卷十五
疾病类二十五、宣明五气(《素问?宣明五气篇》全)
五味所入：酸入肝，酸化从木也。辛入肺，辛化从金也。苦入心，苦化从火也。咸入肾，咸化从水也。甘入脾，甘化从土也。是谓五入。五味各从其类，同气相求也。《九针论》仍有淡入胃一句。
五气所病：心为噫，噫，嗳气也。遍考《本经》，绝无嗳气一证，而惟言噫者，盖即此也。按《九针论》曰：心为噫。《刺禁论》曰：刺中心，一日死，其动为噫。《痹论》曰：心痹者，嗌干善噫。是皆言噫出于心也。然《诊要经终论》曰：太阴终者，善噫善呕。《脉解篇》曰：太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。《口问篇》曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。由此观之，是心脾胃三藏皆有是证，盖由火土之郁，而气有不得舒伸，故为此证。噫，伊、隘二音。《释义》曰：饱食息也。《礼记》注曰：不寤之声。肺为咳，肺主气，其属金，邪挟金声，故病为咳。咳，康益切。肝为语，问答之声曰语，语出于肝，象木有枝条，多委曲也。脾为吞，脾受五味，故为吞。象土包容，为物所归也。肾为欠、为嚏，欠，呵欠也。嚏，喷嚏也。阳未静而阴引之，故为欠。阳欲达而阴发之，故为嚏。阴盛于下，气化于水，所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠，下虚者无嚏，其由于肾也可知。欠、嚏二义，具《口问篇》，详本类后七十九。嚏音帝。胃为气逆、为哕、为恐，胃为水谷之海，胃有不和，则为气逆。哕，呃逆也，胃中有寒则为哕。恐，肾之志也，胃属土，肾属水，土邪伤肾则为恐，故皆涉于胃也。哕，于决切。详义见针刺类五十三。大肠、小肠为泄，大肠为传道之府，小肠为受盛之府，小肠之清浊不分，则大肠之传道不固，故为泄利。下焦溢为水，下焦为分注之所，气不化则津液不行，故溢于肌肉而为水。膀胱不利为癃，不约为遗溺，膀胱为津液之府，其利与不利皆由气化。有邪实膀胱，气不通利而为癃者；有肾气下虚，津液不化而为癃者，此癃闭之有虚实也。若下焦不能约束而为遗溺者，以膀胱不固，其虚可知。然《本输篇》曰：三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。盖三焦为中渎之府，水道之所由出，故三焦亦属膀胱也。癃，良中切。溺，娘料切。胆为怒，怒为肝志而胆亦然者，肝胆相为表里，其气皆刚，而肝取决于胆也。是谓五病。藏府各五也。
五精所并：精气并于心则喜，并，聚也，精气五藏各有所藏也。并于心者，火之气也。气并于心则神有余，故其志为喜。然《本神篇》曰：肺喜乐无极则伤魄。正以心火实而乘肺金也。并于肺则悲，气并于肺则乘肝而为悲，肝之虚也。《本神篇》曰：肝悲哀动中则伤魂。并于肝则忧，气并于肝，则乘脾而为忧，脾之虚也。《本神篇》曰：脾忧愁不解则伤意。并于脾则畏，气并于脾，则脾实乘肾，故为畏。《本神篇》曰：恐惧而不解则伤精。并于肾则恐，气并于肾而乘心之虚，则为恐。《本神篇》曰：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。是谓五并，虚而相并者也。藏气有不足，则胜气得相并也。《九针论》曰：五精之气并于藏也。
五脏所恶：心恶热，心本属火，过热则病，故恶热。肺恶寒，肺属金而主皮毛，金寒则病，故恶寒。肝恶风，肝属木，其应风，感风则伤筋，故恶风。脾恶湿，脾属土，其应湿，湿胜则伤肌肉，故恶湿。肾恶燥，肾属水而藏精，燥胜则伤精，故恶燥。是谓五恶。
五藏化液：心为汗，心主血，汗则血之余也。肺为涕，涕出于鼻，肺之窍也。肝为泪，泪出于目，肝之窍也。脾为涎，涎出于口，脾之窍也。肾为唾，唾生于舌下，足少阴肾脉循喉咙挟舌本也。是谓五液。
五味所禁：辛走气，气病无多食辛；辛能散气也。咸走血，血病无多食咸；血得咸则凝结不流也。《五味论》曰：血与咸相得则凝。详气味类三。苦走骨，骨病无多食苦；苦性沉降，阴也；骨属肾，亦阴也。骨得苦，则沉阴益甚，骨重难举矣，故骨病者禁苦。《五味论》曰：苦走骨，多食之令人变呕。上二节，按《九针论》曰：苦走血，病在血，无食苦；咸走骨，病在骨，无食咸。与此稍异，盖火化苦，故走血，水化咸，故走骨，义亦当然也。甘走肉，肉病无多食甘；甘能缓中，善生胀满，故肉病者无多食甘。《五味论》曰：甘走肉，多食之令人悗心。悗，美本切。酸走筋，筋病无多食酸；酸能收缩，故病在筋者无多食酸。《五味论》曰：酸走筋，多食之令人癃。是谓五禁，无令多食。《九针论》曰：口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。
五病所发：阴病发于骨，骨属肾，肾者阴中之阴也。阳病发于血，血属心，心者阳中之阳也。阴病发于肉，肉属脾，脾者阴中之至阴也。阳病发于冬，阴胜则阳病也。阴病发于夏，阳胜则阴病也。是谓五发。按《九针论》尚有以味发于气一句，盖食入于阴，则长气于阳，故味发于气也。
五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入阳分，则为阳邪，邪热炽盛，故病为狂。《生气通天论》曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。邪入于阴则痹，邪入阴分，则为阴邪，阴盛则血脉凝涩不通，故病为痹。《寿夭刚柔篇》曰：病在阴命曰痹。《九针论》曰：邪入于阴，则为血痹。搏阳则为巅疾，搏，击也。巅，癫也。邪搏于阳，则阳气受伤，故为癫疾。上文言邪入于阳则狂者，邪助其阳，阳之实也。此言搏阳则为巅疾者，邪伐其阳，阳之虚也。故有为狂为巅之异。《九针论》曰：邪入于阳，转则为癫疾。言转入阴分，故为癫也。搏阴则为喑，邪搏于阴，则阴气受伤，故声为喑哑。阴者，五藏之阴也。盖心主舌，而手少阴心脉上走喉咙系舌本；手太阴肺脉循喉咙；足太阴脾脉上行结于咽，连舌本，散舌下；足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡，而筋脉络于舌本；足少阴肾脉循喉咙系舌本，故皆主病喑也。《九针论》曰：邪入于阴，转则为喑。言转入阳分则气病，故为喑也。按：《难经》曰：重阳者狂，重阴者癫。巢元方曰：邪入于阴则为癫。王叔和云：阴附阳则狂，阳附阴则癫。孙思邈曰：邪入于阳则为狂，邪入于阴则为血痹。邪入于阳，传则为癫痉；邪入于阴，传则为痛喑。此诸家之说虽若不同，而意不相远，皆可参会其义。阳入之阴则静，阳敛则藏，故静。阴出之阳则怒，阴发则躁，故怒。是谓五乱。
五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，五脉互胜，病胜藏也，故曰五邪。名曰阴出之阳，病善怒不治，《阴阳别论》曰：所谓阴者，真藏也。所谓阳者，胃脘之阳也。凡此五邪，皆以真藏脉见而胃气绝，故曰阴出之阳。阴盛阳衰，土败木贼，故病当善怒，不可治也。真藏义，详脉色类二十六七。是谓五邪皆同，命死不治。此明五脉皆然也。
五藏所藏：心藏神，精气之灵明也。《本神篇》曰：两精相搏谓之神。肺藏魄，精气之质地也。《本神篇》曰：并精而出入者谓之魄。肝藏魂，神气之佐辅也。《本神篇》曰：随神往来者谓之魂。脾藏意，神有所注者也。《本神篇》曰：心有所忆谓之意。肾藏志，意有专一者也。《本神篇》曰：意之所存谓之志。《九针论》曰：肾藏精、志也。是谓五藏所藏。五义俱详藏象类九。
五藏所主：心主脉，心主血脉，应火之动而运行周身也。肺主皮，肺主皮毛，应金之坚而保障全体，捍御诸邪也。肝主筋，肝主筋膜，应木之柔而联络关节也。脾主肉，脾主肌肉，应土之厚而畜养万物也。肾主骨，肾主骨髓，应水石之沉而为立身之干，为万化之原也。是谓五主。
五劳所伤：久视伤血，久视则劳神，故伤血。《营卫生会篇》曰：血者神气也。久卧伤气，久卧则阳气不伸，故伤气。久坐伤肉，久坐则血脉滞于四体，故伤肉。久立伤骨，立者之劳在骨也。久行伤筋，行者之劳在筋也。是谓五劳所伤。
五脉应象：肝脉弦，耎弱而滑，端直以长，其应春。心脉钩，来盛去衰，外实内虚，其应夏。脾脉代，代，更代也。脾脉和耎，分王四季，如春当和耎而兼弦，夏当和耎而兼钩，秋当和耎而兼毛，冬当和耎而兼石，随时相代故曰代，此非中止之谓。详按在脉色类四。肺脉毛，脉来浮虚，轻如毛羽，其应秋。肾脉石，沉坚如石，其应冬。是谓五藏之脉。按：《九针论》有与本篇稍异者，悉已采附前注中，其他相同之文，俱不重载。
二十六、情志九气(《素问?举痛论》)
