第183章

第183章惊悸门

病机

经曰：阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊也。阴气少，阳气入，阴阳相搏，故恐也。

又曰：痛酸惊骇，皆属于火。又曰：二阴一阳发病，主惊骇背痛。闻钟鼓之声却不畏，闻木声而惊者，阳明也。阳明者，胃土也。胃土虚，则畏木而惊也。

病机

人之所主者心，心之所主者血。心血一亏，神气不守，此惊悸之所肇端也。惊者恐也，悸者怖也，血不足则神不守，神不守则惊恐悸怖之证作矣。

病机

怔忡证，心中惕惕，摇动而不得安静，无时而作者是也。惊悸者，蓦然而跳跃，忽闻声而即惊，或触事而即悸，有时而仆者是也。其为证虽少异，其为治则大同，皆不外乎心、肝、胆过劳伤触而致者也。

脉候

《内经·大奇论》曰：肝脉急暴，有所惊骇。脉数，致使人暴惊。二阳急为惊。寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气则虚，为悸。

治法

治惊悸必先以养心安神之剂，随后豁痰，或用吐法，大便结而脉实者，以朱砂滚痰丸下之，一服不愈，再服之，无不愈者。

丹溪曰：惊悸多属血虚，有虑便动，则虚也。时作时止者，痰因火动。瘦人多是血少，肥人只是痰多。时觉心跳者，亦是血虚。怔忡无时，惊悸有时而作。

治法

肝出谋虑，游魂散守，恶动而惊，重治于肝经。胆为决断，属志不伸，触事而惊，重治于胆腑。有因怒气伤肝，有因惊气入胆。母能令子虚，因而心血不足。又或嗜欲繁冗，思想无穷，则心神耗散，而心君不宁。此其所以有从肝胆出治也。

郁痰留饮，积于心包胃口而致惊悸怔忡者有之，此又不可概以虚而治也。医者当参究脉候立方处治，速能奏功。

经曰：惊者平之。平者，平常也。以其平常，则不惊也。《病机赋》云：一人闻声即惊，医者令患人坐于堂上，使两人扶之。医首下堂以小凳木槌手击，而口云：吾击凳亦常事耳，尔何必惊？且击且言，患者视之久而惊遂定。此深得平之之法也。

药方

平惊通圣散治一切惊悸、怔忡、健忘等证。

当归人参黄连茯神远志甘草（炙。各三钱）石菖蒲朱砂（另研。各二钱）上为细末。竹叶煎汤调二钱，食后临卧服。

十四友丸治惊悸怔忡。

酸枣仁（泡，去皮，隔纸炒）远志茯神紫石英生地黄当归薄荷人参黄茯苓阿胶（炒）龙齿朱砂（各一两）上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食后临卧枣汤下。

养心汤治心虚血少，惊悸不宁。

当归川芎茯神远志（各一钱）人参黄茯苓半夏曲（各五分）官桂（一分）柏子仁酸枣仁北五味子（九粒）甘草（三分）上水盏半、枣一枚、莲子七个，煎七分，温服。

宁志丸治惊悸。

人参茯苓茯神柏子仁琥珀当归酸枣仁（酒浸，去壳）石菖蒲远志（酒浸，去心。各五钱）乳香朱砂（各二钱）上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食后枣汤下。

茯苓饮子治痰迷心窍，怔忡不止。

茯苓茯神半夏陈皮麦门冬（各钱半）沉香甘草（各五分）上水盏半、姜五片，煎服。

朱砂消痰饮治心气，痰迷心窍，惊悸。

牛胆南星（半两）朱砂（减半，另研）麝香（二分，另研）上为末，临卧姜汁汤调服一钱。

宁志膏治因惊失志。

人参酸枣仁（泡，去皮，隔纸炒）辰砂（各半两）滴乳香（一钱，乳钵研细）上为末，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，薄荷汤下。

加味四七汤治心气郁滞。豁痰定惊。

半夏茯苓茯神远志（去心。各一钱）紫苏甘草石菖蒲（各五分）上水盏半、姜五片、枣二枚，煎八分服。

温胆汤治心胆虚怯，怔忡多惊。

半夏（制）枳实白茯苓陈皮（各一钱）甘草（五分）竹茹（一丸）远志（一钱）上水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分服。

朱砂安神丸治心神昏乱，惊悸怔忡，夜卧不安。

朱砂（另研）黄连（各半两）生地黄（三钱）当归甘草（各二钱）上为细末，酒泡，蒸饼丸，如麻子大，朱砂为衣。每服三十丸，卧时津液下。

朱雀丸治心病，怔忡不止。

白茯神（二两）沉香（半两）上为细末，炼蜜丸，绿豆大。每服三十丸，人参汤下。

姜术汤治心下停饮怔忡。

白姜白术白茯苓半夏曲（各一钱）官桂（三分）甘草（五分）上水盏半，姜、枣煎服。

平补镇心丹（方见虚损门）治惊悸。

益荣汤治思虑过度，心血耗伤，怔忡恍惚，此汤主之。

当归茯神人参黄（各一钱）芍药紫石英酸枣仁柏子仁（各五分）小草木香甘草（各三分）上水盏半、姜三片、枣一枚，煎八分服。

卫生易简方治思虑过度，心脾所伤，惊悸怔忡。

茯苓（二钱）人参白术（各一钱）木香（五分）甘草（四分）上水盏半、姜一片、枣一枚，煎七分服。

远志丸治因事有所大惊，夜梦不祥，心神不安，惊悸怔忡。

远志（去心）石菖蒲（一两）茯神茯苓人参龙齿（各半两）辰砂（另研，为衣）上为细末，炼蜜丸，辰砂为衣。每服七十丸，熟水临卧服。

八物远志丸平补心气，安神镇惊，除膈间痰热等证。