第105章
第105章
呃逆今名囗囗古名，不似哕哕胃里声，囗囗声格格连声作，原夫脐下气来冲，颇类嗳噫情自异，均属气逆治能同虚热橘皮竹茹治，二便不利利之宁，气不归原宜都气，寒虚丁萸附理中，痞硬下痢生姜泻，痞硬噫气代赭功【注】今之名曰呃逆，即古之名曰囗囗也囗囗者，气噎结有声也世有以哕呃逆者，盖不知哕哕之声，声从胃里出口，不似囗囗之格格连声，气从脐下来自冲脉，出口作声也呃逆颇类嗳气噫气嗳气者，因饱食太急，比时作嗳，转食气也噫气者，因过食伤食，越时作噫，食臭气也，故曰情自异也但均属气逆为病，故曰治能同也呃逆之病，胃气虚竭也兼热者，以橘皮竹茹汤加柿蒂主之兼大便不利，以三承气汤主之兼小便不利，以二苓散汤主之兼肾虚不能摄冲脉之气归原，以都气汤加牛膝主之兼寒虚，太阴手足温，以丁萸理中汤主之，少阴手足厥，更加附子兼痞硬下痢，以生姜泻心汤主之兼痞硬噫气，以旋覆代赭石汤主之
结胸
按之满硬不痛痞，硬而满痛为结胸，大结从心至少腹，小结心下按方疼热微头汗为水结，漱水不咽血结名，瘀衄未尽经适断，内实沈大审的攻，抵当桃仁大小陷，误攻浮大命多倾，不实浮滑小陷证，藏结悉具躁烦凶【注】伤寒下之太早则成痞硬，中风下太早则成结胸，均为表邪乘虚入里硬满按之而痛，为结胸实邪也硬满按之不痛，为痞硬虚邪也大结，谓大结胸，从心下至少腹，硬满而痛，手不可近者，宜大陷胸汤攻之小结，谓小结胸，微结心下，按之方痛，不按不疼也，宜小陷胸汤开之身有微热，头自汗出，兼有是证者，为水结胸也，宜大陷胸丸攻之漱水不欲咽，兼有是证者，为血结胸也，血瘀不成衄解，或衄未尽，或妇人经来适断，皆能成之，宜抵当丸，或桃仁承气汤攻之内实证实可攻也，沉大脉实可攻也，审其的当，则用抵当，仁承气，大陷胸汤丸以攻之审若不内实，脉浮滑或脉浮大是未的也，乃小陷胸证，不可攻也，误攻之，定然凶也藏结，谓状如结胸，舌胎白滑，脉浮而细也悉具，谓结胸通腹，两胁皆硬满痛也，此证加之烦燥，凶死可知
痞鞭
阳证痞鞭为热痞，大黄黄连泻心宁，汗出恶寒寒热痞，附子泻心两收功误下少阳发热呕，痞满半夏泻心能虚热水气痞下痢，心烦干呕腹雷鸣，虚热水气生姜泻，痞急气逆甘草灵桂枝表解乃攻痞，五芩烦渴利尿通【注】伤寒下早则成痞硬，中风下早则成结胸，此其常也然论中中风下早未尝无痞硬，伤寒下早亦有结胸大抵从虚化者多为痞硬，从实化者多结胸也阳证心下痞硬为热痞，宜大黄黄连泻心汤若阳证汗出恶寒，为寒热痞，宜附子泻心汤误下少阳发热而呕，心下痞满，为呕逆痞，宜半夏泻心汤阳证误下，心下痞硬，下痢，心烦干呕，腹中雷呜，胁下有水气，致小便不利，为虚热水气痞，宜生姜泻心汤若有是证，胁下无水气，其痞急益甚，为虚热客气上逆之痞，宜甘草泻心汤凡有痞者，有无汗恶寒之表，宜桂枝汤表解已，乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也若有痞者，与泻心汤，痞不解其人烦渴，小便不利，先以五苓散，小便利后，乃可与诸泻心汤治痞也
发黄
湿热发黄头汗出，小便不利渴阳明素有寒湿发汗后，黄从阴化太阴经阳色鲜明阴色暗，太阳血蓄并狂生表实麻翘赤小豆，茵陈里实栀子清阴黄茵陈四逆主，便溏尿秘茵五苓环口黧黑柔汗死，体若烟熏阳绝征【注】阳明病应遍身有汗，谓之热越今头汗出，身无汗，是热不得越也渴而引饮，小便不利，是停水也热与湿瘀，从土而化，外薄肌肉，谓之湿热发黄也或其人素有寒湿，为表邪遏郁，或巳成黄，又经发汗，传入太阴，从阴而化，谓之湿寒发黄也阳明属阳，故其色明亮太阴属阴，故其色晦暗也太阳蓄血亦有发黄，多与狂病并生，法当从蓄血治也表实无汗发黄者，宜麻黄连翘赤小豆汤汗之里实不便者，宜茵陈蒿汤下之无表里证热盛者，宜栀子柏皮汤清之阴证发黄者，宜茵陈四逆汤温之若大便溏，小便秘，发黄者，宜茵陈五苓散利之环口黧黑柔汗者，阴黄死证也柔汗、谓冷汗也身体枯燥如烟熏者，阳黄死证也