帝曰：余知百病生于气也，气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，故百病皆生于气。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？炅，居永切，热也。岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。怒，肝志也。怒动于肝，则气逆而上，气逼血升，故甚则呕血。肝木乘脾，故为飧泄。肝为阴中之阳，气发于下，故气上矣。及飧泄三宇，《甲乙经》作食而气逆，于义亦妥。飧音孙。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。气脉和调，故志畅达。荣卫通利，故气徐缓。然喜甚则气过于缓而渐至涣散，故《调经论》曰：喜则气下。《本神篇》曰：喜乐者，神惮散而不藏。义可知也。悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。悲生于心则心系急，并于肺则肺叶举，故《宣明五气篇》曰，精气并于肺则悲也。心肺俱居鬲上，故为上焦不通。肺主气而行表里，故为营卫不散。悲哀伤气，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。恐惧伤肾则伤精，故致精却。却者，退也。精却则升降不交，故上焦闭。上焦闭则气归于下，病为胀满而气不行，故曰恐则气下也。《本神篇》曰：忧愁者，气闭塞而不行。恐惧者，神荡惮而不收。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。腠，肤腠也。理，肉理也。寒束于外则玄府闭密，阳气不能宣达，故收敛于中而不得散也。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。热则流通，故腠理开。阳从汗散，故气亦泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。大惊卒恐，则神志散失，血气分离，阴阳破散，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。疲劳过度，则阳气动于阴分，故上奔于肺而为喘，外达于表而为汗。阳动则散，故内外皆越而气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。思之无已，则系恋不释，神留不散，故气结也。愚按：世有所谓七情者，即本经之五志也。五志之外，尚余者三。总之曰：喜怒思忧恐惊悲畏，其目有八，不止七也。然情虽有八，无非出于五藏。如《阴阳应象大论》曰：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。此五藏五志之分属也。至若五志有互通为病者，如喜本属心，而有曰肺喜乐无极则伤魄，是心肺皆主于喜也。盖喜生于阳，而心肺皆为阳藏，故喜出于心而移于肺，所谓多阳者多喜也。又若怒本属肝，而有曰胆为怒者，以肝胆相为表里，肝气虽强而取决于胆也。有曰血并于上，气并于下，心烦惋善怒者，以阳为阴胜，故病及于心也。有曰肾盛怒而不止则伤志，有曰邪客于足少阴之络、令人无故善怒者，以怒发于阴而侵乎肾也。是肝胆心肾四藏皆能病怒，所谓多阴者多怒，亦曰阴出之阳则怒也。又若思本属脾，而此曰思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。盖心为脾之母，母气不行则病及其子，所以心脾皆病于思也。又若忧本属肺，而有曰心之变动为忧者，有曰心小则易伤以忧者，盖忧则神伤，故伤心也。有曰精气并于肝则忧者，肝胜而侮脾也。有曰脾忧愁而不解则伤意者，脾主中气，中气受抑则生意不伸，故郁而为忧。是心肺肝脾四藏，皆能病于忧也。又若恐本属肾，而有曰恐惧则伤心者，神伤则恐也。有曰血不足则恐，有曰肝虚则恐者，以肝为将军之官，肝气不足，则怯而恐也。有曰恐则脾气乘矣，以肾虚而脾胜之也。有曰胃为气逆为哕为恐者，以阳明土胜，亦伤肾也。是心肾肝脾胃五藏皆主于恐而恐则气下也。五志互病之辨，既详如右。此外尚有病悲者，如曰肝悲哀动中则伤魂，悲伤于肝也。有曰精气并于肺则悲，有曰悲则肺气乘矣，亦金气伤肝也。有曰心虚则悲，有曰神不足则悲，有曰悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血者，皆悲伤于心也。此肝肺心三藏皆病于悲而气为之消也。有病为惊者，曰东方色青，入通于肝，其病发惊骇，以肝应东方风木，风主震动而连乎胆也。有曰阳明所谓甚则厥，闻木音则惕然而惊者，肝邪乘胃也。有曰惊则心无所倚，神无所归者，心神散失也。此肝胆胃心四藏皆病于惊而气为之乱也。有病为畏者，曰精气并于脾则畏，盖并于脾则伤于肾，畏由恐而生也。由此言之，是情志之伤，虽五藏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。故《本神篇》曰：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。《邪气藏府病形篇》曰：忧愁恐惧则伤心。《口问篇》曰：悲哀忧愁则心动，心动则五藏六府皆摇。可见心为五藏六府之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。设能善养此心而居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物而不争，与时变化而无我，则志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五藏俱安，邪亦安从奈我哉？
二十七、八风五风，四时之病(《素问?金匮真言论》)
黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？经，经脉也。八风，八方之风也，出《九宫八风篇》。五风，五藏之风也，出《风论》。岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。八风不得其正，则发为邪气，其中于人，则入为五经之风，特以所伤之异，故名亦异耳。风自外入，则循经而触于五藏，故发病也。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，五时五气，互有克胜。所胜为邪，则不胜者受之。天之运气，人之藏气，无不皆然。此节义与《六节藏象论》同，详运气类二。东风生于春，病在肝，俞在颈项。上文言四时之胜者能为病，此下言邪气随时之为病也。东风生于春，木气也，故病在肝。春气发荣于上，故俞应于颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。火气应于心。心脉循胸出胁，而南方之气主于前，故俞在胸胁。西风生于秋，病在肺，俞在肩背。金之气也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞应焉。北风生于冬，病在肾，俞在腰股。水之气也，故病在肾。腰为肾之府，与股接近，故俞应焉。中央为土，病在脾，俞在脊。脊居体中，故应土也。故春气者病在头，阳气上升也。夏气者病在藏，在藏言心，心通夏气，为诸藏之主也。秋气者病在肩背，肺之应也。冬气者病在四支。上文北方言在腰股，此言在四支者，盖腰股属阴，四支气薄，皆易于受寒者也。故春善病鼽衄，风邪在头也。鼽音求。衄，女六切。仲夏善病胸胁，胸胁近心也。长夏善病洞泄寒中，风寒犯脾也。秋善病风疟，暑汗不出，风寒袭于肤腠也。冬善病痹厥。寒邪在四支也。故冬不按跷，春不鼽衄，按跷，谓按摩肢节以行导引也。三冬元气伏藏在阴，当伏藏之时而扰动筋骨，则精气泄越，以致春夏秋冬各生其病。故冬宜养藏，则春时阳气虽升，阴精自固，何有鼽衄及如下文之患？按跷且不可，则冒寒妄劳益可知矣。跷音乔，又极虐切。春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥飧泄而汗出也。此节五句亦皆由冬不按跷所致，盖水王则生春木，木王则生夏火，火王则生长夏土，土王则生秋金，全王则生冬水，故可免四时之病。飧音孙。夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温。人身之精，真阴也，为元气之本。精耗则阴虚，阴虚则阳邪易犯，故善病温。此正谓冬不按跷则精气伏藏，阳不妄升则春无温病，又何虑乎鼽衄颈项等病？夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。夏月伏暑而汗不出，则暑邪内畜，以至秋凉凄切之时，寒热相争，乃病风疟。故《热论篇》曰：暑当与汗皆出勿止也。以上二节，一言冬宜闭藏，一言夏宜疏泄。冬不藏精则病温，夏不汗泄则病疟。阴阳启闭，时气宜然。此举冬夏言，则春秋在其中矣。凡四时之气，顺之则安，逆之则病，是即平人之脉法。脉法者，言经脉受邪之由然也。
二十八、风证(《素问?风论》全)
黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热、或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五藏六府，不知其解，愿闻其说。风之伤人，若惟一证；及其为变，则或寒或热，或表或里，或在藏府，或在经络，无所不至。盖风虽阳邪，气则寒肃，是风之与寒本为同类，但有阴阳之辨耳。《岁露篇》曰：四时八风之中人也，故有寒暑，寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。所以病变若此。后人不究其本，而多立风证名目，失其梗概，致资学者之疑。凡欲辨风者，但当详察此下诸篇之义。疠，癞同，又音利。岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风寒袭于肤腠，则玄府闭封，故内不得通，外不得泄，此外感之始也。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷；风性动，故善行数变。风本阳邪，阳主疏泄，故令腠理开，开则卫气不固，故洒然而寒。若寒胜则腠理闭，闭则阳气内壅，故烦热而闷。数音朔。其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。寒邪伤阳，则胃气不化，故衰少食饮。热邪伤阴，则津液枯涸，故消瘦肌肉。寒热交作则振寒，故为怢栗不食。此上三节，皆以明风为寒热也。怢音秩。风气与阳明入胃，循脉而上至目内眥，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。风气客于阳明，则内入于胃，胃居中焦，其脉上行系于目系，人肥则腠理致密，邪不得泄，留为热中，故目黄。人瘦则肌肉疏浅，风寒犯之，阳气易泄，泄则寒中而泣出。此明风气之变，或为热中，或为寒中也。眥音渍。风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。风由太阳经入者，自背而下，凡五藏六府之俞皆附焉，故邪必行诸脉俞而散于分肉也。分肉者，卫气之所行也。卫气昼行于阳，自足太阳始，风与卫气相薄，俱行于分肉之间，故气道涩而不利。不利则风邪抟聚，故肌肉肿如愤而为疮疡。或卫气不行则体有不仁，故凡于痛痒寒热，皆有所弗知也。此节帝无所问而伯言之，所以发其详耳。下节有同然者类此。，昌真切。疡音阳。疠者，有荣气热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。风寒客于血脉，久留不去，则荣气化热，皮肤胕溃，气血不清，败坏为疠。故《脉要精微论》曰，脉风成为疠也。胕，腐同。溃音会。以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。春与甲乙皆木也，故伤于肝。夏与丙丁皆火也，故伤于心。季夏与戊己皆土也，故伤于脾。秋与庚辛皆金也，故中于肺。冬与壬癸皆水也，故中于肾。此明风邪内至五藏也。按：本节以四时十干之风分属五藏，非谓春必甲乙而伤肝，夏必丙丁而伤心也。凡一日之中，亦有四时之气，十二时之中，亦有十干之分。故得春之气则入肝，得甲乙之气亦入肝，当以类求，不可拘泥，诸气皆然也。又如本节曰伤曰中，本为互言，初无轻重之别；后世以中风为重，伤风为轻，原非经旨，亦牵强矣。风中五藏六府之俞，亦为藏府之风，各入其门户，所中则为偏风。风中五藏六府之俞，即十二经藏府之风也。随俞左右而偏中之，则为偏风，故有偏病之证。风气循风府而上，则为脑风。风府，督脉穴。自风府而上，则入脑户，故为脑风。风入系头，则为目风眼寒。风自脑户入系于头，则合于足之太阳。太阳之脉起于目内眦，风邪入之，故为目风，则或痛或痒，或眼寒而畏风羞涩也。饮酒中风，则为漏风。酒性温散，善开玄府，酒后中风则汗漏不止，故曰漏风。《病能论》谓之酒风，义见后三十二。入房汗出中风，则为内风。内耗其精，外开腠理，风邪乘虚入之，故曰内风。新沐中风，则为首风。沐头面中风也。一曰沐浴。久风入中，则为肠风、飧泄。久风不散，传变而入于肠胃之中，热则为肠风下血，寒则水谷不化而为飧泄泻痢。外在腠理，则为泄风。风在腠理则汗泄不止，故曰泄风。自上文风气循风府而上至此共七种，所以明或为风也，故有其病各异、其名不同之义。故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方然，致有风气也。风之始入，自浅而深，至其变化，乃为他病，故风为百病之长。《骨空论》曰：风为百病之始也。无常方然者，言变化之多。而其致之者，则皆因于风气耳。帝曰：五藏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。凡察病之法，皆谓之诊。凡致病之害，皆谓之能。岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。多汗者，阳受风气，开泄腠理也。恶风者，伤风恶风也。下文诸藏皆同。皏然，浅白貌，金色白也。肺主气，在变动为咳，风邪迫之，故时咳短气也。昼则卫气在表，风亦随之，故觉其瘥。暮别卫气入阴，邪应于内，故为甚也。眉上乃阙庭之间，肺之候也，故肺病则白色见于此。皏，普梗切。差，瘥同。心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。多汗恶风义如前。焦绝者，唇舌焦燥津液干绝也。风化木，心属火，风薄于心，则木火合邪，神志溃乱，故或为善怒，或为惊吓。心主舌，病甚则舌本强，故言不可快。心和则舌能知味，故诊当在口。口者兼唇而言，色当赤也。吓音黑，又虚嫁切。肝风之状，多汗恶风，善悲色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。气并于肺则悲，肝病而肺气乘之，故善悲。色微苍，肝之色也。足厥阴脉循喉咙之后上入颃颡，故嗌干也。善怒，肝之志也。肝为阴中之阳，其脉环阴器，强则好色，病则妒阴，故时憎女子也。肝气通于目，故诊在目下，色当青也。嗌音益。憎音曾。脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。身体怠惰、四支不用者，脾主肌肉四支也。色薄微黄，土之色也。不嗜食，脾病不能化也。鼻为面王，主应脾胃，故色诊当见于鼻上。嗜音示。肾风之状，多汗恶风，面庬然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。庬然，浮惨貌。风邪入肾，则挟水气上升，故面为浮肿。肾脉贯脊属肾，故令脊痛不能正立。炲，烟炲也。隐曲，阴道也。肾主水，故色黑如炲。肾开窍于二阴，故为隐曲不利。肌肉本主于脾，今其风水合邪，反侮乎土，故诊在肌上，色当黑也。又肾风风水义，见后三十一。庬音芒。炲音台。胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。胃脉从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，故胃风之状，颈必多汗恶风。胃主受纳水谷，而风邪居之，故食饮不下，鬲塞不通。胃脉循腹里，故善满。失衣则阳明受寒于外，故为胀。食寒则胃气受伤于内，故为泄泻。胃者肉其应，胃病故形瘦。腹者胃所居，邪实故腹大。此下当详明六府之病，而止言胃风者，以胃为六府之长，即如《本输篇》所谓大肠小肠皆属于胃之意，胃病则府在其中矣。首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病少愈。首为诸阳之会，因沐中风，则头面之皮腠疏，故多汗恶风。凡患首风者，止作无时，故凡于风气将发，必先风一日而病甚头痛，以阳邪居于阳分，阳性先而速也。先至必先衰，是以至其风日则病少愈。内，谓房室之内。不可出者，畏风寒也。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。漏风之病，因于饮酒中风也。风邪挟酒，则阳气散越，故多汗。阳胜则身热恶寒，故不可以单衣。食入于阴，长气于阳，故食则汗出。甚则阳浮于上，故喘息。汗出不止，故衣濡。阳盛阴虚，津亡于内，所以口干善渴，身不能劳也。能，耐同。泄风之状多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则寒。泄风者，表不固也。上渍者，身半以上，汗多如渍也。口中干，津液涸也。液涸则血虚，故不能劳而身尽痛。汗多则亡阳，故令人寒也。渍，曾四切。帝曰：善。
二十九、风传五藏(《素问?玉机真藏论》)
