卷二十一
针刺类三十一、阴阳形气，外内易难(《灵枢?寿夭刚柔篇》)
黄帝问于少师曰：“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，刚柔强弱短长，无非阴阳之化，然曰阴曰阳，人皆知之，至若阴中复有阴，阳中复有阳，则人所不知也，故当详审阴阳，则刺得其方矣。得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合于五藏六府，外合于筋骨皮肤。得病所始者，谓知其或始于阴，或始于阳，故刺之有理也。谨度病端者，谓察其风因木化，热因火化，湿因土化，燥因金化，寒因水化，故与时相应也。内而五藏六府，外而筋骨皮肤，莫非此理，合而求之，得其病之原矣。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者五藏为阴，六府为阳；在外者筋骨为阴，皮肤为阳。内为阴，外为阳，理之常也。然内有阴阳，外亦有阴阳。故在内者五藏为阴，藏属里也；六府为阳，府属表也。在外者筋骨深而为阴，皮肤浅而为阳。所以阴阳之中，复有阴阳。即如五藏皆有血气，六府亦有血气。血在六府则阳中之阴，气则阳中之阳也；气在五藏则阴中之阳，血则阴中之阴也。皮肤筋骨，无不皆然。故《天元纪大论》曰：天有阴阳，地亦有阴阳。其义即此。由此观之，可见阴阳合一之道，则无往不在。故曰病在阴之阴者，刺阴之荥输；阴之阴者，阴病在阴分也，当刺其荥输。以诸经荥输气微，亦阴之类，如手太阴经鱼际为荥、太渊为输者是也。病在阳之阳者，刺阳之合；阳之阳者，阳病在阳分也，当刺其合穴。盖所入为合，犹在阳分，刺此以防深入，如手阳明经曲池之类是也。病在阳之阴者，刺阴之经；阳之阴者，阳病在阴也，当刺阴之经穴。盖所行为经，其气正盛，即阴中之阳，如手太阴经渠之类是也。病在阴之阳者，刺络脉。阴之阳者，阴病在阳也，当刺诸络脉。盖络脉浮浅，皆在阳分，如手阳明经偏历之类是也。故曰病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹病，阴阳俱病命曰风痹。阳受风气，故在阳者命曰风。邪入于阴则痹，故在阴者命曰痹。病有形而不痛者，阳之类也；病浅在外也。无形而痛者，阴之类也。病深在内也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。完，固也。病在阴者勿攻其阳，病在阳者勿攻其阴，凡表里虚实，其治皆然。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。阴阳俱动，表里皆病也。乍有形、乍无形，往来不常也。加以烦心，阴病甚于阳也。大凡治病必求于本，若求其在表而里亦病，求其在里而表亦病，此以阴阳并伤，故曰不表不里，治之为难，形将不久矣。
黄帝问于伯高曰：余闻形气病之先后，外内之应奈何？形见于外，气运于中。病伤形气，则或先或后，必各有所应。伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤藏，乃病藏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。风寒外袭，故伤于形。情欲内劳，故伤于气。内伤则病在藏府，外伤则应于皮毛。若风伤筋脉，则居于外内之间，故应于筋脉。此形气表里之有辨也。黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。大约病三日者，可一刺而已，故九日者当三刺，一月者当十刺。凡病之多少远近，当推此以衰去之，是刺之大法也。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。久痹不去身者，其身不能往来，以阴邪在于血脉，故当视其血络而尽去之。黄帝曰：外内之病，难易之治奈何？上文言久近之难易，故此复问外内之难易。伯高答曰：形先病而未入藏者，刺之半其日；外病而内不病者其病浅，故当半其日，谓减于前法日数之半，如病一月者，可五刺而已也。藏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易之应也。内病而应于外者其病深，故当倍其日，如浅者一月五刺，重者一月十刺也。病有浅深，故治有难易耳。
三十二、刺有三变，营卫寒痹(《灵枢?寿夭刚柔篇》)
黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。刺营者刺其阴，刺卫者刺其阳，刺寒痹者温其经，三刺不同，故曰三变。黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。《调经论》亦曰：取血于营，取气于卫。内热义如下文。黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。营主血，阴气也，病在阴分则阳胜之，故为寒热往来。阴病则阴虚，阴虚则无气，故为少气。邪在血，故为上下妄行。所以刺营者当刺其血分。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。