第15章

第15章

倘昏闷、谵语、大便四五日不通，以调胃承气汤微利之。如未可下，即用前犀角大青汤，加梨汁、蜜糖以润之。大抵解胃热、胃烂之毒，必以黄连、大青、犀角、元参、升麻、真青黛、石膏、知母、黄芩、山栀、黄柏之类，要在审察病情合宜而用之。温毒发斑者，冬应寒而反温，或冬令感寒，春夏之交，发为温热之病，热毒蕴蓄，发为斑也。犀角大青汤主之。时气发斑者，天时不正之气也，人感之或憎寒壮热，发为斑疹。凡大红点，发于皮肤之上者，谓之斑；小红点，行于皮肤之中者，谓之疹。盖疹轻而斑重也。疹发于肺，宜用升麻葛根汤，加大力子以散之。斑出于胃，犀角大青汤以清之。若时气传染，中无实热，加味逍遥散去白术，加元参、生地以解之。阴症发斑者，寒伏于下，逼其无根失守之火，聚于胸中，上熏于肺，致发斑点，如蚊蚤咬痕，此非斑也，与调中温胃之剂，其点自退。理中汤主之。

三黄解毒汤

黄连（二钱）黄芩黄柏黑山栀（各一钱五分）水煎服。

犀角大青汤

治斑出已盛，心烦大热，错语呻吟，不得眠，或咽痛不利。

犀角屑大青元参甘草升麻黄连黄芩黄柏黑山栀（各一钱五分）水煎服。口大渴，加石膏；虚者，加人参。

结胸痞气

经云：病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。阳、三阳也阴、三阴也。伤寒邪在三阳，固不可下，下之则为结胸之恶候。即邪已入三阴，而未结聚成实，犹宜清解之，若下之太早，尚不免于痞气。结胸证重，痞气较轻也。大抵从胸至腹，硬满而痛，手不可近者，为结胸；胸前痞满不舒者，为痞气。结胸证，先用小陷胸汤，如或结实难解，更用大陷胸汤攻之。痞气证，半夏泻心汤主之。又有水结胸证，水饮停蓄也，小半夏加茯苓汤主之。复有寒实结胸证，乃寒气结聚不应误下而成，须用白散主之。凡一切结胸、痞气等证，服药不效者，乃浊气结而未散，《活人》俱用枳实理中丸，应手而愈。

小陷胸汤

本太阳证，为医误下，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，为结胸，应服大陷胸汤。若不按不痛者，为小结胸，应服本方。然用药之道，宜先缓后急，有如探试之法上三味，以水六钟，先煮栝蒌，减半、去渣，纳诸药煮取二钟，温服。

按此方，加枳实一钱五分，更效。

大陷胸汤

结胸证，服前药不效，须用此方。

大黄（去皮生用，六钱）芒硝（四钱）甘遂（为末，二分五厘）上三味，以水六钟，先煮大黄，减半，去渣，纳芒硝，煮二三沸，和甘遂末，温服，得快利，止后服。

半夏泻心汤

伤寒传入三阴，而未结聚成实，医早下之以致胸中痞闷不舒者，为痞气。

半夏（洗）黄芩干姜（各一钱五分）人参甘草（炙，各五分）黄连（一钱）大枣（去核，二个）水煎服。本方加枳实五、七分为妙。

白散

治寒实结胸，无热证者。此寒痰积食结于胸中，故用此方，亦救急之良法。

桔梗贝母（各三钱）巴豆（去皮、心，熬黑，研如脂，一分）上三味为末，纳巴豆、更于臼中杵之，以白饮和匀，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利。如不利，进热粥一杯。若利不止，进冷粥一杯，即止。

枳实理中丸

枳实（面炒，一两五钱）茯苓白术（陈土炒，各二两）甘草（炙，七钱五分）人参（五钱）干姜（炮，四钱）上为末，米饮糊丸，如绿豆大。每服三钱，开水下，日二、三服，以瘥为度。

脏结

病患素有宿积，连于脐旁，更加新邪，痛引阴筋。此邪气结实之候，为难治。

振战栗

振者，耸动也；战者，战摇也；栗者，心跳也。虚证多有之，而邪正交争，亦发战栗也须按兼症治之。

筋惕肉