第95章

第95章中寒门

病机叙论

经曰：冬三月，此谓闭脏。水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养脏之道也。

逆之即伤肾，春为痿厥，奉生者少。

又曰：阳虚生外寒者，阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，上焦不通。

上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。

阴盛生内寒者，因厥气上逆，寒气积于胸中而不泄。不泄则温气去，寒独留，留则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

又曰：寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。因重中于寒，则痛久矣。

寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得热则痛立止。

寒气上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气积留不得行，故宿昔而成积。

寒气客于五脏，厥逆上出，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人；气得复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛。

《原病式》曰：诸病上下，所出水液，澄澈清冷，下利清白，吐利腥秽，食已不饥，坚痞，腹满急痛，瘕癫疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。

病机叙论

中寒候，世俗所谓阴证伤寒，悉以房中受寒伤冷而归患家，患家本无房事，坚不肯认。

阴证中寒之剂，固拒不肯服，惟任他证处之，则乐从之。呜呼！每每误死者，不可胜纪。

殊不知中寒之候，先由五脏不足，元气太虚，寒邪冒中，直入阴经而为中寒之候，即为阴证是也。拘于房室，岂不误哉！

病机叙论

《玉机微义》云：中寒则仓卒受病，邪气直入于三阴，急痛拘挛，战栗强直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。以温中散寒为主。伤寒之人，因其旧有郁热，风寒外来，肌腠自密，郁而为热，寒邪客于经络，先头痛，身热，恶寒，此伤寒也，当以仲景例治之。

病机叙论

中寒候因寒邪乘其肤腠疏豁，直入肾经，不循经络，无热可发，故卒暴厥冷，口噤，腹痛，唇青，昏危如中风之状。若治稍缓则必死矣。

脉候

《脉经》曰：迟紧为寒，迟涩沉细为寒。脉坚弦或沉细皆中寒也。中寒脉散者死。尺脉迟滞，寒在下焦。

治法

寒中三阴，一时暴卒，昏不知人，口噤失音，四肢强直，挛急疼痛，亦似中风。若以风药治之，即死，急以附子理中汤。若厥逆，唇青，囊缩，无脉者，用葱熨法，仍灸气海、关元二三十壮。脉渐出，手足渐温，乃可生也。

治法

寒中太阴则中脘疼痛，治宜理中汤；寒中少阴则脐腹疼痛，治宜五积散加茱萸；寒中厥阴则少腹疼痛，治宜四逆汤加茱萸，倍加附子。

治法

温肾御寒如干姜、附子、川乌、天雄辈，佐之以养正灵砂丹。然寒伤荣血，徒知温肾，不知温血，恐未必有十全之功，是则官桂、当归为温血之上药也。

治法

韩氏着三阴经方，立温中例，虽不言中寒而深得中寒之旨，所以有急用姜、附温中救里之法，大有见焉。

药方

附子理中汤治五脏中寒，口噤强直，失音不语，手足厥冷。

熟附子人参干姜（炮）白术炙甘草（各一钱）上咀，水盏半煎八分，口噤者灌之。

韩氏温中汤凡病患两手脉沉迟或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短少，及力少于关尺者，此阴盛阳虚也。或胸膈满闷，腹中胀满，身体拘急，手足厥冷，急温之。

丁皮丁香（各五分）浓朴干姜陈皮白术（各一钱）上水盏半，葱白、荆芥穗同煎。

（《良方》）姜桂散温中散寒。

干姜良姜（各钱半）辣桂木香半夏曲甘草（各一钱）上水二盏，姜五片、枣二枚，煎八分，不拘时服。

沉附汤治虚寒无阳，胃弱干呕。

熟附子干姜（炮。各一钱）沉香（五分）白术甘草（各钱半）水盏半，姜五片，煎八分，食前服。

附于散治中寒阴证，唇青面黑，身背强直，四肢厥冷，诸虚沉寒。

熟附子（三钱）官桂当归白术干姜（炮）半夏曲（各一钱）上咀，每服五钱，水盏半，姜五片、枣二枚，煎八分，食前服。

（《发明》）参姜汤治气血两虚而中寒者。

人参（钱半）干姜（一钱）当归（五分）薄荷（二分）炙甘草（二分）上水一盏，姜三片、枣一枚，煎七分，热服。

茱萸四逆汤治厥阴中寒，小腹痛甚。

吴茱萸（泡）附子（炮）干姜（各二钱）炙甘草（钱半）上水盏半煎七分，热服。

术附汤治中寒，中气，四肢逆冷，口噤，牙关紧急，痰盛脉弱。

白术（一钱）附子（炮，二钱）甘草（二钱）上作二服，每服姜三片，煎七分，化苏合香丸，并连进三服有功。或气短，头晕，手足厥逆未退者，可进养正丹三十粒至百粒，效。

养正丹（方见头晕门。）人参养胃汤治外感内伤，诸寒虚证。

人参苍术浓朴（姜制）半夏（泡。各三钱）陈皮茯苓藿香草果（各三分）炙甘草（三分）上水二盏，姜七片、乌梅一个，煎七分，不拘时服。

生料五积散治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，肚腹疼痛。外感风寒及寒湿客于经络，腰脚酸髓，并皆治之。