第104章
第104章
三法伤津胃燥干，阳往乘阴渴亦然，渴欲饮水少少与，莫使停留饮病干太阳五苓尿不利，阳明白虎饮连连，少阳证具心烦渴，小柴去半粉加添【注】渴病，多因或汗、或吐、或下三法伤其津液，致令胃中干燥，故引饮也阳邪往乘三阴，太阴则嗌干，少阴则口燥，厥阴则消渴渴在三阴，阳邪亦属热伤津液，故曰渴亦然也三阴之渴，治法详于三阴经内凡渴欲饮水者，当少少与之，以滋胃干，胃和则愈，若恣意与饮之，不但渴不能愈致水停留为病也太阳之渴用五苓散者，以水停下焦，小便不利故也阳明之渴用白虎者，以胃热饮水连连不巳也少阳寒热往来等证巳具，心烦渴者，用小柴胡汤以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也
舌胎
舌心外候本泽红，红深赤色热为轻，外红内紫为热重，滑白寒表少阳经，沉迟细紧脏寒结，干薄气液两虚空，黄黑胎润里热浅，焦干刺裂热深明，黑滑若与三阴见，水来克火百无生【注】舌者心之外候，色应红泽为无病也若初感内外红深，则为有热外红内紫，则为热甚舌胎滑白，则为表寒其胎渐厚，则为传少阳经也热者宜辛凉汗之，寒者宜辛温汗之在少阳者为胸中有寒，丹田有热也，小柴胡汤两解之胸中指表也，浅也；丹田指里也，深也，非直指胸中丹田，谓半里之热未成，半表之寒犹在故舌白一证，有寒有热也若其胎滑厚与阴证脉同见，乃脏虚寒结，以理中加枳实温而开之若其胎干薄与阳证同见，乃气虚液竭，以白虎加人参清而补之若白胎渐变黄色，此为去表入里，其热尚浅，表不罢者，宜三黄石膏汤；己入里者，凉膈散如焦干黑色，或芒刺裂纹，此为里热己深，宜栀子金花汤，兼满痛者，大承气汤红，火色也；黑，水色也与三阳证见，为热极反兼胜己之化，清之下之，尚可治也若与三阴证见，则为水来克火，百无一生治者以生姜擦之，其黑色稍退，急用附子理中；四逆辈救之可生
胸胁满痛
邪气传里必先胸，由胸及胁少阳经，太阳脉浮惟胸满，过经不解有阳明干呕潮热胸胁满，大柴加消两解行心腹引胁硬满痛，干呕尿秘十枣攻【注】邪气传里必先自胸，若脉浮惟胸满而不及胁者，仍属太阳表分也，宜麻黄汤因胸及胁而皆满者，属少阳经也，宜小柴胡汤若十余日不解，而胸胁满，兼干呕潮热者，是少阳兼有阳明也，宜大柴胡汤加芒硝两解之若表己解，心下及腹引胁，满硬而痛，干呕小便不利者，是停饮内实也，宜十枣汤攻之
呕证
呕病因何属少阳囗表入里拒故为殃，太阳之呕表不解，食谷欲呕在胃阳，太阴有吐而无呕，厥阴涎沫吐蛔长，少阴呕痢有水气，饮呕相因是水乡【注】呕病诸经皆有，因何属少阳也囗因表邪入里，里气拒格，上逆作呕，故为殃属少阳也，宜小柴胡汤心下硬而烦，或不大便，宜大柴胡汤表不解之呕属太阳也，宜柴桂汤食谷欲呕，属胃阳；胃阳，阳明也属中寒，宜吴茱萸汤；得汤更呕属表热，宜葛根加半夏汤呕吐涎沫，或呕吐蛔，属厥阴也宜吴茱萸汤；吐蛔者，宜乌梅丸呕而下痢，是有水气，属少阴也，宜真武汤饮而呕，呕而饮，饮呕相因不已，是停水也，宜五苓散
往来寒热如疟寒热
往来寒热少阳证，寒热相因小柴胡，如疟寒热三五发，太阳麻桂等汤除【注】寒而热，热而寒，寒热相因不已，故名曰往来寒热，为少阳主证，宜小柴胡汤寒热而有作止之常，一日一次，或隔日一次，谓之疟，属杂病也寒热而无作止之常，日三、五发，谓之如疟，属太阳经未尽之表邪也，宜麻桂各半汤若热多寒少，宜桂枝二越婢一汤；若有汗宜桂枝二麻黄一汤，若无汗亦宜麻桂各半汤此皆治太阳未尽之微邪法也
目眩耳聋
少阳目眩神自正，诸逆昏乱不能生，重暍耳聋湿温汗，不语面色变身青【注】目眩者，目黑不明也；耳聋者，耳无所闻也，皆少阳经主证，非死候也其目之明，其耳之聪，神自完整若因三法失宜，致诸变逆坏证，目眩而神昏言乱，乃神散气脱之候，故曰不能生也若因误发湿温家汗而不能言语，耳聋无闻，身青面色变者，名曰重暍，亦死证也
腹满痛
腹满时痛不足证，腹满大痛有余名误下邪陷太阴里，汗热便硬转阳明【注】腹满时痛为不足，桂枝加芍药汤，不愈，用理中汤腹满大痛为有余，桂枝加大黄汤此皆误下邪陷太阴之里证也若潮热自汗，大便硬，则为太阴之邪转属阳明也，宜大承气汤
吐证
中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虚，得食吐渴火为逆，饮吐相因水病居【注】中寒吐食，谓中寒吐食不能食也凡不渴而厥吐，是寒虚吐也，宜理中、吴茱萸辈凡渴而得食即吐，是火吐也，热实宜黄连解毒汤热虚宜干姜黄连黄芩汤，或竹叶石膏汤渴而饮，饮而吐，吐而复渴，水逆病也，宜五苓散
