第20章责任感(2)
第20章责任感(2)
补充睾丸激素的处方药有很多种——药片、糖浆、胶囊以及最常见的敷在阴蒂和小阴唇上的药膏。据相关研究证明，补充睾丸激素有助于缺乏睾丸激素的女性重新燃起欲火，对于绝经期后的女性更有显著效果。另外，在药店可以买到dhea，dhea进入身体后马上转化为睾丸激素。标准服用量为每天50到150毫克，每天早晨服用。一般需要服用几个月后才能产生效用。不过，想要服用dhea以补充睾丸激素的女性应该知道，这样的药物同其他草本植物的保健品一样，不受美国食品药品监督管理局的管理。所以，药瓶的外包装上虽然标明了dhea的含量，但是其实际含量可能与标明的数值具有很大差距。请注意，如果女性性欲低下但睾丸激素分泌量正常，那么补充睾丸激素是毫无作用的。而且在不缺乏睾丸激素的情况下仍补充睾丸激素会产生副作用，比如，肝功能受损、面部长毛、出现痤疮、掉头发甚至声音变粗等。除非你想让你的伴侣倒胃口，否则一定要慎用补充睾丸激素的药物。
怀孕引发的紊乱
女性的性欲在孕期以及产后会发生剧烈变化。这和怀孕时的情绪有关，比如，两个人是否感到兴奋，孕妇晨吐的情况严不严重，孕妇睡眠质量如何，孕妇是否讨厌自己越来越膨胀的身体，以及两个人是否担心在性交时阴茎会戳到孩子的眼睛（顺便说一下，这是有可能的）。
怀孕时荷尔蒙会发生一系列变化。雌激素和孕激素都不会像以前那样时高时低，而是同时急剧增加，这有利于女性产后产奶，并且增加子宫内膜的厚度以防流产。雌激素增加可能会使女性性欲旺盛，但是孕激素增加可能会使女性感到疲劳，动不动发脾气，想都不愿想性事。
产后，女性的性欲极可能降低，至少短时间内会降低：
我们的儿子出生好几个月了，但是我仍然提不起性趣。而且从孩子出生前开始我们就不过性生活了，所以我感到内疚。后来我就假装对性生活感兴趣。
——异性恋女，35岁
在产后的几个月中，女性生活不规律，荷尔蒙紊乱，因此出现性欲降低的情况不足为奇。自然生产的产妇产后阴道疼痛，做剖腹产的产妇产后虚弱，伤口疼痛。加之彻夜照顾孩子，多数产妇在这几个月都感到筋疲力尽。
产后体内的荷尔蒙再次发生剧烈变化，这期间，情绪、睡眠、性欲都会受到影响。如果产妇母乳喂养，那么体内的催产素会增加——不过这个时候催产素的作用是加深母子间的亲密关系而不是夫妻关系。此时，产妇体内的雌激素开始减少。因为雌激素能够促使大脑释放化学物质，让人感到身心舒适，所以当雌激素减少时，产妇会感到情绪低落，甚至患上产后抑郁症。
因为母乳喂养而释放的催产素还有可能抑制睾丸激素的分泌，从而对女性的性欲产生负面影响。从进化论的角度来讲，产后性欲降低以及抑制怀孕的激素变化发挥着间隔生育的重要作用。我们的祖先发现如果孩子在短时间内接二连三地出生，那么生活将变得非常拮据。所以性欲降低正好可以避免立刻怀孕，从而能确保孩子有足够的食物茁壮成长。在传统文化中，正常的生育间隔时间是三年半。
那么产后多久才能恢复正常的性欲呢？这要取决于多方面的因素，最重要的是产妇需要多久才能获得足够的睡眠，需要多久才能觉得生活步入了正轨：
两个人在一起时间久了（我们在一起差不多六年了），总会有不想做爱的时候。我们有两个孩子，大的两岁，小的一岁。我生完女儿后（一岁大），一直都是晚上忙着喂奶，白天忙着照顾两个孩子。我感到筋疲力尽，只想爬上床睡一会儿觉，根本没有兴致过性生活。但是我失去了以前的热情，并不代表着我的未婚夫也兴味索然。显然他正在兴头上，吻我的脖子，温柔地上下抚摸我的身体，努力地讨好我，我不忍心伤害他，也觉得我应该尽到责任，所以只要他想要，我都会满足他。
——异性恋女，22岁
