第184章
第184章自汗门
病机
《内经》曰：汗者，心之液。阳加于阴，谓之汗。又云：劳则气耗，喘且汗出。饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重行远，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。
《原病式》曰：心热则汗出。
东垣曰：西南，坤土也，在人则为脾胃。夫人之汗犹天地之雨，阴滋其湿，则为雾露为雨也。
心为君火，主热，脾胃属土，主湿，湿热相搏，为汗明矣。
经云：卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。又曰：阳气者，卫外而为固者也。是以体虚之人，或为风暑湿邪所干，遂使分肉不温，皮毛不充，腠理不密，开阖不固，则阳气外泄，而汗为之出也。又曰：气虚则多寒，虽见热中，蒸蒸为汗，终传大寒，知始为热中，表虚亡阳，不任外寒，中传寒中，多成痹寒矣。
病机
心之所藏，在内者为血，发外为汗，差汗乃心之液。而自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之，故阴虚阳必凑，发热而自汗，阳虚阴必乘，发厥而自汗，皆阴阳偏胜所致也。
病机
自汗者，无时而然出，动则为甚，属阳虚，腠理不固，胃气之所司也。故经云：阳气有余，为身热无汗。人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，而津液为之发泄也。
病机
汗为心液，心火不蒸则液不出，脾湿下流，何汗之有？惟火郁蒸，津液上腾如雾，卫气不固，则泄出而为汗也。所以治汗，专务固表之剂而弗效者，殊不知心火不静，脾湿不降，如之何其遏也！智者审之。
脉候
脉来微而涩、濡而虚而弱者，皆主自汗也。脉大而虚、浮而软者，自汗也。伤寒，阴阳俱紧，当无汗。若自汗者曰亡阳，不治。
治法
汗出于心，热之所致；汗出于脾，湿气上腾；汗泄于肤，卫气不固。所以清心，则液荣于内而为血；和胃，液周流而不腾；实腠理，则卫气充而液不泄。知斯三者，治汗毕矣。
治法
自汗阳虚，治当补气以卫外，盗汗阴虚，治当滋阴以荣内。卫者，阳气；荣者，阴血。治阳者，人参、黄、防风、桂枝之类是也，治阴者，当归、地黄、黄柏、黄精之类是也。
治自汗用人参、黄，少佐桂枝、防风达表，故云：黄得防风而力愈大。阳虚者，亦可少加附子，以行参之功。火气上蒸，胃中湿气亦能作汗，宜凉膈散。心火不宁，烦躁出汗者，安神丸、清心汤之类。痰饮留膈而亦能作汗，宜加二陈汤、朱砂滚痰丸之类。
治法
汗出发润，一不治也；汗出如油，二不治也；汗出如珠，三不治也。君子见机，辨之不可不早。
药方
（仲景）桂枝汤治病患发热自汗，此胃气不和。或伤风恶风，脉浮自汗。
桂枝（一钱）芍药（二钱）甘草（一钱）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，食前温服。
建中汤治表虚自汗。
官桂（五分）芍药（二钱）甘草（一钱）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分服。
黄建中汤治虚劳自汗。（即建中汤加黄。血虚者加当归，名当归建中汤。）桂枝附子汤治妇人血虚，自汗不止。（当归建中汤加桂枝、附子各五分，空心服。）柴胡桂枝汤治发热自汗，或寒热自汗。
柴胡（一钱）桂枝人参（各五分）甘草（炙二分）芍药（八分）半夏生姜（各六分）黄芩（五分）上水盏半，枣二枚，煎七分，食前温服。
黄汤治喜怒惊恐房劳致阴阳偏虚者，或自汗盗汗不止。
黄（蜜炙，一钱）白茯苓熟地黄（酒浸）肉桂天门冬（去心）麻黄根龙骨（各一钱）五味子浮小麦（炒）防风（各八分）当归（酒洗）甘草（炙，各七分）上水二盏，姜三片，煎一盏，食远服。发厥自汗，加附子二片；发热自汗，加石斛一钱。
大补黄汤治自汗；虚弱之人可服。
黄防风山茱萸肉当归白术（炒。各八分）肉桂甘草（炙。各四分）五味子（十一粒）人参白茯苓熟地黄肉苁蓉（各一钱）上水盏半，姜三片、枣一枚，煎七分，不拘时服。
玉屏风散治表虚自汗。
防风黄（蜜炙。各一钱）白术（炒，二钱）上水盏半，姜三片，煎七分服。
（《和剂》）牡蛎散治诸虚不足，及大病后体虚，津液不固，常常自汗。
黄（蜜炙）麻黄根牡蛎（淬醋中。各五钱）上作二服。每服水盏半，加小麦百粒，煎至八分，食前温服。
调卫汤治湿胜自汗，补胃气虚弱，表虚不任风寒。
麻黄根黄（蜜炙。各一钱）羌活生甘草生地黄生黄芩半夏（各五分）麦门冬当归猪苓苏木红花（各三分）五味子（九粒）上水二盏，煎八分，热服。
附汤治气虚，阳弱，虚汗，倦怠。
黄（蜜炙）熟附子（各等分）每服四钱，水一钱，姜五片，煎六分，食远温服。
凉膈散治胃中温热上蒸，自汗者宜此。
连翘（一两）山栀大黄黄芩薄荷叶（各半两）甘草（一两半）朴硝（三钱）为散为饮，任服。
辰砂五苓散治湿热自汗，小便不利。
白术白茯苓猪苓泽泻（各半两）肉桂辰砂（各二钱，另研）为细末和匀，每服二钱。
朱砂安神丸治心神不宁，烦躁自汗。（方见惊悸门。）三建汤治真气不足，上盛下虚，面亦自汗，小便频数。
大川乌（制）附子（制）天雄（制。各二钱）上水二盏，姜五片，煎八分，无时服。弗效，加黄、肉桂。
正元散治下元气虚，心腹胀满，时常自汗。（方见诸虚门。）
药方
（头汗证，乃身无汗，只是头面出汗，阳气上脱也。）柴胡桂姜汤治头汗出，胁满，小便不利，往来寒热，心烦而呕。