是故风者百病之长也，长义如前章。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。客者，如客之自外而至，居非其常也。毕，尽也。风寒客于皮肤，则腠理闭密，故毫毛尽直。寒束于外，则阳气无所疏泄，故郁而为热。斯时也，寒邪初中在表，故可取汗而愈。或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。邪在皮毛，不亟去之，则入于经络，故或为诸痹，或为不仁，或为肿痛，故当用汤熨灸刺之法，以去经络之病。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。风寒自表入藏，必先于肺，盖肺合皮毛，为藏之长也。《宣明五气篇》曰：邪入于阴则痹。故肺受风寒则病为肺痹。而其变动为咳，咳则喘急，故为上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。在肺弗治，则肺金乘木，故及于肝，是为肝痹。肝气善逆，故一名曰厥。厥在肝经，故胁痛。厥而犯胃，故出食。可按若刺，则厥逆散而肝邪平矣。弗治，肝传之脾，病名曰脾风发瘅，腹中热烦心，出黄，当此之时，可按可药可浴。在肝弗治，则肝木乘土，风热入脾，病名脾瘅。其在内则腹中热而烦心，在外则肌体出黄，可按可药可浴，在解其表里之风热耳。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。在脾弗治，则土邪乘肾，病名疝瘕。邪聚下焦，故小腹冤热而痛，溲出白浊也。热结不散，亏蚀真阴，如虫之吸血，故亦名曰蛊。瘕，加、驾二音。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日法当死。肾邪克火则传于心，心主血脉，心病则血燥，血燥则筋脉相引而急，手足挛掣，病名曰瘛。邪气至心，其病已极，此而弗治，故不出十日当死。瘛音翅。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，病当三岁死，若肾传于心，未至即死而邪未尽者，当复传于肺，而金火交争，金胜则寒，火胜则热，故发寒热。三岁死者，凡风邪传遍五藏，本当即死；其不死者，以元气未败，势犹在缓。故肺复受邪，再一岁则肺病及肝，二岁则肝病及脾，三岁则脾病及肾，三阴俱败，故当死也。此病之次也。此即顺传所胜之次第也。然其卒发者，不必治于传。病有发于仓卒者，随气为患，不以次而入，亦不必依次以治其传。此又于逆传顺传之外，而复有不次相乘者矣。卒，猝同。或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。五志之发无常，随触而动，故生病亦不以其次。因而喜大虚则肾气乘矣，喜则气下，故伤心。心伤而大虚，则肾气乘之，水胜火也。怒则肝气乘矣，怒则气逆于肝而乘于脾，木胜土也。悲则肺气乘矣，悲则气并于肺而乘于肝，金胜木也。恐则脾气乘矣，恐伤肾而肾气虚，则脾气乘之，土胜水也。忧则心气乘矣，忧伤肺则心气乘之，火胜金也。此其道也。或以有余而乘彼，或以不足而被乘，皆乘所不胜，此不次之道也。故病有五，五五二十五变，及其传化，传乘之名也。藏惟五，而五藏之传，又能各兼五藏，则有二十五变。传者以此传彼，乘者以强凌弱，故有曰传曰乘之异名耳。本篇与藏象类二十四章同出一论，所当并考。
三十、风厥劳风(《素问?评热病论》)
帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？不为汗解，谓汗后热烦不散也。岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。风为阳邪，故汗虽出而身仍热也。巨阳主气，气言表也。表病则里应，故少阴得热，则阴分之气亦从阳而上逆，逆则厥矣，故名风厥。按：风厥之义不一，如本篇者，言太阳少阴病也。其在《阴阳别论》者，云二阳一阴发病名曰风厥，言胃与肝也。详本类前六。在《五变篇》者，曰人之善病风厥漉汗者，肉不坚，腠理疏也。详本类后七十六。俱当参辨其义。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。阳邪盛者阴必虚，故当写太阳之热，补少阴之气，合表里而刺之也。饮之服汤，即《脉度篇》所谓虚者饮药以补之之意。
帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下，劳风者，因劳伤风也。肺下者，在内则胸鬲之间，在外则四椎五椎之间也。风受于外则病应于内，凡人之因于劳者必气喘，此劳能动肺可知。按：王氏曰：劳，谓肾劳也。肾脉从肾上贯肝鬲入肺中，故肾劳风生，上居肺下也。此固一说，第劳之为病，所涉者多，恐不止于肾经耳。其为病也，使人强上冥视，邪在肺下，则为喘逆，故令人强上不能俛首。风热上壅，则畏风羞明，故令人冥目而视。唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。风热伤阴，则津液稠浊，故唾出若涕。肺主皮毛，卫气受伤，故恶风振寒。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俛仰。风之微甚，证在俛仰之间也，故当先救之。然救此者必先温肺，温肺则风散，风散则俛仰安矣。若温散不愈，郁久成热，然后可以清解。温清失宜，病必延甚。俛，俯同。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，风邪之病肺者，必由足太阳膀胱经风门、肺俞等穴，内入于藏。太阳者水之府，三阳之表也，故当引精上行，则风从咳散。若巨阳气盛，引精速者，应在三日。中年精衰者，应在五日。衰年不精者，应在七日。当咳出青黄痰涕而愈如下文者，是即引精之谓。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。咳涕不出者，即今人所谓干咳嗽也，甚至金水亏竭，虚劳之候，故死。王氏曰：平调咳者，从咽而上出于口。暴卒咳者，气冲突于蓄门而出于鼻。夫如是者，皆肾气劳竭，肺气内虚，阳气奔迫之所为，故不出则伤肺而死也。按王氏所谓蓄门者，义出《营气篇》，详经络类二十四。
三十一、肾风风水(《素问?评热病论》、《奇病论》。附：中风治法)
帝曰：有病肾风者，面胕庬然，壅害于言，可刺不(《素问?评热病论》)？胕，浮肿也。庬然，失色貌。壅，重浊不清也。肾脉循喉咙挟舌本，病风则肾脉不利，故壅害于言语。胕音附。庬音芒。岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。虚者本不当刺，若为肿为实，以针写之，则真气愈虚，邪必乘虚而至。后五日者，藏气一周而复至其所伤之藏，病气因而甚矣。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在刺法中。肾主水，风在肾经，即名风水。论在刺法中，即《水热穴论》也，详针刺类三十八。此节诸释，俱如下文；惟热从胸背上至头及手热等义未之及，或脱简也。此病以肾阴不足而复刺之，则重伤真阴，乃成是病。盖肾与膀胱为表里，肾经自足上注胸中，膀胱经自头项下行肩背，阴虚则阳胜，故热从肩背上至头而汗出也。手心主之脉入掌中，肾水不足则心火有余，故又为手热。《平人气象论》曰：面肿曰风。足胫肿曰水。详本类后五十九。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚，邪必因虚而入，故邪之所凑，其气必虚。经文止此二句，奈何后人有续之者曰：留而不去，其病则实。此言大有不通。夫凑即邪之实也，又何必留而后实耶？留而实者，固然有之，愈留而愈虚者，尤为不少。倘执前言为成训，则未免虚实误用。斯言也，不惟为赘，且为害矣，当察之。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。阴虚则无气，故为少气时热。阳主散而凑于阴分，故汗出。小便黄者，少腹中有热也。少腹有热，邪在阴也，故小便黄。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。正偃，仰卧也。肾脉贯肝鬲入肺中，其支者注胸中，肾邪自下而上，则胃气逆而不和，故正偃则咳甚而上迫于肺。诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。目下肿如卧蚕者，其腹必有水气也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。水邪留滞于藏，故为气逆。气逆则不得正卧，故惊而咳甚。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。脾胃属土，所以制水，土弱则寒水反侮之，故腹中鸣而食不下。胃主肌肉，其脉行于足，水气居于肉中，故身重不能行。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。胞即子宫，相火之所在也。心主血脉，君火之所居也。阳气上下交通，故胞脉属心而络于胞中以通月事。今气上迫肺，则阴邪遏绝阳道，心气不得下行，故胞脉闭而月事断矣。凡如上文者，皆虚不当刺之病，可见误刺之害为不小也。帝曰：善。