卫属阳，为水谷之悍气，病在阳分，故为气痛。气无定形，故时来时去。怫，郁怒也。忾，太息也。贲响，腹鸣如奔也。皆气分之病。风寒外袭而客于肠胃之间，以六府属表而阳邪归之，故病亦生于卫气。怫音佛。忾音戏。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。寒痹久留不去，则血脉不行，或凝滞而为痛，或皮肤不知痛痒而为不仁。黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者以火焠之，刺大人者以药熨之。内热，谓温其经也。布衣血气涩浊，故当以火淬之，即近世所用雷火针及艾蒜蒸灸之类。焠音翠，灼也。黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆咀，渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢煴中，盖封涂勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍以尽其汁。每渍必晬其日乃出干，干并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。咀，古人以口嚼药，碎如豆粒而用之。后世虽用刀切，而犹称咀者，其义本此。渍，浸也。马矢煴中者，燃干马屎而煨之也，此西北方所常用者。涂，盐泥封固也。晬，周日也。复布为复巾者，重布为巾，如今之夹袋，所以盛贮绵絮药滓也。滓，柤也。炙巾以生桑炭者，桑能利关节，除风寒湿痹诸痛也。大人血气清滑，故当于未刺之先，及既刺之后，但以药熨，则经通汗出而寒痹可除矣。内，纳同。矢，屎同。煴音愠。晬音醉，滓音子。复音福。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。刺后起步于密室内中，欲其血气行而慎避风寒也。凡此者皆所谓内热之法。
三十三、刺有五节(《灵枢?刺节真邪篇》)
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五节奈何？岐伯曰：固有五节：一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经，去阳病也。发蒙者，刺府输，去府病也。去爪者，刺关节肢络也。彻衣者，尽刺诸阳之奇输也。解惑者，尽知调阴阳，补写有余不足，相倾移也。振埃者，犹振落尘埃，故取其外经，可以去阳病也。发蒙者，犹开发蒙，故刺其府输，可以治府病也。去爪者，犹脱去余爪，故取关节肢络，可以治血道不通之病也。彻衣者，犹彻去衣服，故当尽刺诸阳之奇输也。解惑者，犹解其迷惑，故在尽知阴阳，调其虚实，可以移易其病也。
黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经、去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，不得息，请言振埃，尚疾于振埃。阳邪在上，故满于胸中，为愤肩息、气逆喘喝、如埃如烟、不得息等证。治在上者，尚疾于振埃，谓其疾如拂尘也。，昌真切。，古噎字，食不下也。黄帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容。天容，手太阳经穴。黄帝曰：其咳上气穷诎胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。廉泉，任脉穴。诎音屈，不伸也。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者无过一里，取廉泉者血变而止。帝曰：善哉！无过一里，如人行一里许也。血变，血色变也。
黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见。夫子乃言刺府输、去府病，何输使然？愿闻其故。耳无所闻、目无所见者，刺府输可愈，故曰发蒙。岐伯曰：妙乎哉问也！此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。疾于发蒙，取效之速也。黄帝曰：善。愿卒闻之。岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。日中，阳王气行之时也。听宫，手太阳府输也。其脉与目相通，故能中其眸子。刺之而声应于耳，乃其穴也。黄帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。此验声之法也。刺其穴，以手坚按鼻孔而疾为偃卧，其声则应于针也。黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。谓病无形见，有不必相见而取者，真有神明相得之妙也。
黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。腰脊所以立身，故为身之大关节。肢胫所以趋翔，故为人之管。管，键也。茎垂者，前阴宗筋也。命门元气盛衰，具见于此，故为身中之机。精由此泄，故可以候阴精而为津液之道。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。饮食不节，病在太阴、阳明。喜怒不时，病在少阴、厥阴。故其津液内溢则下留于睾，为日大不休、不可蔽匿等证，盖即疝之类，治之者当察在何经，以取其关节肢络，故命曰去爪者，犹去其赘疣也。睾音高，阴丸也。铍音披，义见前。
黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输夫有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。阳气有余，阴气不足，阳邪盛而真阴衰也。热于怀炭，热之甚也。外畏绵帛近，不欲衣也。不可近身，畏人气也。不可近席，憎寒也。腊干，肌肉干燥也。饮食不让美恶，滋味不能辨也。腊音昔。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之于其天府、大杼三痏，又刺中膂以去其热，补足手太阴以出其汗，热去汗稀，疾于彻衣。黄帝曰：善。天府，手太阴经穴。大杼、中膂俞，俱足太阳经穴。刺此皆可以去热。又补足太阴脾经、手太阴肺经以出其汗，热去汗止而病除，其速有如彻衣，此盖伤寒邪热之类也。
黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳、补写有余不足、相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。风邪在身，血脉必虚，正不胜邪，故为轻重倾侧等病。以其颠倒无常，故曰甚于迷惑，此即中风之类。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：写其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。尽知阴阳，平其虚实，用针若此，疾无不瘳矣，故曰疾于解感。
三十四、五邪之刺(《灵枢?刺节真邪篇》)
黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，痹热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。五章，五条也。详如下文。
凡刺痈邪无迎陇，易俗移性，陇，盛也。《营卫生会篇》曰：日中而阳陇。生气通天论作隆，盖陇、隆通用也。无迎陇者，痈邪之来锐，所当避也。易俗移性，谓宜从缓调和，如移易俗性，不宜欲速。此释上文肿聚散亡也。陇音笼。不得脓，脆道更行，脆，柔脆溃坚之谓。凡痈毒不化则不得脓，故或托其内，或温其外，或刺以针，或灸以艾，务化其毒，皆脆道更行也。去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输写之。乡，向也。安，留聚也。去其毒气所向，不使安留处所，乃自消散矣。故于诸阴经阳经，但察其过于壅滞者，皆当取输穴以写其锐气，是即所谓去其乡也。
凡刺大邪日以小，泄夺其有余乃益虚，大邪，实邪也。邪气盛大，难以除，日促小之，自可渐去，去其有余，实者虚矣。此释上文大者必去也。剽其通，针其邪，剽，砭刺也。通，病气所由之道也。针无妄用，务中其邪。剽音票。肌肉亲视之，毋有反其真，言邪正脉色，必当亲切审视，若以小作大，则反其真矣。刺诸阳分肉间。盛大实邪，多在三阳，故宜刺诸阳分肉间。
凡刺小邪日以大，补其不足乃无害，小邪，虚邪也。虚邪补之，则正气日大而邪自退也。不足而补，乃可无害，若写其虚，斯不免矣。此释上文小者益阳也。视其所在迎之界，远近尽至，其不得外侵而行之乃自费，刺分肉间。迎之界者，迎其气行之所也。先补不足之经，后写有余之经，邪去正复，则远近之真气尽至，邪气不得外侵，则必费散无留矣。小邪随在可刺，故但取分肉间也。
凡刺热邪越而苍，出游不归乃无病，越，发扬也。苍，卒疾也。出游，行散也。归，还也。凡刺热邪者，贵于速散，散而不复，乃无病矣。此释上文痹热消灭也。为开通辟门户，使邪得出病乃已。开通壅滞，辟其门户，以热邪之宜写也。
凡刺寒邪日以温，徐往徐来致其神，温者，温其正气也。徐往徐来，欲和缓也。致其神者，致其阳气则寒邪自除。此释上文寒痹益温也。门户已闭气不分，虚实得调其气存也。补其虚，则门户闭而气不泄，故虚实可调，真气可存，此寒邪之宜温也。
黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用镵针，刺寒者用毫针也。五邪之刺，官针各有所宜，不可不辨。九针详义，见本类前二。
三十五、解结推引(《灵枢?刺节真邪篇》)
