
黄（八分）苍术羌活独活防风升麻葛根（各六分）炙甘草（四分）麻黄（冬月加）川椒白芷（各二分）上咀，作一服，姜三片、枣二枚、葱白三寸，水二盏煎一盏，食远温服。忌一切冷物，勿于风寒之处坐卧。
（《良方》）防风汤治鼻塞不闻香臭。
防风栀子（七枚）升麻石膏（二两）麻黄（半两）官桂（去皮，半两）木通（二两）上咀，每服五钱，水一盏煎七分，空心温服。
（御药）菖蒲散治鼻内窒塞不通，不得喘息。
菖蒲皂角（等分）上为细末，每用一钱，绵裹塞鼻中，仰卧片时。
（《良方》）御寒汤治寒气风邪伤于皮毛，令人鼻塞。
黄陈皮人参升麻（各五分）苍术（七分）款冬花黄连（各一分）佛耳草白芷防风羌活甘草（炙。各二分）黄柏（二分）水二盏煎八分，食远稍热服。
（《良方》）双芎散治伤风鼻塞声重。
川芍（一两）抚芎（两半）细辛（半两）薄荷叶（两半）川乌（一两）白芷甘草（各二两）上为细末，每服一钱，葱茶调下。
（《良方》）芎散治鼻塞为痈。
芎槟榔肉桂麻黄防己木通细辛石菖蒲白芷（各一分）木香川椒甘草（炙。各半分）上咀，每服三钱，水二盏、姜三片、紫苏叶少许煎八分，食远服。
（《医林》）川芎散治伤寒鼻塞。