第16章

第16章

中风门

中风者，真中风也，有中腑、中脏、中血脉之殊。中腑者，中在表也，外有六经之形证与伤寒六经传变之证无异也。中太阳，用桂枝汤。中阳明，葛根汤加桂枝。中少阳，小柴胡汤加桂枝。其法悉具伤寒门，兹不赘。中脏者，中在里也，其人眩仆昏冒，不醒人事，或痰声如曳锯，宜分脏腑、寒热而治之。假如其人素挟虚寒，或暴中新寒，则风水相遭，寒冰彻骨，而风为寒风矣；假如其人素有积热，或郁火暴发，则风乘火势，火借风威，而风为热风矣。为热风多见闭症，其证牙关紧急，两手握固，法当疏风开窍，先用搐鼻散吹之，次用牛黄丸灌之。若大便闭结，腹满胀闷，火势极盛者，以三化汤攻之。为寒风，多见脱证，其证手撒、脾绝，眼合、肝绝，口张、心绝，声如鼾、肺绝，遗尿、肾绝，更有两目直视，摇头上窜，发直如妆，汗出如珠，皆脱绝之证，法当温补元气，急用大剂附子理中汤灌之。若痰涎壅盛，以三生饮加人参灌之。间亦有寒痰壅塞，介乎闭脱之间，不便骤补者，用半夏、橘红各一两，浓煎至一杯，以生姜自然汁对冲，频频灌之，其人即苏，然后按其虚而调之。

然予自揣生平，用附子理中治愈者甚多，其用牛黄丸治愈者，亦恒有之，惟三化汤一方，并未举用。此必天时、地土、人事之不同。然寒热之剂，屹然并立，古方具在，法不可泯，故两存之，以备参酌。中血脉者，中在经络之中也。其证口眼歪斜，半身不遂是也，大秦艽汤主之。偏在左，倍用四物汤；偏在右，佐以四君子汤。左右俱病，佐以八珍汤，并虎骨胶丸此治真中之大法也。

口噤、角弓反张

口噤、角弓反张，痉病也。但口噤而兼反张者，是已成痉也，小续命汤。口噤而不反张者，是未成痉也，大秦艽汤。其痉病俱见前伤寒兼证中，宜细加查核。

不语

不语有心、脾、肾三经之异，又有风寒客于会厌，卒然无音者。大法，若因痰迷心窍，当清心火，牛黄丸，神仙解语丹。若因风痰聚于脾经，当导痰涎，二陈汤加竹沥、姜汁，并用解语丹。若因肾经虚火上炎，当壮水之主，六味汤加远志、石菖蒲。若因肾经虚寒厥逆，当益火之源，刘河间地黄饮子，或用虎骨胶丸加鹿茸。若风寒客于会厌，声音不扬者，用甘桔汤加疏散药。

遗尿

遗尿谓之肾绝，多难救，然反目遗尿者，为肾绝，若不反目，但遗尿者，多属气虚，重用参、等药，补之则愈。

桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤（俱见伤寒）

搐鼻散

治一切中证，不醒人事，用此吹鼻中，有嚏者生，无嚏者难治。

细辛（去叶）皂角（去皮弦，各一两）半夏（生用，五钱）为极细末，瓷瓶收贮，勿泄气，临用吹一、二分入鼻孔中取嚏。

牛黄丸

治中风痰火闭结，或螈瘫痪，语言謇涩，恍惚眩晕，精神昏愦，不省人事，或喘嗽痰壅，烦心等症。

牛黄（六钱）麝香龙脑（以上三味另研）羚羊角当归（酒洗）防风黄芩柴胡白术麦冬（去心）白芍（各七钱五分）桔梗白茯苓杏仁（去皮尖）川芎大豆黄卷阿胶（各八钱五分）蒲黄人参（去芦）神曲（各一两二钱五分）雄黄（另研，四钱）甘草（二两五钱）白蔹肉桂（去皮）干姜（各三钱七分）犀角（镑，一两）干山药（三两五钱）大枣（五十枚，蒸烂去皮核）金箔（六百五十片，内存二百片为衣）为细末，炼蜜同枣膏丸，每两作十丸，用金箔为衣，每服一丸，温水化下。

三化汤

治中风入脏，热势极盛，闭结不通，便溺阻隔不行，乃风火相搏而为热风者本方主之。设内有寒气，大便反硬，名曰阴结。阴结者，得和气暖日，寒冰自化，不可误用攻药，误即不能复救，慎之慎之。

浓朴（姜汁炒）大黄（酒蒸）枳实（面炒）羌活（各一钱五分水煎服。

附子理中汤

（见中寒）治寒风中脏，阴冷极盛，脱证随见，此风水相遭而为寒风者急服此药，犹可得生。夫病属脱证，设误用疏通开窍之药，如人既入井而又加之以石也，必须参、附大剂饮之，方为合法。

三生饮

治寒风中脏，六脉沉细，痰壅喉响，不省人事，乃寒痰厥逆之候。

生南星生乌头（去皮尖）生附子（各一钱五分）生姜（五片）生木香（五分）水煎服。

薛立斋云：三生饮，乃行经络，治寒痰之良药，斩关夺旗之神剂，每服必用人参两许驾驭而行，庶可驱外邪而补真气，否则不惟无益，适以取败。观先哲用附、术附、参附等汤，其义可见。

大秦艽汤