请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。解论，解结之论也。人与天地相参应，必知其道，斯可与言解结矣。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。渐洳，伏泉也。下有渐洳，则上生苇蒲，内外之应，理所皆然，人之表里，可察盛衰，亦犹是也。渐，平声。洳音如。阴阳者，寒暑也。热则滋雨而在上，根荄少汁，人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。暑热则地气蒸为滋雨而气在上，故草木之气亦在枝叶，而根荄少汁也。其于人气，热则阳浮在表，故血气减、汗大泄，然热则易行，故宜于用针。荄音该。淖，乃豹切。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者不能往冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不能取四厥；血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温冰释冻解，而水可行、地可穿也，人脉犹是也。寒则地气坚凝，人气结聚而经脉难行，即善用针者，亦不能取四肢之厥逆，故必待天温冰释，阳气运行，而后人气流通，乃可用针矣。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病脉淖泽者刺而平之，坚紧者破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。此治厥之法。倘天时未温而必欲用针，则必藉火气以熨调其经，凡掌腋肘脚项脊之间，皆溪谷大节之交会，故当熨之温之，则火气通而血脉行。然后视其病脉淖泽者，卫气浮也，故可刺而平之。坚紧者，邪气实也，故当破而散之。厥逆除而宗气下，乃可止针矣。结者，邪之所聚，刺去其邪，即解结之谓也。用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道，宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。凡用针者，必在调气，人受气于谷，故气积于胃。然气义有三：曰营气，曰卫气，曰宗气。清者为营，营在脉中，浊者为卫，卫在脉外，故各行其道也。宗气，大气也。大气者，留止于上下之气海。其下者蓄于丹田，注足阳明之气街而下行于足；其上者积于胸中，出于息道而为呼吸。凡此三者，皆所谓气，当各求其属而调之者也。按：气街义，如卫气篇曰：知六府之气街者，能知解结契绍于门户。当与此参阅，详经络类十二。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。厥者，逆也，阴寒之气也。厥逆在足，则阳道不行，故宗气不下而血脉凝滞，不以火温，不能取也。用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。凡察虚实，所验在气，故必循之弹之，视其气之应手而动者，其微其甚，则虚实可知，然后用法取之，而气自下矣。六经调者，谓之不病，虽病，谓自已也。经脉调者，虽病亦微，故必自已。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而写之，此所谓解结也。一经之脉本相流贯，而横络盛加于大经，则经有不通者矣。视而写之，其经则调，亦所谓解结也。上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛令热，下合乃止，此所谓推而上之者也。上寒下热者，阳虚于上而实于下也。当先刺项间足太阳经大杼、天柱等穴，久留其针而补之，仍温熨肩项之间候其气至，上热与下相合，乃止其针，此所谓推其下者而使之上也。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。上热下寒者，阳实于上而虚于下也。故当视其在下虚陷之经，取而补之，必使其阳气下行而后止，此引而下之之谓也。按：此二节言上下寒热者，非若前节所谓一经上实下虚而不通者，必有横络加于大经之比，盖彼言中有所隔，此言本末盛衰也，证自不同，不可混看。大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者写之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。上文言上下之寒热，所治不同；此言遍身之大热，当取足之阳明也。盖阳明经多气多血，为五藏六府之海，故但察其在经在络或虚或实而取之，则遍身之热可除也。然又当因病人之偃卧，医者居其头之前，以两手大食四指，挟其颈中动脉于人迎、大迎等处，自上而下按而久持之，卷而切推之，下至缺盆，止复如前，候其热去乃已。盖三阳在头，故可独取人迎而推散其热也。卷，捲同。
三十六、刺诸风(《素问?骨空论》、《长刺节论》《灵枢四时气论》、《热病论》)
黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何(《素问?骨空论》)？风之中人，必先皮毛而后及于经络藏府，由浅入深，自微而甚，善行数变，所以为百病之始。故圣人之避风，如避矢石者，正以防其微也。岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，风邪外袭，阳气内拒，邪正分争，故振寒。风伤卫，故汗出。邪客三阳，故头痛身重。卫伤则表怯，故恶寒。治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则写。风府，督脉穴。察其正气不足则补之，邪气有余则写之。大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。上椎，谓项骨椎上，入发际一寸也。大风汗出，灸噫嘻，噫嘻在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼噫嘻，噫嘻应手。噫嘻，足太阳经穴。厌之，以指按其穴也。乃令病人呼噫嘻之声，则应手而动，故即以为名。从风憎风，刺眉头。病由于风则憎风。刺眉头者，足太阳之攒竹穴也。憎，早登切。