热痢寒痢
热痢尿红渴粘秽，寒痢澄清小便白，理中不应宜固涩，仍然不应利之瘥【注】自痢不渴者，属太阴寒也下痢欲饮水者，以有热故也此以渴辨寒热也小便黄赤，秽气稠粘者，皆热痢也小便清白，澄彻清谷，皆寒痢也热痢有表证，轻者升麻葛根汤，重者葛根汤汗之有里证者，量以三承气汤下之无表里证，轻者宜黄芩汤，重者宜葛根黄连黄芩汤清之寒痢宜理中汤温而补之若服理中汤不应者，此属下焦滑脱，宜赤石脂禹余粮汤固涩仍然不应，此为清浊不分，水走大肠，宜五芩散或猪苓汤利之，可瘥也
但欲寐
行阴嗜卧无表里，呼醒复睡不须惊，风温脉浮热汗出，多眠身重息鼾鸣【注】行阴欲寐嗜卧，少阴证也若欲寐嗜卧无表里证，身和脉小，知已解也然解后之睡，呼之则醒，醒而又睡，是阴气来复，非阴盛困阳，不须惊也风温亦欲寐多眠，则有脉浮发热，汗出身重，鼻息鼾鸣之别也
阴阳咽痛
咽痛干肿为阳热，不干不肿属阴寒，阳用甘桔等汤治，阴用甘桔附姜攒【注】咽痛一证，寒热皆有咽干肿痛，为三阳热证，宜甘桔，半夏，苦酒，猪肤等汤调治不干不重而痛，为三阴寒证，宜四逆汤加桔梗主治也
气上冲
气撞吐蛔厥阴本，无蛔阳表桂枝汤，少腹急引烧囗囗散，冲喉难息瓜蒂良【注】气撞吐蛔，谓厥阴本证也无蛔，谓气撞不吐蛔，乃邪犹在阳表也，宜桂枝汤少腹急引，谓气上冲，更少腹引阴急痛，乃阴阳易病也，宜烧囗囗散冲喉难息，谓气上冲喉，胸满难以布息，乃寒实在胸也，宜瓜蒂散
饥不欲食
饥不欲食吐蛔厥，下后不食属阳明，懊囗囗头汗栀子豉，厥紧心烦邪在胸【注】饥不欲食吐蛔厥，谓厥阴本证也下后饥不能食属阳明也阳明病则懊囗囗，心中烦甚，头上汗出，是热在胃中，宜栀子豉汤涌之厥阴病则吐蛔，厥逆，脉微，今不微而紧更心烦者，非寒虚邪，是寒实邪，而在胸中宜瓜蒂散吐之
手足厥逆
太阴手足温无厥，少阴厥冷不能温，厥阴寒厥分微甚，热厥相因辨浅深【注】太阴经无厥逆，而有手足自温少阴经有寒厥，而无热厥厥阴经有寒、热二厥寒厥者，只寒而不热也热厥者，由热而厥，由厥而热，热厥相因无休歇也当辨阴阳浅深，以当归四逆、承气等汤施治可也详厥阴篇
少腹满痛
少腹满而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水为殃【注】少腹满按之痛，若四肢厥冷，小便清白者，是冷结膀胱，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤不厥冷，小便自利者，是血蓄膀胱，宜桃仁承气汤小便不利者，是水蓄膀胱，宜五苓散若大小便不利者，是水热蓄结，宜八正散
神昏狂乱蓄血发狂
神昏胃热重阳狂，三黄三承白解汤蓄血发狂小便利，少腹硬痛属太阳，阳明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘，桃仁承气抵当治，须识作汗奄然狂【注】神昏胃热，谓神昏是胃经热极乘心也重阳狂，谓热入于阳则狂乱也三黄，谓三黄石膏汤，治神昏狂乱表实无汗者也三承，谓三承气汤，治神昏狂乱里实不便者也白解汤，谓白虎解毒汤，治神昏狂乱，无表里证而热极者也太阳蓄血发狂，则少腹硬痛，小便自利若小便不利，是水热蓄也，非血蓄也阳明血蓄如狂，则喜忘，大便黑若大便不黑，是热极也，非血蓄也蓄血轻者，桃仁承气汤，重者抵当汤，择而用之可也然发狂证，亦有阳盛阴虚之人，作汗将解之时，奄然发狂，濈然汗出而解者，当须识之，不可以药也
循衣摸床
循衣摸床有二因，太阳火劫热伤阴，小便利生不利死，阳明热极热弥深，皆缘三法失成坏，脉实堪下弱难禁，虚实阴阳难辨处，独参六味可回春【注】循衣摸床，危恶之证也一因太阳火劫取汗，致阳盛伤阴阴若未竭，则小便利，多生；阴若已竭，则小便难，多死一因阳明热极，汗，吐，下三法失宜，致成坏证其热弥深，脉实者，堪下则可治；脉弱者，不堪下则难治此已成危恶坏证，往往阴阳虚实，医莫能辨，无下手处，当以大剂独参，六味，干生地黄汤，时时与之，每获生也
太阳阳邪停饮
太阳阳邪有水逆，消渴发热汗出烦，小便不利水入吐，脉浮而数五苓攒【注】太阳阳邪，有水逆消渴之病，谓太阳中风，有渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆；饮水多而小便少者，名曰消渴发热汗出，风邪也烦，热也小便不利，水入则吐，饮停也浮数，风热脉也均宜五苓散，多服暖水，令微汗出，外解太阳，内利停水则愈若不能饮暖水，欲饮冷水者，是热盛也，以五苓散加寒水石，石膏，滑石可也详太阳上篇