疹斑
伤寒疹斑失汗下，感而即出时气然表邪覆郁营卫分，外泛皮脉痧疹斑痧白疹红如肤粟，斑红如豆片连连红轻赤重黑多死，淡红稀暗是阴寒未透升麻消毒治，热盛三黄石膏煎，巳透青黛消斑饮，双解痧疹法同前【注】伤寒发斑，疹，痧，皆因汗下失宜，外邪复郁，内热泛出而成也惟时气传染，感而即出，亦由疫之为病烈而速也发于卫分则为痧，卫主气，故色白如肤粟也发于营分则为疹斑，营主血，故色红肤浅为疹，深重为斑斑形如豆，甚则成片连属斑疹之色红者轻，赤者重，黑者死，此以热之深浅验死生也若其色淡红而稀暗者，皆因邪在三阳，巳成斑疹入里，邪从阴化，或过服冷药所致，是为阴斑，阴痧，阴疹，法当从阴寒主治也斑出未透，表热轻者，宜升麻葛根汤，合消毒犀角饮治之表热重者，宜三黄石膏汤发之巳透用青黛消斑饮，加减清之痧疹初起，表里不清，用双解散先通表里，余法同前治之可也
衄血
阳明衄血热在里，太阳衄血热瘀经，太阳头痛目瞑兆，阳明漱水不咽征衄后身凉知作解，不解升麻犀角清未咽表实麻黄汗，里热犀角苓连同【注】阳明衄血热在里也太阳衄血热瘀经也太阳失汗则有头痛目瞑之兆，阳明失下则有漱水不欲咽之征衄血之后，身凉脉静，知作解也若仍不解，知衄未尽，热留于营也无汗表热，宜升麻葛根合犀角地黄汤清解之；欲作衄未衄者，表实宜麻黄汤汗之，里热宜犀角地黄汤加芩连清之若表实里热者，则又当合二方两解之
吐血
伤寒吐血多因逆，下厥上竭少阴经，三阳热盛宜清解，血瘀胸满痛当攻，暴吐腐臭内溃死，过多血脱面无红，犀角桃仁宜拣用，救脱圣愈及养荣【注】伤寒吐血，皆因失汗，失下，火逆，以致邪热炽盛，沸腾经血故也若血从口鼻耳目而出，小便难，此为强发少阴汗，名曰下厥上竭，为难治也三阳热盛吐血，宜升麻葛根合犀角地黄汤，热甚加芩连清解可也若血瘀则胸满或痛，当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之若暴吐腐臭之血，名曰内溃，内溃者死若吐血过多，面唇无红色，名曰血脱救脱，轻者以圣愈汤，重者以人参养荣汤
大小便脓血
热在膀胱小便血，八正导赤利之佳，热瘀里急下脓血，黄连白头与桃花【注】阳经之热，下注膀胱，伤其营分，热少血多，瘀成血蓄热多血少，热迫血行，血不得蓄，而走下窍，故尿血也，以八正散，导赤散利而清之阴经之热，转迫阳明，伤其营分，瘀则血蓄，喜忘如狂不蓄则便血，热腐则便脓便脓热郁，里急下重，所必然也轻者宜黄连阿胶汤，重者白头翁汤清之，滑脱者，桃花汤涩之可也
颐毒
伤寒发颐耳下肿，失于汗下此毒生，高肿焮红痛为顺，反此神昏命必倾毒伏未发脉亦隐，冷汗淋漓肢若冰，烦渴不便指甲紫，颇似三阴了了轻【注】伤寒颐毒，皆因汗下失宜，毒热挟少阳相火上攻而成也若其人阳气素盛，则高肿焮红疼痛，易于成脓，故为顺也，宜连翘败毒散攻之或其人阳气素虚，或服冷药过多，遏郁毒热伏藏在里，内攻神昏，外毒漫肿，肉色不变，不疼木硬，则命必危也毒伏未发之前，往往似三阴亡阳之证，脉隐不见，冷汗淋漓，肢冷若冰，但身轻目睛了了，烦渴不大便，指甲红紫为异，此毒发始，临治不可忽也
狐惑
古名狐惑近名疳，狐蚀肛阴惑唇咽，病后余毒斑疹后，癖疾痢后也同然，面眦赤白黑不一，目不能闭喜贪眠，潮热声哑腐秽气，能食堪药治多全【注】狐惑，牙疳、下疳等疮之古名也，近时惟以疳呼之下疳即狐也，蚀烂肛阴；牙疳即惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇毒因伤寒病后，余毒与湿囗囗之为害也或生斑疹之后，或生癖疾下痢之后，其为患亦同也其证则面色目眦或赤或白或黑，时时不一，喜睡目不能闭，潮热声哑，腐烂之处，秽气熏人若胃壮能食，堪受攻病重药，或病之势缓，治多全也