病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉(《素问?长刺节论》)。《风论》曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。即此之谓。炅汗，热汗也。刺诸分理络脉者，贵乎多也。炅，居永切。汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。既汗而复寒热者，邪盛患深，非可以旦夕除也，故当三日一刺，百日始已。
病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风，刺肌肉为故，汗出百日，大风，即风论及四时气篇之所谓疠也。其浅者遍腠理，故当刺肌肉为故，所以泄阳分之毒，风从汗散也。刺骨髓，汗出百日，刺深者须取骨髓，所以泄阴分之风毒也。凡二百日，须眉生而止针。风毒去尽，然后营卫气复，眉发重生，是病已愈，方可止针矣。
疠风者，素刺其肿上，已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止(《灵枢?四时气篇》)。疠，大风也。风论曰：疠者，有营气热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风也。其治法，当于常素刺其肿上，已刺之后，又必数以锐针针其患处，仍用手按出其恶毒之气，必待肿尽，乃可止针。盖毒深气甚，非多刺不可也。疠，癞同，又音利。常食方食，无食他食。食得其法，谓之方食。无食他食，忌动风发毒等物也。
偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也(《灵枢?热病篇》)。偏枯者，半身不随，风之类也，其身偏不用而痛。若言不变、志不乱，则病不在藏而在于分肉腠理之间，可用巨针取之，即第九针也。察其虚实以施补写，其元可复矣。
痱之为病也，身无痛者，四肢不收，痱亦风属，犹言废也。上节言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯痱病之辨也。痱，肥、沸二音。智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。智乱不甚，其言微有知者，神气未为全去，犹可治也；神失，则无能为矣。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。此治必先其本也。病先起于阳分，故当先刺其表，浮而取之，而后取其阴。此下不言先起于阴者，盖病始于阴，直中藏也，多不可治，故不复言之。
风痉，身反折，先取足太阳及腘中及血络出血；中有寒，取三里。痉，强直也。身反折，反张向后也。此风证之在膀胱经者，故当取足太阳经穴。腘中，委中穴也。血络，浮浅之络也。皆当刺出其血。若中气有寒，仍当取足阳明之三里，温补胃气而风寒可除也。痉，求影切，中原韵音敬。
三十七、刺灸癫狂(《灵枢?癫狂篇》、《素问?长刺节论》、《通评虚实论》)
目眦外决于面者为锐眦，在内近鼻者为内眦；上为外眦，下为内眦。(《灵枢?癫狂篇》)。目眦，眼角也。目之外角曰锐眦，目之内角曰内眦，此以中外言也。若以上下言之，则目之上网亦曰外眦，目之下网亦曰内眦。按：本篇所论，眦癫狂厥逆之病，而此节所言目眦若不相涉者何也？盖以癫狂等疾，须察神气，欲察其神，当从目始。且内眦外眦、上网下网，各有分属，病在何经，于此可验，故首及之，示人以知所先也。眦音渍。癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。先不乐，神志将乱也。头重痛、视举目赤，厥气上行也。甚作极已而烦心，躁急不宁也。此皆癫疾将作之兆。颜，天庭也。候之于颜，邪色必见于此也。当取手太阳支正、小海，手阳明偏历、温溜，手太阴太渊、列缺等穴，写去邪血，必待其血色变而后止针也。癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。引口者，牵引歪斜也。或为啼呼，或为喘悸，当候于手阳明太阳二经，察病所在而刺之，穴如前。强，坚强也。左右牵引，病多在络，故左强者当攻右，右强者当攻左，必候其血变而止，此缪刺之法也。悸音匮，心动也。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。反僵，反张僵仆也。足太阳之委阳、飞阳、仆参、金门，足阳明三里、解溪，足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手阳明经穴同前。