第90章
第90章十枣汤治身凉干呕,短气筋痛者当行。须是表证已罢,方可用之;表未解者不可行也,以其药性太猛,切戒轻用。
里有水证条云:身凉表证罢,咳而胁下痛者,十枣汤。痞证条云:胁下痛,干呕短气,身凉不恶寒,汗出无表证者,十枣汤。干呕证条云:身凉汗出,干呕胁痛不恶寒,此表证已解,里未和也,十枣汤主之。可见十枣汤非敢轻用,必审表证罢,惟身凉胁痛干呕,有水气而里未和者方用之。以枣十枚为君,消水药不过一钱,不敢轻用可知矣。
伤寒药方评
易老九味羌活汤为解利两感伤寒而设。经曰:两感于寒者死不治。以其一日太阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满;二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语;三日少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人,此为脏腑俱虚,内外俱病。欲表之,则有里;欲下之,则有表,故云两感者不治。然所感有浅深虚实之异,虚而感之深者必死,实而感之浅者犹或可治,故易老有九味羌活汤之制也。其黄芩、生地为里热之药,羌活、细辛为解表之药,亦和平表里之轻剂耳。然非正伤寒之主药也,陶氏谓其可代麻黄、桂枝、青龙三方之用,噫!亦过矣。但用之于伤风见寒,伤寒见风,头身疼痛,恶寒发热而兼有里证者宜用之,大抵终是轻剂。若果当发汗,必用麻黄,而羌活、防风岂可比也?若表虚有汗,则用桂枝。若有汗而烦必用青龙,羌活岂可代也?非即病正伤寒,而九味羌活用于春秋之时,比之麻黄、青龙,则又稳也。知者审诸。
诸方目
第一、麻黄汤治太阳脉浮紧,头痛身疼,发热恶寒,无汗而喘。
麻黄(二钱)桂枝(一钱)甘草(五分)杏仁(八枚)上锉,每服水盏半,先煎麻黄数沸,后加生姜三片、枣一枚,内余同煎至八分,去渣温服,覆取汗。盖麻黄性热,惟冬时正伤寒无汗者用之。若春夏,不可轻用,服之必发斑发黄。如用者,要石膏、知母、黄芩。
第二、麻黄干葛汤治太阳发热、无汗恶寒,刚。
麻黄赤芍药(各三钱)干葛(钱半)豉(半合)上水二盏、葱白一茎,煎八分,温服取汗。
第三、麻黄升麻汤大下后脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,厥逆泄利不止者。
麻黄(八钱)升麻当归(各四钱)知母黄芩葳蕤(各二钱)石膏白术芍药天门冬桂枝茯苓甘草干姜(各一钱)上水三升三合先煎麻黄一二沸,去沫,入诸药,煮取二升。分三服,次第令尽。汗出愈。
第四、麻黄知母石膏汤治太阳无汗,夏至后服。
麻黄汤加知母(一钱)石膏(二钱)第五、麻黄杏仁甘草石膏汤治太阳汗后喘。
麻黄(八钱)杏仁(三十个)甘草(四钱)石膏(一两)上水四盏先煮麻黄,减一盏,去上沫,纳诸药,煎取二盏,分二服。
第六、麻黄连翘赤小豆汤治伤寒瘀热在里,身目发黄,中湿身痛。
麻黄连翘甘草(各四钱)桑白皮赤小豆(各一两二钱)杏仁(三十个)大枣(八枚)生姜(七钱)上水四盏先煮麻黄二三沸,掠去上沫,纳诸药,煎取二盏。分三服,半日尽。
第七、麻黄附子细辛汤治少阴发热,脉沉微汗之。
麻黄细辛(各六钱)附子(一个)水四盏煎麻黄,减去一盏,去上沫,纳诸药,煎取二盏,分三服。
第八、麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿相搏,一身尽痛。
麻黄薏苡仁(各半两)甘草(二钱)杏仁(十个)上水三盏煎至盏半,分二服。避风微汗。
第九、麻黄附子甘草汤治少阴无表里证。
麻黄(三钱)甘草(一钱)附子(一钱)上水盏半煎至八分,温服取微汗。
第十、桂枝汤治太阳中风,发热汗出,鼻鸣干呕。(加黄芩名阳旦汤。)桂枝赤芍药(各二钱)甘草(一钱)生姜(五片)大枣(三枚)上水盏半煎八分,温服取微汗。(夏至前加黄芩,夏至后加知母石膏。虚寒者不必加。酒家小便数不可行桂枝。)第十一、桂枝麻黄各半汤治太阳脉浮缓如疟,无汗身疼。
桂枝(五钱)芍药甘草麻黄(各三钱)杏仁(二十个)生姜(三钱)大枣(四枚)上水四盏先煎麻黄二三沸,去沫,纳诸药,煎至二盏,分三服。
第十二、桂枝甘草汤治发汗过多,叉手冒心,心下悸,欲得按。
桂枝(三钱)甘草(一钱)水一盏煎八分,温服。
第十三、桂枝加葛根汤治伤风项背强,有汗不恶风,柔。
桂枝汤加葛根煎服。
第十四、桂枝石膏汤治热病,夏至后同桂枝用。
桂枝汤加石膏煎服。
第十五、桂枝二麻黄一汤服桂枝,形如疟,得汗必解。
桂枝芍药(四钱)麻黄(二钱)甘草(二钱)杏仁(十六枚)生姜(四钱)大枣(五枚)水三盏先煎麻黄一二沸,去沫,纳诸药,煎二盏,分二服。
第十六、桂枝大黄汤治关脉沉实,按之痛,大便秘。
桂枝汤加大黄(量强弱下)芍药,减甘草,煎服。
第十七、桂枝人参汤太阳下之早,协热利不止,心下痞,表里不解。
桂枝甘草(各二钱)人参白术干姜(各一钱)水二盏先煎四味,至盏半,后纳桂枝,煎至一盏服。
第十八、桂枝附子汤治风湿身疼,脉浮虚涩。
桂枝汤加附子,煎。
第十九、桂枝栝蒌葛根渴治有汗柔。
桂枝芍药(各二钱)栝蒌根干葛(各一钱)甘草(六分)水二盏,姜七片、枣一枚,煎八分,温服。
第二十、桂枝二越婢一汤治太阳发热恶寒,脉微弱。
桂枝芍药甘草(炙。各一钱)麻黄(一钱)石膏(三钱)生姜(四钱)大枣(四枚)水三盏煎盏半,如法煎,分三服。
第二干一、桂枝加浓朴杏子汤太阳下之微喘者,表未解也。
桂枝汤加杏子、浓朴,煎服,取微汗。
第二十二、桂枝芍药汤治脉浮腹痛。
桂枝汤加芍药一倍第二十三、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤脉浮以火劫之,亡阳惊悸,卧起不安。
桂枝蜀漆(各钱)甘草(六分)牡蛎(一钱八分)龙骨(一钱)生姜(一钱)大枣(二枚)上水二盏,先煮蜀漆,减半盏,煎诸药至一盏,温服。
第二十四、桂枝芍药人参新加汤汗后身痛脉沉。
桂枝汤加人参、芍药(一倍)、生姜(一倍),煎服。
第二十五、桂枝去芍药加附子汤桂枝(一钱半)甘草(一钱)生姜(钱半)大枣(一枚)附子(五分)水盏半煎八分服。