有一小部分女性做了母亲后可能再也无法恢复到以前的状态，主要原因可能是夫妇两个人把全部的精力都献给了孩子，而无暇再谈情说爱。有的母亲过分关注孩子，以至于“母亲”成了她主要的或者唯一的身份。她们每天忙着为孩子准备营养餐，不再穿性感内衣，夜间再也听不到恣意欢腾的声音。除非伴侣们一再提醒她们，否则多年后两个人会猛然发现他们完全失去了夫妻生活。等到他们意识到这一点时，他们已经习惯于柴米油盐酱醋茶的生活，已经无法再对伴侣燃起欲火。女性性欲降低也可能是因为生理原因造成的，但这种情况极其罕见。有研究者认为，怀孕可以永久性地破坏体内分泌睾丸激素的功能，女性的性欲从而受到永久性的抑制。
导致性功能障碍的药物
导致性欲低下的原因除了怀孕外还有很多种。最常见的就是导致性交疼痛的疾病，比如盆腔癌、盆腔手术、盆腔创伤、阴道感染、尿路感染等。但是任何疾病都可能导致女性性欲降低，因为疾病使人身体虚弱、感到疼痛、无精打采、身材走样等，在这种状态下肯定没有兴致做爱。
很多处方药都有抑制性欲的副作用，有的处方药会改变体内的荷尔蒙，有的会影响大脑中负责性唤起的化学物质，从而间接地导致女性无法性唤起或者达到性高潮。例如，大幅减少体内睾丸激素的避孕药就会抑制性欲，尤其是含有脱氧炔诺酮和肟炔诺酮的口服避孕药。
长期以来，人们一直认为抗抑郁症药物——主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的药物——具有导致性功能障碍的副作用。据估计，96%的服用选择性血清素再吸收抑制剂（ssri）——一种抗抑郁症药物——的女性都有性冷淡、性唤起困难、性高潮缺失等问题。一半以上的女性认为医学界应该重视该药物的副作用。一位受访女性就谈到了该药物的副作用：
他的性欲比我旺盛，所以有的时候我觉得我必须迫使自己来满足他的需求。他不会给我任何压力。但是我自己会给自己压力，因为我觉得正常的性生活是感情的一部分。我患有抑郁症，也正在服用抗抑郁症药物，所以基本上没有什么性欲。我连着几个月不过性生活都没有关系，但是这对他不公平。
——异性恋女，38岁
大部分抗抑郁症药物通过增加大脑中的血清素来减轻抑郁症状，因为患有抑郁症的人一般缺少血清素。然而，动物实验证明，大脑中“识别”血清素的接受器同时也负责性功能的正常运作。血清素过多会导致性功能障碍。过去十年中，医学界研制出了许多种对性欲没有副作用的抗抑郁症药物，并且取得了巨大进步。这些新型药物包括奈法唑酮、安非他酮、西酞普兰、米氮平等，比起十年前或更久以前开发的药物（比如百忧解和帕罗西汀），这些新型抗抑郁症药物对性功能产生的副作用较小。抗焦虑剂（比如安定、阿普唑仑、安定文、丁螺环酮）以及抗精神病药（比如氟哌啶醇、氯丙嗪、甲硫达嗪）也会干扰大脑中的化学物质从而引发性功能障碍。
最后，一些用来治疗高血压的降血压药，比如利血平和可乐定等，会阻碍血液流向女性的生殖器，致使女性无法性唤起或者获得性高潮。抗过敏的非处方抗组胺剂，比如可他敏、安他乐、盐酸赛庚啶等，会导致阴道黏膜干燥，从而影响女性正常的性欲。
对药物的反应因人而异，一般来讲，如果某种药物对性功能具有较大的副作用，那么可以使用其他无副作用的药物替代。有时候药物的副作用会在几周后自行消失，有时候医生可能建议停药2～3天，以减轻副作用。
倒胃口
大多数人只对身材好的伴侣感兴趣，因此如果伴侣的身材慢慢变了形，那么可能会让对方大倒胃口。不论是男人还是女人都一样。
随着年龄的增大，人们的体重会增加。一定程度的肥胖不会影响到美观，但是如果过分肥胖，会让多数女人感到无法忍受。不过，事情没那么简单。体重超重的伴侣可能会觉得自己在配偶市场上没有什么竞争力，自然也就不大可能提出分手或者偷情，因此会带给伴侣一种安全感。而且身材保持得较好的伴侣可能会因此而变得强势。
不讲究个人卫生也会让多数女人倒胃口。如果一个人常常满身汗臭味、蓬头垢面、满嘴烟味或者口臭，那谁还能愿意接近你？1933年出版的《优生学与性和谐》中有一个章节名为“破碎的梦”，作者在这一章中就讲述了个人卫生如何会让女性性趣全无：