帝曰：有病庬然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病(《素问?奇病论》)？如有水状，谓其庬然浮肿，似水而实非水也。脉大者、阴虚也。脉紧者，寒气也。身无痛形不瘦者，邪气在藏不在表也。风挟肾邪，反伤脾胃，故不能食。岐伯曰：病生在肾，名为肾风。病生在肾，名为肾风，其非外感之风可知，然则五风有由内生者，皆此义也，所以风有内外之分，不可不辨。愚按：风之为病，最多误治者，在不明其表里耳。盖外风者，八方之所中也；内风者，五藏之本病也。八风自外而入，必先有发热恶寒头疼身痛等证，此因于外者，显然有可察也；五风由内而病，则绝无外证，而忽病如风，其由内伤可知也。然既非外感，而经曰诸暴强直皆属于风，诸风掉眩皆属于肝，何也？盖肝为东方之藏，其藏血，其主风，血病则无以养筋，筋病则掉眩强直之类，诸变百出，此皆肝木之化，故云皆属于风。谓之属者，以五气各有所主，如诸湿肿满皆属于脾之类，其义同也。盖有所中者谓之中，外感也；无所中者谓之属，内伤也。故王安道有真中类中之辨，所当察也。后世不明此义，不惟以类风者认为真风，而且以内夺暴厥等证俱认为风，误亦甚矣。夫外感者，邪袭肌表，故多阳实；内伤者，由于酒色劳倦，七情口腹，致伤藏气，故由阴虚。凡藏气受伤，脾败者病在肢体，或多痰饮；肾病者，或在骨髓，或在二阴；心病者，或在血脉，或在神志；肺病者，或在营卫，或在声音；肝病者，或在筋爪，或在胁肋，此五藏之类风，未有不由阴虚而然者。惟东垣独得其义曰：有中风者，卒然昏愦，不省人事。此非外来风邪，乃本气自病也。人年逾四旬，气衰者，多有此疾。盖人年四十而阴气自半，故多犯之，岂非阴虚之病乎？夫人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。所谓根本者，即真阴也。人知阴虚惟一，而不知阴虚有二。如阴中之水虚，则病在精血；阴中之火虚，则病在神气。盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎？今以神离形坏之证，乃不求水火之源，而犹以风治，鲜不危矣。试以天道言之，其象亦然。凡旱则多燥，燥则多风，是风木之化从乎燥，燥即阴虚之候也。故凡治类风者，专宜培补真阴，以救根本，使阴气复则风燥自除矣。然外感者非曰绝无虚证，气虚则虚也。内伤者非曰必无实证，有滞则实也。治虚者当察其在阴在阳而直补之，治实者但察其因痰因气而暂开之，此于内伤外感及虚实攻补之间，最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏，猝然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之证，尤与风邪无涉，使非大剂参熟或七年之艾破格挽回，又安望其复真气于将绝之顷哉？倘不能察其表里，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药。不知风药皆燥，燥复伤阴；风药皆散，散复伤气。以内伤作外感，以不足为有余，是促人之死也。班氏云不服药为中医者，正为此辈而发耳。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。风生于肾，则反克脾土，故不能食。肾邪犯心，则神气失守，故善惊。惊后而心气痿弱不能复者，心肾俱败，水火俱困也，故死。帝曰：善。
三十二、酒风(《素问?病能论》)
帝曰：有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。此即前《风论》中所谓漏风也。酒性本热，过饮而病，故令身热。湿热伤于筋，故解堕。湿热蒸于肤腠，故汗出如浴。汗多则卫虚，故恶风。卫虚则气泄，故少气。因酒得风而病，故曰酒风。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。泽泻味甘淡，性微寒，能渗利湿热。白术味甘苦，气温，能补中燥湿止汗。麋衔即薇衔，一名无心草，南人呼为吴风草，味苦干，微寒，主治风湿。十分者，倍之也。五分者，减半也。合以三指撮，用三指撮合以约其数而为煎剂也，饭后药先，故曰后饭。
三十三、贼风鬼神(《灵枢?贼风篇》全)
黄帝曰：夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉；今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也？贼者，伤害之名。凡四时不正之气，皆谓之贼风邪气。详运气类三十六。室穴者，古人多穴居也。非不离贼风邪气，言虽避风邪而亦有病者何也？岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。尝有所伤，谓故有所伤也。或伤于湿气，留藏于分肉血脉之间；或有所堕坠，恶血留而不去；或卒然喜怒不节，则气有所逆；或饮食不适其宜，则内有所伤；或寒温不时，致腠理闭而卫气不通。凡此五者，皆如下文之所谓故邪也。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其开者，谓冒露于风寒也。故邪在前，风寒继之，二者相值，则血气凝结，故为寒痹。《痹论》曰：寒气胜者为痛痹也。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。其或有因热汗出而受风者，虽非贼风邪气，亦为外感。必有因加而发者，谓因于故而加以新也，新故合邪，故病发矣。黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人所自知也；其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志、卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？鬼神之事，盖自古惑之矣，故帝特以为问，在欲发明其义以示人也。怵，出、恤二音。毋，无同。岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，雨气相抟。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。故邪者，言其先有病邪，如上文之湿气堕坠喜怒寒温之类，留而未发之谓也。恶者，恶其所憎也。慕者，慕其所好也。故邪未发而新邪复触之，则五志为邪所凭，血气因而内乱，邪正先后，两气相抟，而邪妄之病生矣。但病所从来者，其机甚微，有非闻见可及，故人以鬼神为疑。不知迹似鬼神，而实非鬼神之所为也。黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。祝者，巫咒之属，即祝由也。胜者，凡百病五行之道，必有所以胜之者；然必先知其病所从生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣。病有药石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然别先巫用祝之妙，正不在祝，其机在胜之而已。鬼神祝由详按，在论治类十六，当与此并观。祝，咒同。
三十四、厥逆(《素问?厥论》)
黄帝问曰：厥之寒热者何也？厥者，逆也。气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥。愚按：厥证之起于足者，厥发之始也。甚至猝倒暴厥，忽不知人，轻则渐苏，重则即死，最为急候。后世不能详察，但以手足寒热为厥，又有以脚气为厥者，谬之甚也。虽仲景有寒厥热厥之分，亦以手足为言，盖彼以辨伤寒之寒热耳，实非若《内经》之所谓厥也。观《大奇论》曰：暴厥者不知与人言。《调经论》曰：血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。《缪刺论》曰：手足少阴太阴足阳明五络俱竭，令人身脉皆重而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。若此者，岂止于手足寒热及脚气之谓耶？今人多不知厥证，而皆指为中风也。夫中风者，病多经络之受伤；厥逆者，直因精气之内夺。表里虚实，病情当辨，名义不正，无怪其以风治厥也，医中之害，莫此为甚。今将风厥二类并列于此，以便观者之究正。诸篇厥义，详会通类疾病二十三。岐伯对曰：阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。凡物之生气，必自下而升，故阴阳之气衰于下，则寒厥热厥由之而生也。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？足下，足心也。热为阳邪而反起于阴分，故问之。岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。足指之端曰表，三阳之所起也。足下、足心，三阴之所聚也。若阳气胜则阴气虚，阳乘阴位，故热厥必从足下始。凡人病阴虚者，所以足心多热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？五指为阳气之所起，寒为阴邪，反从阳分而上，故问之。岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也不从外，皆从内也。里言内也，亦足下也。若阴气胜则阳气虚，阳不胜阴，故寒厥必起于五指而上寒至膝。然其寒也，非从外入，皆由内而生也。故凡病阳虚者，必手足多寒，皆从指端始。