百合
百合百脉合一病，如寒似热药无灵，饮食起居皆忽忽，如神若鬼附其形脉数溺时辄头痛，溺时不痛淅淅风，溺时快然但头眩，六四二十病方宁【注】百合病者，谓伤寒过期，留连不解，不分经络百脉，悉合为一病也如寒似热，诸药无灵，欲饮不能饮，欲食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，精神忽忽，如神若鬼附其形体，而莫知所适从也如脉数、溺尿时辄头痛者，六十日乃愈若溺尿时头不痛，惟淅淅然恶风寒者，四十日乃愈若溺时快然，但头眩者，二十日乃愈故曰：六四二十日病方宁也
热入血室
妇人伤寒同一治，胎产经来热入室，昼日明了夜谵妄，小柴生地牡丹皮，无汗加麻有汗桂，汗后不解再加枝寒热如疟加麻桂，中寒姜附不须疑，渴热白虎花粉葛，瘀血桃仁承气俱产后胎前虽多证，不外阴阳表里医【注】妇人伤寒，与男子治法同也惟产后经来，邪热乘虚而入血室，另有治法热入血室之证，书日明了，夜则谵语妄见鬼状，宜小柴胡汤加生地丹皮若无汗则为表实，加麻黄汗之有汗则为表虚，加桂枝解之若有发热恶寒之表，巳经发汗，虽无汗不加麻黄，再加桂枝以解之，不可复用麻黄也若有如疟之寒热，加麻黄桂枝两解之若厥而下痢，则为中寒，去黄芩加姜，附，不须疑也若发热烦渴，则为里热，去半夏合白虎，或加花粉葛根胸胁少腹或满硬、或作痛，则为瘀血，宜合桃仁承气汤攻之产后胎前虽有多证，不能尽述，总不外阴阳表里之治，在临证者以意消息之耳
食复劳复
新愈脏腑皆不足，营卫肠胃未通和，多食过劳复生热，枳实栀子大黄瘥浮汗沉下小柴解，燥呕竹叶石膏合，气虚补中益气主，阴亏六味倍参多【注】新愈之后，脏腑气血皆不足，营卫未通，肠胃未和，惟宜白粥静养若过食胃弱难消，因复烦热，名曰食复若过劳役复生热烦，名曰劳复劳复者，宜枳实栀子豉汤汗之食复者，宜枳实栀子豉加大黄汤下之脉浮有表者，宜枳实栀子豉汤以汗解之脉沉有里者，宜枳实栀子豉加大黄汤以下解之若无表里证者，宜小柴胡汤以和解之口燥烦渴喜呕者，宜竹叶石膏汤主之若内伤气虚劳复者，宜补中益气汤主之若犯内事阴亏者，宜六味生干地黄汤，气少者，倍加人参汤主之
房劳复阴阳易
房劳复与阴阳易，二病情异证则同病后犯色复自病，病传不病易之名男女俱主烧囗囗散，少腹急痛引阴中，身重少气头眩晕，拘挛热气上冲胸【注】男女新愈交接，因而复病，名曰房劳复男女新愈交接，病男传不病之女病女传不病之男，名曰阴阳易，即交易之义也犯是病者，男以女之囗囗裆，女以男之囗囗裆烧灰，白汤或酒，日三服之则愈少腹急痛牵引阴中，身重少气，头目眩晕，四肢拘挛，热气冲胸，是其证也
类伤寒五证
停痰伤食脚气虚烦内痈相类伤寒有五证，头疼发热恶风寒，停痰头项不强痛，胸满难息气冲咽伤食恶食身无痛，痞闷失气噫作酸，脚气脚膝胫肿痛，或为干枯大便难虚烦微热无表里，内痈能食审疼缘，肺痈喘咳胸引痛，唾粘腥臭吐脓涎，胃痈当胃痛难近，肠痈肿痛少腹坚，身皮甲错腹中急，便数似淋证中看【注】类伤寒五证，初病之时，皆与太阳表证相类一曰停痰，但胸满不得息气，上冲咽，头项不强痛，与伤寒异耳一曰伤食，但身无痛，心下痞闷，失气，噫气，作酸，吞酸，与伤寒异耳一曰脚气，但病起自脚，脚膝两胫肿痛，或干枯肿痛，名曰干脚气，大便硬难，与伤寒异耳一曰虚烦，惟发热而烦，无表里证，与伤寒异耳一曰内痈，其状颇类伤寒，但饮食如故，有痈痛之处，与伤寒异耳胸中隐痛，或喘或咳，吐唾腥粘，是肺痈也当胃作痛，手不可近，是胃痈也少腹重痛，便数似淋，身皮甲错，是肠痈也
同伤寒十二证