娇妻浪漫的美梦被冷冰冰的现实打得粉碎。她发现闪耀着光芒的白马王子不过是一个普普通通的男人，而且每天早晨不提醒他的话，他就会忘记刮胡子，晚上回来也得揪着他耳朵提醒一遍，否则他就会忘了洗澡这回事。她会发现他在恋爱的时候很好地遮掩了自己的某些恶习。她会发现丈夫喜欢抽味道浓烈的烟斗，嘴里散发出令人作呕的臭味。而且他还有可能大嚼烟草，双脚和腋窝臭气熏天，他也不知道用甲醛溶液洗一洗或者采取其他什么除臭的方式。总之，妻子那瑰丽的梦就这样变得支离破碎。
同样的道理，因为地位和财富是吸引女性的武器，所以假如男人渐渐地失去了原有的地位或者财富，那么女人对他的爱也会渐渐淡去。
女性对伴侣失去热情的原因还有一种，不过不是很常见，就是她的性取向发生了转变。也有可能她一开始就知道自己的性取向，但是害怕或者不愿意让别人知道，直到两个人已经有了比较稳定的感情：
我无法从夫妻生活中得到满足，我做爱只是为了取悦丈夫，我把性爱当成了一种责任。因为我没有和他亲热的热情，所以他觉得自己受到了冷落，而且怀疑我在外面有了情人。我们结婚的时候，我19岁，他27岁。我知道自己喜欢女人，但是我的丈夫根本不愿意和我讨论这个话题。我渐渐地开始讨厌他，我想我尽到了妻子的责任，可是谁想过我的真实感受，我觉得他根本不在意我是否从性生活中得到了满足。从那个时候开始我们之间就有了隔阂，我想这也可能是导致我们婚姻破裂的根本原因。
——偏异性恋女，35岁
失望与厌倦
如果伴侣的床上技巧很糟糕而且不知进取，那么长此以往肯定会让对方感到失望，性欲大减。有的男人觉得完美无私的爱人就是要直奔主题，一上来就开始疯狂地摩擦女性的阴蒂。大错特错，对于女性来讲，前戏比什么都重要，而且前戏始于生活中的点点滴滴。《情色女人》这本书诙谐但却真实地描述了这一点。书中有这样一幅插图，一位英俊的男人坐在厨房的餐桌旁，手里握着早餐咖啡，他对爱人说：“哦，对了，今天有足球决赛，我们去工艺市场时一定能找到空的停车位。”男人若想得到一个热情似火的女人，就应该从每日的点滴做起，而不是只在“做事”之前卖力讨好。
结婚多年的女性最经常抱怨的就是性生活过于平淡无奇，索然无味。一位受访女性这样描述例行公事一般的性生活：
我爱我的丈夫，但是结婚时间一长，我就直说吧，性爱变得没有以前那么令人兴奋。一切都是按部就班，就像例行公事一样。我们试图“随性”一点，但可笑的是我能预测他的每一个动作。我做爱是因为觉得作为妻子我“欠”他，也是因为我爱他，我想让他快乐。事实上，虽然多数时候我都一声不吭地强忍着，但是偶尔我也会抱怨，我告诉他做完后我是多么的高兴。他好像现在有点理解我了。我们的婚姻很幸福。
——异性恋女，48岁
因为异性恋的女性一般会嫁给比自己年龄大的男人，所以她们还年轻的时候就可能要面对并适应伴侣性功能低下的现实。这无疑也会导致女性性欲减退。比如，如果伴侣患上了早泄的性功能障碍——早泄指性交时间很短即行排精，有的根本不能完成性交，那么女性肯定感到失望，从而对伴侣丧失性趣。同样的道理，如果男性阳痿，那么女性自然对他毫无兴致。
澳大利亚墨尔本大学的心理学家洛林·黛娜斯坦因做过一项针对中年妇女的大型调查，结果发现随着婚龄的增加，女性的性欲越来越低下。也就是说，结婚越久，越反感性爱。
该调查也提到了女性在更年期前、更年期中、更年期后的性欲变化。有些女性在更年期前后没有什么变化，有些女性在更年期后性欲减退，但是，有少数女性在更年期后性欲增强。为什么更年期后性欲反而增强了呢？难道用了什么神奇的药物？难道她们的性伴侣忽然在床上有超群的表现？难道她们学会了新的性爱技巧？答案全部是否定的，最佳的解释就是这些女性恰巧在更年期后找到了新的性伴侣。
老夫老妻应该学会几种爱情保鲜的技巧，比如，尝试新的做爱方式，一起看或者读性爱故事，随性自然地做爱，更换做爱的时间或者地点，过一个无人打扰的浪漫假期，等等。
当爱情变味时
偶尔闹别扭或吵架有助于加深感情。但是不断的争吵久而久之会让两个人都感到疲惫，正如美国樱桃坏蛋合唱团所唱的那首歌《晚上如何亲吻那张白天把你骂得狗血喷头的嘴》。