帝曰：寒厥何失而然也？厥之将发，手足先寒者，是为寒厥。岐伯曰：前阴者宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。前阴者，阴器也。宗筋者，众筋之所聚也。如足之三阴、阳明、少阳及冲、任、督、跷，筋脉皆聚于此，故曰宗筋。此独言太阴、阳明之合者，重水谷之藏也。盖胃为水谷气血之海，主润宗筋；又阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，故特言之，以发明下文之义。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。天人之道皆然也。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，质壮者有所恃，当秋冬阴胜之时，必多情欲之用，以夺肾中之精气，精虚于下则取足于上，故下气上争也。去者太过，生者不及，故不能复也。精溢则气去，气去则阳虚，阳虚则阴胜为邪，故寒气因而上逆矣。气因于中，气即上文之精气邪气也。精气之原，本于水谷，水谷之化，出于脾胃，故凡病为寒厥，为下气上争，为精气溢下，皆气因于中也。然水谷在胃，命门在肾。以精气言，则肾精之化因于胃；以火土言，则土中阳气根于命门。阴阳颠倒，互有所关，故上文云厥起于下，此云气因于中，正以明上下相因之义。阳气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。阳气者，即阳明胃气也。四支皆禀气于胃，故阳虚于中，则不能渗营经络而手足寒也。
帝曰：热厥何如而然也？厥之将发，手足皆热者，是为热厥。岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。酒为熟谷之液，其气悍而疾，故先充络脉。络满而经虚者，酒能伤阴，阳盛则阴衰也。酒之详义，见经络类六及藏象类二十一。脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也。脾主为胃行其津液，故酒入于胃，必归于脾。湿热在脾，则脾阴虚，阳独亢，而胃不和矣。脾胃俱病则精气竭，故不能营其经络四支也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。数醉若饱入房者，既伤其脾，复伤其肾，皆阴虚也，故手足为热。按：本篇寒热二厥：一由恃壮以秋冬夺于所用，故阳气衰而为寒厥；一由数醉若饱入房，故精气竭而为热厥。二者皆因于酒色，致伤真元，乃为是病，故本篇首言其所由然，则厥之重轻，于兹可见矣。
帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者何也？暴不知人，猝然昏愦也。岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阴气盛于上，则不守于下，故下虚。阴虚于下，则脾肾之气不化，故腹为胀满。阳气盛于上则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。重，并也。邪气，气失常也。阳气盛于上，则下气并而上行，并则逆，逆则乱，阳气乱则神明失守，故暴不知人也。
三十五、十二经之厥(《素问?厥论》连前篇)
帝曰：愿闻六经脉之厥状病能也。能，犹形也。前章言病厥之本，故此下复问其各经之状。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。眴，目眩乱也。仆，猝倒也。足太阳之脉起于目内眦，上额交巅入络脑，故为肿首头重眴仆。其下行之支者，合腘中，贯腨内，故为足不能行。眴音眩。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。阳明，胃脉也，为多气多血之经。气逆于胃则阳明邪实，故为癫狂之疾而欲走且呼也。其脉循腹里，故为腹满。胃不和则卧不安，故为不得卧。阳明之脉行于面，故为面赤而热。阳邪盛则神明乱，故为妄见妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，胻不可以运。厥在足少阳者，其脉入耳中，故暴聋。下加颊车，故颊肿而热。下腋循胸过季胁，故胁痛。下出膝外廉下外辅骨之前，故胻不可以运。胻音杭。太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。足太阴之脉入腹属脾络胃，故厥则腹满胀。逆气在脾，故后便不利，且令不欲食而食则呕。脾与胃为表里，胃不和者卧不安，脾亦然也。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥逆在足少阴者，其脉循喉咙挟舌本，故口干。肾脉络膀胱，故溺赤。其直者从肾上贯肝鬲，其支者从肺出络心注胸中，故腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，胻内热。足厥阴之脉抵少腹挟胃，故厥则少腹肿痛而腹胀。其脉环阴器，故泾溲不利，阴缩而肿。肝主筋，为罢极之本，故足软好卧而屈膝。其下者行足胫内侧，故胻内为热。泾音经，水名。溲音搜。盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。不盛不虚者，惟逆气在经而无关于虚盛也，故但取其经而已。义详本类前十。
太阴厥逆，胻急挛，心痛引腹，治主病者。此下亦皆言足六经也。足太阴之脉上腨内，循胫骨之后，故胻为急挛。入腹注心中，故心痛引腹。治主病者，谓如本经之左右上下及原俞等穴，各有宜用，当审其所主而刺之也。余准此。按：六经之厥已具上文，此复言者，考之全元起本，自本节之下，另在第九卷中，盖彼此发明，原属两篇之文，乃王氏类移于此者，非本篇之重复也。少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。肾为胃关，故少阴厥逆，则下焦不化而为虚满呕变。肾病则命门阳气亦衰，故下泄清冷。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主病者。厥阴脉络诸筋，故为拘挛腰痛。肝邪侮土，故为虚满。肝经之脉环阴器，故为前闭不通。肝藏魂，厥逆在肝则神魂乱，故言为谵妄。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。不得前后者，或闭结不通，或遗失不禁，不得其常之谓也。三阴俱逆则藏气绝。《阳明脉解篇》曰：厥逆连经则生，连藏则死。此之谓也。太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。足太阳之脉起目内眦，从巅入络脑，挟脊循膂下腘中，贯腨内，为三阳之大经，故主僵仆衄蔑之病。然五藏之俞皆系于此，故本经厥逆者，当为呕血。衄，女六切。少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，足之少阳，胆经也。机关者，筋骨要会之所也。胆者筋其应，少阳厥逆则筋不利，故为此机关腰项之病。发肠痈不可治，惊者死。肠痈发于少阳厥逆者，相火之结毒也，故不可治。若有惊者，其毒连藏，故当死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。阳明之脉循喉咙入缺盆下膈，故为喘咳。阳明主肌肉，故为身热。风木之邪发惊骇，为胃所畏，故善惊。阳明之脉起于鼻属于胃，气有所逆，故为衄血呕血。
手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。此下言手六经之厥逆也。手太阴之脉起于中焦，循胃口上膈属肺，故其为病如此。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。手心主厥阴之脉起于胸中，出属心包络；手少阴心脉从心系上挟嗌，皆令人心痛引喉。二经属火，其主血脉，故为身热。心为五藏六府之大主，故逆之则死不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者。手太阳小肠之脉至目之内外眦入耳中，故厥则耳聋泣出。其支者从缺盆循颈，故项不可以顾。又《四时气篇》曰：邪在小肠者，连睾系，属于脊。故腰不可以俛仰也。手阳明少阳厥逆，发喉痹嗌肿，痓，治主病者。手阳明大肠之脉从缺盆上颈贯颊，手少阳三焦之脉上出缺盆上项，故皆发喉痹嗌肿。按全元起本痓作痉，谓手臂肩项强直也。痓音炽。痉音敬。
三十六、厥逆头痛五有余二不足者死(《素问?奇病论》)
帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？头痛不当数岁，故怪而为问。岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。髓以脑为主，诸髓皆属于脑也，故大寒至髓，则上入头脑而为痛。其邪深，故数岁不已。髓为骨之充，故头痛齿亦痛。是因邪逆于上，故名曰厥逆。
帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉细微如发者，此不足也。其病安在？名为何病？癃，小水不利也。一日数十溲，数欲便而所出不多也。如炭者，热之甚也。颈言咽喉，膺言胸臆。如格者，上下不通，若有所格也。人迎躁盛者，足阳明动脉在结喉两傍，所以候阳也。喘息者，呼吸急促也。气逆者，治节不行也。太阴脉微细者，即两手寸口之脉，所以候阴也。癃，良中切。溲音搜。岐伯曰：病在太阴，脾肺二藏皆属太阴，观下文复云颇在肺，则此节专言脾阴可知。如上文云太阴之脉细微者，正以气口亦太阴也，藏气不足，则脉见于此。又《口问篇》曰：中气不足，溲便为之变。今其癃而数十溲者，亦由中气之不足耳，故病在脾阴。气口亦太阴义，详藏象类十一。其盛在胃，上文云身热如炭者，胃主肌肉也。颈膺如格者，胃脉循喉咙入缺盆下膈也。人迎躁盛者，即《终始等篇》所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且数名曰溢阳也。凡上三者，皆属阳明，故曰其盛在胃。颇在肺，即喘息气逆也。病名曰厥，死不治。阴不入阳，故其盛在胃。阳不入阴，故太阴细微。病名曰厥者，阴阳皆逆也，故死不可治。此所谓得五有余、二不足也。帝曰：何谓五有余、二不足？岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。外得五有余者，一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆也。内得二不足者，一癃而一日数十溲，二太阴脉细微如发也。若此五病者，邪气有余也。二病者，正气不足也。欲写其邪，则阴虚于里；欲补其虚，则阳实于外。救里不可，治表亦不可，此不表不里之病，即阳证阴脉之类，有死而已，不能为也。
三十七、厥腰痛(《素问?病能论》)
帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？此言厥逆而为腰痛者，其病在肾也。右脉左脉，皆以两尺为言。不然，《甲乙经》作不知，于义为妥，当从之。岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时；左脉浮而迟，此逆四时。冬气伏藏，故沉紧者为应时，浮迟者为逆，逆则为厥矣。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。在左者当主病在肾，此正以尺为言也。然浮者为肺脉，故云颇关在肺。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。肾脉本络于肺，今以冬月而肺脉见于肾位，乃肾气不足，故脉不能沉而见浮迟，此非肺病，病在肾也。腰为肾之府，故肾气逆者，当病为腰痛。
三十八、厥逆之治，须其气并(《素问?腹中论》)
帝曰：有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何病？何以得之？膺，胸之两傍高处也。颈，项前也。岐伯曰：名厥逆。膺肿颈痛，胸满腹胀，皆在上中二焦，此以阴并于阳，下逆于上，故病名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。瘖，失音也。石，总针石而言。帝曰：何以然？岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖；阳气有余于上而复灸之，是以火济火也。阳极乘阴，则阴不能支，故失声为瘖。石之则阳气虚，虚则狂；阳并于上，其下必虚，以石泄之，则阳气随刺而去，气去则上下俱虚，而神失其守，故为狂也。须其气并而治之，可使全也。气并者，谓阴阳既逆之后，必渐通也。盖上下不交，因而厥逆，当其乖离而强治之，恐致偏绝。故必须其气并，则或阴或阳，随其盛衰，察而调之，可使保全也。
三十九、伤寒(《素问?热论篇》。附：传经说及伤寒治法)
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。伤寒者，中阴寒杀厉之气也。寒盛于冬，中而即病者，是为伤寒。其不即病者，至春则名为温病，至夏则名为暑病。然有四时不正之气，随感随发者，亦曰伤寒。寒邪束于肌表，则玄府闭，阳气不得散越，乃郁而为热，故凡系外感发热者，皆伤寒之类。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。巨，大也。太阳为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆其所属。其脉连于风府，故为诸阳主气也。风府，督脉穴。太阳经脉，覆于巅背之表，故主诸阳之气分。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；人伤于寒而传为热者，寒盛则生热也。寒散则热退，故虽甚不致死。其两感于寒而病者，必不免于死。表里俱受，是谓两感，义详后章。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。巨阳，足太阳也，为三阳之表，而脉连风府，故凡病伤寒者多从太阳始。太阳之经从头项下肩膊，挟脊抵腰中，故其为病如此。仲景曰：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。按：人身经络，三阳为表，三阴为里。三阳之序，则太阳为三阳，阳中之阳也；阳明为二阳，居太阳之次；少阳为一阳，居阳明之次，此三阳为表也。三阴之序，则太阴为三阴，居少阳之次，少阴为二阴，居太阴之次；厥阴为一阴，居少阴之次，此三阴为里也。其次序之数，则自内而外，故各有一二三之先后者如此。又如邪之中人，必自外而内，如《皮部论》等篇曰：邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏。此所以邪必先于皮毛，经必始于太阳，而后三阴三阳五藏六府皆受病，如下文之谓也。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。伤寒多发热，而独此云身热者，盖阳明主肌肉，身热尤甚也。邪热在胃则烦，故不得卧。余证皆本经之所及。仲景曰：阳明之为病，胃家实也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。邪在少阳者，三阳已尽，将入太阴，故为半表半里之经。其经脉出耳前后，下循胸胁，故为胁痛耳聋等证。仲景曰：伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳之为病，口苦咽干目眩也。又曰：太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热。盖邪在阴则寒，邪在阳则热，邪在表则无呕满等证，邪在里则胸满干呕不能食。故成无己曰：少阳之邪，在半表半里之间。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。三阳为表属府，邪在表而未入于三阴之藏者，皆可汗而散也。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。邪在三阳，失于汗解，则入三阴，自太阴始也。仲景曰：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛也。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。肾经属水而邪热涸之，故口舌为之干渴。仲景曰：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。六经传遍，乃至厥阴，邪热甚于阴分，故为烦满。仲景曰：厥阴之为病，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。按：伤寒传变，先自三阳之表，后入三阴之里，此阴阳先后之序也。然观东垣曰：太阳者，巨阳也。膀胱经病，若渴者，自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者，名曰巡经传。太阳传少阳胆木者，名曰越经传。太阳传少阴肾水者，名曰表里传。太阳传太阴脾土者，名曰误下传。太阳传厥阴肝木者，名曰巡经得度传。又陶节庵曰：风寒之初中人也无常，或入于阴，或入于阳，皆无定体，非但始太阳，终厥阴也。或自太阳始，日传一经，六日至厥阴，邪气衰，不传而愈者；亦有不罢再传者；或有间经而传者；或有传至二三经而止者；或有终始只在一经者；或有越经而传者；或有初入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者；或有直中阴经而成寒证者。缘《经》无明文，后人有妄治之失。若夫自三阳传次三阴之阴证，外虽有厥逆，内则热邪耳。若不发热，四肢便厥冷而恶寒者，此则直中阴经之寒证也。自叔和立说之混，使后人蒙害者多矣。又有合病并病之症：曰合病者，两经或三经齐病不传者为合病；并病者，一经先病未尽，又过一经之传者为并病。所以有太阳阳明合病，有太阳少阳合病，有少阳阳明合病，有三阳合病。三阳若与三阴合病，即是两感，所以三阴无合并例也。此皆经文所未及，而二子言之，其义多出于仲景，皆理所必然者也。然经所言者，言传经之常；二子所言者，言传经之变。学者俱当详察，不可执一，庶乎随机应变，不致有胶柱之误矣。三阴三阳、五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。伤寒邪在经络，本为表证，经尽气复，自当渐解；若六经传遍而邪不退，则深入于府，府不退则深至于藏，故五藏六府皆受病矣。