第32章疾病与外伤急救(3)
第32章疾病与外伤急救(3)
2.全身原因：急性高热、风湿热、老年患者便秘用力引起头颈部静脉压力增高、动脉硬化，维生素c、维生素k等的缺乏，小儿偏食引起维生素和某些稀有元素缺乏，再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等血液病都可引起广泛的长期性和反复性的鼻出血。此外，肝病因凝血机制障碍也可发生鼻出血，当气压发生变化时，如登山、潜水或坐飞机时就更易发生。
如何预防鼻出血
首先应注意保持平和的心态，避免暴怒。饮食宜清淡，多饮水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激与燥热之品，不喝烈性白酒，以免助热生火。此外应重视预防感冒，以免因咳嗽、喷嚏，引发与加重出血。
鼻出血的急救措施
1.指压止血法。如出血量小，可让病人坐下，用拇指和食指紧紧地压住病人的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病人用嘴呼吸。同时在病人前额部敷以冷水毛巾，一般压迫5分钟—10分钟左右，出血即可止住。
2.压迫填塞法。如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。再继续捏住双侧鼻翼10分钟左右，即能止血。
3.如果是高血压引起的鼻出血，可危及生命，须慎重处理。先让患者侧卧，把头垫高，捏着鼻子用嘴呼吸，同时在鼻根部冷敷。止不住血时，可用棉花或纱布塞鼻，同时在鼻外加压，就会止住。然后迅速地通知急救中心或去医院。
鼻出血不可小觑，有很多疾病可以导致外出血，如果用上述方法不能止血的话，应该及时就医，以免耽误病情。
鼻出血注意事项
1.如经处置后，仍流血不止，应快速去医院。经常出血的人，也应及时到医院心内科、血液科或耳鼻喉科进行必要的检查。
2.为小儿捏鼻止血时，安慰病儿不要哭闹，张大嘴呼吸，头不要过分后仰，以免血液流入喉中，引起呛咳。
贫血
脑贫血是脑内一时性血液供应不足引起的晕厥现象。有的人会在上班的路上突然昏倒，也有的人会因过度兴奋而晕厥，这其中很大一部分是因脑贫血所致。贫血最可怕的就是昏倒时头部不慎遭受重击。所以当发现旁人出现脸色发青、打哈欠、冒冷汗、想吐等异状，似要昏倒时，应加以援助。
贫血的急救措施
1.当发现晕厥的患者时，要帮他把衣服解开，尽量把腿抬高，平卧。此时不要忘记再仔细检查一下其身体有无外伤，若有出血等情况，应采取相应的急救措施。
2.当患者感到不舒服、心慌、出冷汗等自觉症状时，不管在什么地方，要马上坐下或卧倒，低头弯腰，这样，即使发生晕厥，也不至于碰伤头部。在影响血压的各种因素中，体位的影响是很明显的。当人平卧时，大血管和心脏处在同一平面上，各处的血压值没有大的变化。从平卧改为站立姿势，不同部位的血压就要发生较大的变化。所以有人昏倒时，应立即让其平卧，同时将四肢稍抬高，主要的目的就是要减少血液主压力，以改善患者脑部的血液循环。
3.如果经常发生脑贫血，可能颅内有严重的疾病，一定要去医院检查。
贫血应该如何预防
1.饮食调摄：饮食营养要合理，要富有营养及易于消化，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸、维生素b12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。
2.劳逸结合，进行适当的体育活动。
发烧
发烧本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧有它的益处，可缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。但体温过高[超过40c]则可能引起惊厥、昏迷，甚至导致严重的后遗症，所以应及时降温。
单纯发烧的物理降温法
1.降低环境温度：开窗通风，减少穿着、盖被。
2.冷敷：可用冰袋、热水袋或塑料袋，灌上凉水或冰水；也可用毛巾浸泡凉水或冰水拧干后湿敷，可放置在后枕部、前额部、腋窝部、大腿根部等处。如为冷湿敷，应5分钟换1次，直至高热有所下降为止。如患者出现哆嗦、发凉、脸色发青、局部皮肤发紫，应立即停止使用。
3.酒精擦身[也可用白酒]：用95%的酒精一份，加温水两份稀释，用纱布或小毛巾浸湿后擦血管分布比较多的部位，如颈部、腋下、大腿根部、窝部[即膝关节的屈侧]、手脚心等处。这些部位血液循环快，血管分布浅，容易散热。涂擦时应先擦上身，后擦下身；先擦一侧，后擦另一侧。为了防止着凉感冒，擦上身时盖好下身，擦左侧时盖好右侧，要注意避开心脏部位。每次擦5分钟—10分钟。这种方法降温快，经过半小时后体温一般都会下降。
4.温湿敷：对于儿童发烧，随孩子的大小，用小毛巾或大毛巾浸泡于低于病儿体温1c—2c的温水中，拧干后敷在患儿的胸腹部，约10分钟更换1次。如病儿脸色发紫、发抖、四肢发凉时，应停止使用。
注意事项
需要注意的是，一般肛温在39c以上时，可用解热药物如扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等，多有良好的退热效果。只有在体温高于41c的紧急情况下急需迅速降低体温时，物理降温才可以作为一个退热的辅助措施使用。