第131章
第131章鳖瘕者，谓腹中瘦结如鳖状是也。有食鳖触冷不消而生者，亦有食诸杂肉得冷变化而成者，皆由脾胃气虚弱而遇冷，则不能克消所致。
瘕之为言假也，谓其有形，假而推移也。
昔曾有主共奴俱患鳖瘕，奴在前死，遂破其腹，得一白鳖仍故活。适有人乘白马来看白鳖，白马遗尿落鳖上，即缩头。乃遂以马尿灌之，鳖化为水。其主曰：吾将瘥矣。即服之，果愈。（《巢氏病源》）
治案
昔人患症死，遗言令开腹取之，得病块坚硬如石，有文理。人谓异物，窃取，削成刀柄。后因以刀割三棱，柄消成水，知此能疗瘕。
治案
显庆寺僧有沉积数年，虽不卧床枕，每于四更后心头闷硬，不能安卧，须起行。寺中习以为常，人莫知为何病。以药请于戴人。戴人令涌出胶涎一二升，如黑矾水，继出黄绿水，又下脓血数升。自尔胸中如失巨山，饮饵无算。
果菌刘子平妻腹中有块如瓢，十八年矣。经水断绝，诸法不治。戴人令一月之内涌四次，下六次。所去痰约一二桶，其中有不化之物，如葵菜煮烂鱼肠之状，觉病积如割，渐渐而平。
及积既尽，块痕如如臼，略无少损，至是而面有童色，经水复行。
阳夏张主簿之妻病肥气，初如酒杯大，每作发寒热。十五余年后，因性悲感病益甚，惟心下三指许无病，满腹如石片，不能坐卧，针灸服药罔效。敬邀戴人，既至，断之曰：此肥气也，得之季夏，在左胁下如覆杯，久不愈，令人发疟寒热。以瓜蒂散吐之，鱼胶黄涎一二升，至夜继以舟车丸、通经散投之。五更，黄涎脓血相半五六行，凡有积处皆觉痛。后用白术散、当归散和血流经之药，如斯涌泄三四次而方愈。此盖积之久者也。
药方
诸积体虚人不宜直攻，宜以蜡匮药，庶肠胃中能粘逐其病。
五积通用二十四味沉香流气饮，加三棱、莪术，并胜红丸常服，仍灸上中脘。
《丹溪附录》治积聚，不问何经，并宜服十味大七气汤，吞下红丸子。
又法治积聚，用蜀葵根煎汤去渣，再人参、术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝煎成汤，又入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮之，二服当见积块下。如虚人病甚者，须补接二三加减再行。
治积药必须辛凉，兼破血药方能冲达而积自散。
【脾积、食积、血积简易秘方】胜红丸、金露丸、万病丸、顺气丸、秦川剪红丸、感应丸、脾积丸。
【食积、酸心、腹满】大黄、牵牛之类，甚者礞石之类。
【酒积、酒癖、口干目黄】干葛、黄连、麦芽、神曲、硼砂、雄黄之类。甚者用甘遂、牵牛。
【气积、噫气、痞塞】用木香、槟榔之类，甚者枳壳、牵牛。
【血积瘀血】干漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之类。甚者大黄、虻虫、水蛭之类。瓦楞子能消瘀血，次消痰积。花蕊石大消瘀血，兼气药能消血痞，人所不知。
【痰积唾涕稠粘】半夏、栝蒌之类。甚者吐之，瓜蒂之属。石碱去痰积，涤洗垢腻有功。
【痰癖胁痛】浓朴、枳实、青皮、芒硝、泽泻。甚者甘遂、芫花。
【涎积，咽如拽锯】朱砂、腻粉、明矾。甚者瓜蒂。
【水积，足胫肿】商陆、泽泻。甚者甘遂、蝎梢。
【水饮癖】治用枳壳汤加茯苓、神保丸，生五苓散下小理中丸。
【茶饮茶癖】干姜、吴茱萸、川椒、姜黄、芝麻之类。
【癖积，两胁胀满刺痛】三棱、莪术之类。
【米谷积】麦芽、神曲、砂仁、鸡内金。
【肉积】砂、阿魏、山楂、硝石。
【五畜胎子积】连白陈皮煎汁、豆豉汁、姜汁和服之。
【五菜积】丁香、桂末、麝香。
【笋蕨硬物】荸荠、砂仁、三棱、莪术。
【粉面积】萝卜子姜酒下。
【鱼鳖积】陈紫苏、橘皮煎汤，姜汁磨木香服。
【九虫积】腹中不时作块痛，面青，口吐清水，用雄黄、锡灰、芜荑、雷丸、石榴根、榧子实。
【诸积块癖】用海石、三棱、莪术、香附、（上药俱以醋煮。）桃仁、红花、五灵脂之类，白术汤下之。
【痰积食积有块】锻石一物能消化之。
药方
肝积肥气肝积名肥气，在左胁大如覆杯，似有头足，色青，两胁下痛牵引小腹，足寒转筋。男为积疝，女为瘕聚。久不愈，令人发咳逆疟，连岁不已，其脉弦细。
（《三因》）肥气丸治前证。
当归头苍术（各两半）青皮（一两，炒）蛇含石（醋淬七次）三棱莪术铁华粉（各三两，与棱术同入醋内煮一伏时）上为细末，醋煮米糊丸绿豆大。每服四十丸，当归浸酒下。
（东垣）肥气丸治同前。
浓朴（五钱）黄连（七钱）柴胡（一两）川乌头（制，一钱二分）椒（四钱）干姜（炮，五分）皂角（去皮弦一钱半）白茯苓（钱半）甘草（炙，三钱）人参广术昆布（各二钱半）巴豆霜（五分）上件除茯苓皂角巴霜另末外，为极细末和匀，炼蜜丸梧桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐渐加至大便微溏，再从二丸加服，周而复始，积减大半勿服。《永类方》有本事砂丸、御院助气丸，俱治肥气积。
心积伏梁心积名伏梁，起于脐上，至心下，大如臂，如梁之横架，腹热面赤咽干，心色烦赤，甚则吐血食少。久不愈，病烦心，髀股皆肿，环脐而痛，其脉沉而芤。
（《三因》）伏梁丸治前证。
茯苓（去皮）浓朴（炒）人参枳壳（炒）三棱（煨）半夏（泡）白术（各等分）上为末，面糊丸梧桐子大。每服五十丸，食远米汤送下。
（东垣）伏梁丸治前证。
黄连（两半）浓朴（炒）人参（半两）黄芩（三钱）肉桂（一钱）干姜（炮）石菖蒲红豆（各五分）乌头（炮五分）茯神丹砂（炒。各一两）巴豆霜（五分）上除巴霜外为细末，另研巴霜旋入，炼蜜为丸梧桐子大，服如上。《永类方》有局方温白丸。
脾积痞气脾积名痞气，在胃脘覆大如盘，痞塞不通，色黄病，饥则减，饱则见，腹满呕泄，足肿肉削。久不愈，令人四肢不收，发疸，饮食不为肌肤，脉浮大而长。