邪盛于外则营卫不行，气竭于内则五藏不通，故六七日间致死也。善治此者，必不使其邪入内，亦必不使其藏气竭，知斯二者，近于神矣。愚按：伤寒传变，止言足经，不言手经，其义本出此篇，如上文六节是也。奈何草窗刘氏不明其理，遂谬创伤寒传足不传手之说，谓足经所属皆水木土，水寒则冰，木寒则雕，土寒则坼，是皆不胜其寒也。手经所属，皆金与火，金得寒则愈坚，火体极热而寒不能袭。所以伤寒只传足经，不传手经，巧言要誉，昧者称奇，妄诞欺人，莫此为甚。夫人之金火两藏，不过以五行之气各有所属耳，岂即真金真火，不能毁伤者耶？斯言一出，遂起人疑，致有谓足经在下，手经在上，寒本阴邪，故传足也。有谓足之六经皆东北方及四隅之气，手之六经皆西南方之气，寒气中人，必在冬春，同气相求，故先自水经以及木土，而金火则无犯也。有谓无奇经则无伤寒，奇经惟附于足也。纷纷议论，争辨不明，其说皆谬。夫人之血气运行周身，流注不息，岂传遇手经而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外则有寒栗鼻塞等证，在内则有咳喘短气等证，谓不传于肺乎？其入手少阴、厥阴也，则有舌胎怫郁，神昏错乱等证，谓不传于心主包络乎？其入手阳明也，则有泄泻秘结等证，谓不传于大肠乎？其入手太阳也，则有癃闭不化等证，谓不传于小肠乎？其入手少阳也，则有上下不通，五官失职，痞满燥实俱全等证，谓不传于三焦乎？再观本节云三阴三阳、五藏六府皆受病，岂手经不在内乎？所以仲景有肺心肝脾肾五藏绝症，义又可知。然本经之不言手者何也？盖伤寒者表邪也，欲求外证，但当察于周身，而周身上下脉络，惟足六经则尽之矣，手经无能遍也。且手经所至，足经无不至者，故但言足经，则其左右前后阴阳诸证，无不可按而得，而手经亦在其中，不必言矣。此本经所以止言足者，为察周身之表证也。义本易见，而疑辩至今，皆惑于刘氏之妄言耳。井蛙蠹道之评，孰为评之过也。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；邪气渐退，则正气渐复，如下文也。八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。所谓其愈皆十日已上者如此。嚏音帝。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。各通其藏脉，谓当随经分治也。凡传经之邪，未满三日者，其邪在表，故可以汗已。满三日者，其邪传里，故可以下。然此言表里之大体耳。按《正理伤寒论》曰：脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉实沉数，病为在里，可下之。故日数虽多，但有表证而脉浮大者，犹宜发汗；日数虽少，但有里证而脉沉实考，即当下之。此汗下之法，但当以表里为据，有不可以执一也。愚按：伤寒一证，感天地阴厉之气，变态不测，最为凶候，治一有差，死生反掌。在古人垂训之多，何止百家千卷，其中立法之善，无出仲景，用药之善，须逊节庵，凡于曲折精微，靡不详尽，余复何言；然尤有不能已者，在苦于条目之浩繁，而后学求之不易也。观陶氏家秘的本曰：伤寒治法，得其纲领如拾芥，若求之多岐，则支离破碎，如涉海问津矣，盖脉证与理而已。斯言也，予殊佩之。然求其所谓纲领者，谓操其枢要，切于时用者是也。所谓多岐者，谓检遍方书，无方可用者是也。所谓脉证者，谓表里阴阳寒热虚实之辨也。所谓理者，谓见之真、法之要也，得其理则治无一失矣。是以法必贵详，用当知约，详而不约，徒详何益？诚若望洋，无所用之地矣。予请约之曰：凡治伤寒，其法有六，曰吐汗下温清补也。盖吐中有发散之意，可去胸中之实，可举陷下之气，若无实邪在上，不可用之，所用既少，法亦无多，故舍吐之外而切于用者，惟汗下温清补五法而已。所谓汗者，治表证也，寒邪在表，不汗何从而解？然汗法有三：曰温散，曰凉解，曰平解。温散者，如以寒胜之时，阴胜之藏，阳气不充，则表不易解。虽身有大热，亦必用辛温，勿以寒凉为佐，此即寒无犯寒之谓也。凉解者，如炎热炽盛，表里枯涸，则阴气不营，亦不能汗，宜用辛凉，勿以温热为佐，此即热无犯热之谓也。若病在阴阳之间，既不可温，又不可凉，则但宜平用，求其解表而已也。然无表证者不可汗，似表非表者不可汗，咽中闭塞者不可汗，诸动气者不可汗，淋家不可汗，诸亡血者不可汗，脉微弱者无阳也不可汗，脉微恶寒者阴阳俱虚不可汗吐下。其可汗者，如仲景曰：凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促之于半日中尽三服。又曰：凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。此所以汗不嫌早也。所谓下者，攻其内也，实邪内结，不下何从而去？然表邪未解者不可下，诸虚者不可下，阳微者不可下，诸外实者不可下，咽中闭塞者不可下，诸动气者不可下，脉弱者不可下，脉浮而大者不可下，病呕吐者不可下，大便先鞕后溏者不可下，非有大满燥实坚者不可下，此所以下不嫌迟也。所谓温者，温其中也，藏有寒气，不温之何自而除？有客寒者，寒自外入者也。有主寒者，气虚者也。盖气为阳，气不足则寒生于中，寒即阴证之属，温即兼乎补也。所谓清者，清其热也，有热无结，本非大实，不清之何由而散？表热者宜于清解，里热者宜于清降，热即阳证之属，清即类乎写也。若此四者，古人发明已尽，余不过述其要耳，学者仍当由博而约，勿谓止于是也。惟补之一宇，则所系尤切，而人多不知之。夫用补之法；岂止因于中气，盖实兼乎表里。如表邪不解，屡散之而汗不出者，中虚无力，阴气不能达也。盖汗即水也，水既不足，汗自何来？人知汗属阳分，升阳可以解表，而不知汗生于阴，补阴最能发汗，今有饮水而汗出者，即其义也。又如内热不解，屡清之而火不退者，阴不足也。人知惟寒可以去热，而不知壮水方能息火也。又如正气不足，邪气有余，正不胜邪，病必留连不解。有如是者，不可攻邪，但当实其中气，使正气内强，则根本无害，逼邪外出，则营卫渐平，所谓温中自有散寒之意，此不散表而表自解，不攻邪而邪自退，不治之治，尤非人之所知也。惟是用补之法，则藏有阴阳，药有宜否，宜阳者必先于气，宜阴者必先乎精。阳以人参为主，而芪术升柴之类可佐之；阴以熟地为主，而茱萸山药归杞之类可佐之。然人参随熟地，则直入三阴；熟地随芪术，亦上归阳分。但用药当如盘珠，勿若刻舟求剑。且人伤于寒而传为热，则阳胜伤阴者多，故利于补阴者十之七八，利于补阳者十之二三。然阴中非无阳气，佐以桂附，则真阳复于命门；佐以姜草，则元气达于脾胃。药不及病，与不药同。故当随病重轻以为增减，此余之百战百胜者，所活已多，非谬说也。或曰：古人之治伤寒，皆重在汗吐下三法而后于补。今子所言，则似谆谆在补而后于攻者何也？曰：三法已悉，无待再言，独于用补，殊未尽善，故不得不详明其义，以补古人之未备。试以《伤寒论》观之，曰：阴证得阳脉者生，阳证得阴脉者死。迄今说者，无不为然。愚谓阳证阳脉、阴证阳脉者，本为顺证，可以无虑；惟阳证阴脉，则逆候也，为伤寒之最难，故古人直谓之死，则其无及于此也可知矣，余所谓切于补者，正在此也。今以余所经验，凡正气虚而感邪者多见阴脉。盖证之阳者，假实也；脉之阴者，真虚也。阳证阴脉，即阴证也。观陶节庵曰：凡察阴证，不分热与不热，须凭脉下药，至为切当。不问脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴，不可与凉药，服之必死。然则脉之沉小者，人知其为阴脉矣；而浮大者亦有阴脉，则人所不知也。治以凉药犹且不可，况其他乎？故余于此证，必舍证从脉，所以十全其九。然所用之法，多非本门正方，随手而应，见者无不异之，夫亦何异之有，药对证而已矣，余请再悉其义。夫伤寒之千态万状，只虚实二字足以尽之。一实一虚，则邪正相为胜负，正胜则愈，邪胜则死，死生之要，在虚实间耳。若正气实者，即感大邪，其病亦轻；正气虚者，即感微邪，其病亦甚。凡气实而病者，但去其邪则愈矣，放胆攻之，何难之有？此而当余，亦不过若吹灰拉朽耳，无足齿也。虽付之庸手，自无难愈。即不治之，俟其经尽气复，亦无不愈。此譬之两敌相持，主强则客不能胜，必自解散而去，何患之有？故凡正气实者，无论治与不治，皆无虑也。所可虑者，惟挟虚伤寒耳。凡疾病相加，未有元气不竭而死者，强弱相攻，未有根本不伤而败者，此理势之必然也。伤寒之难，止于此耳。奈何庸浅之辈，初不识人虚实，但见发热，动手便攻。夫不可攻而攻之，则未有不死者何也？盖攻者所以攻邪，然必借元气以为之帅，设主气不足而强攻其邪，则邪气未去，而正气因攻先败矣。如此杀人，罪将谁委？又其最可怪者，则有曰伤寒无补法，惑乱人心，莫此为甚。独不观仲景立三百九十七法，而脉证之虚寒者一百有余；定一百一十三方，而用人参者三十，用桂附者五十有余。此下如东垣、丹溪、陶节庵辈所用补中益气、回阳返本、温经益元等汤，皆未尝不用补也，孰谓伤寒无补法耶？此其立法，固为不少，但在余则犹谓未尽，在人则目为异常，不惟异常，而且曰无之，高明者岂其然哉？矧今人之患挟虚伤寒者十尝六七，传诵伤寒无补法者十之八九，虚而不补，且复攻之，余目睹其受害者盖不可胜纪矣，心切悲之，故力辩于此，欲以救时弊耳，非好补也。观者惟加详察，则苍生大幸。