僵音姜。治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者写之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮，穷骨者骶骨也。凡治癫疾者，须常与之居，庶得察其病在何经，及当取之处，不致谬误也。故必于病至之时，视其有过之所，刺出其血以验其可灸与否。瓠壶，瓠卢也。若前病发而瓠中之血不动者，乃可灸之。骶骨，即督脉之长强穴。瓠音户。骶音氐。骨癫疾者，齿诸腧分肉皆满，而骨居汗出烦悗。呕多沃沫，气下泄，不治。骨癫疾者，病深在骨也。其齿诸穴分肉之间，皆邪气壅闭，故为胀满。形则尪羸，唯骨独居，汗出于外，烦闷于内，已为危证；若呕多沃沫，气泄于下者，尤为脾肾俱败，必不可治。音坎，又海敢切，义详经络类十三。悗，美本切，又音瞒。筋癫疾者，身倦挛，急大，刺项大经之大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，病在筋也。其身倦怠拘挛，其脉急大，当刺项下足太阳经之大杼穴。若上而呕沫，下而泄气，亦不治之证。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。脉癫疾者，病在血脉也。暴仆，猝倒也。纵，弛纵也。治此者，如脉胀满，则尽刺之以出其血。如脉不满，则灸足太阳经挟项之天柱、大杼穴，又灸足少阳经之带脉穴，此穴相去于腰计三寸许。诸分肉本输，谓诸经分肉之间及四肢之输，凡胀纵之所，皆当取也。若呕沫泄气者，亦不必治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。癫病发于阴，狂病发于阳。故二十难曰：重阳者狂：重阴者癫也。然阳多有余，故狂发无时，其状疾而暴；阴多不足，故癫发有期，其状静而徐。此癫狂之辨也。今以癫疾而如狂者，阳邪盛极而阴之竭也，故死不治。
狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。此下六节，皆言狂病也。神不足则悲，魂伤则狂忘不精，志伤则善忘其前言，肝乘脾则苦怒，血不足则善恐，皆得之忧而且饥，致伤藏气也。取手太阴之太渊、列缺，手阳明之偏历、温溜，足太阴之隐白、公孙，足阳明之三里、解溪等穴，并可治之，必俟其血色变而止针也。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。上节言始生，病生之初也。此节言始发，病成而发也。其为少卧不饥等候，狂病之发，大概如此。手阳明、太阳、太阴经穴俱如前。舌下者，任脉之廉泉也。少阴者，心经之神门、少冲也。于此诸经，必视其盛者皆取之，若其不盛则当释之无论也。诸治皆然。狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明、太阳、太阴。恐伤志，故为惊为笑为歌乐妄行也。手阳明、太阳、太阴穴，俱见前第二节。狂，目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也，治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头两。气衰则神怯，所以妄见妄闻而惊呼也。手太阳、太阴、阳明、足太阴经穴，俱见前二节四节。头两，义亦如前。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。多食见鬼善暗笑者，以大喜伤神所致。《难经》曰：脱阳者见鬼，脱阴者目盲也。足太阴、太阳、阳明穴，如前四节。手太阴、太阳、阳明穴，如前二节。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已以法取之，灸骨骶二十壮。未应如此者，谓狂病新起，未有如上文五节之见证也。宜先取足厥阴肝经之曲泉穴，左右皆刺之，及诸经之脉有盛者皆出其血，有顷病当自已，如不已则当照前五节求法以取之，仍灸督脉之长强穴二十壮。
病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂(《素问?长刺节论》)。阳胜则为狂病，凡病在诸阳分，而经脉分肉之间且寒且热者，皆阳邪乱其血气，热极则生寒也，故病为狂。刺之虚脉，视分尽热病已止。刺之虚脉，谓写其盛者使之虚也。然必视针下诸分尽热，则气至邪退，其病已而止针也。病初发岁一发不治，月一发不治，月四五发名曰癫病。阴胜则为癫病。岁一发、月一发者，气深道远，有宿本也，故不易治。月四五发者，暴疾耳，其来速其去亦速，此为可治者也。刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止。诸分诸脉，刺法如前。若其无寒者，则癫疾亦有阳邪，或写或补，当用针调之也。按：《甲乙经》曰：刺诸分其脉尤寒者，以针补之。是仍言为阴证。
刺痫惊脉五(《素问?通评虚实论》)，五脉如下文。痫音闲，癫病。针手太阴各五刺经，刺手太阴之经，经渠穴也。各五，以左右手各五痏也。下亦然。太阳五，亦以手太阳经穴言，当是阳谷穴。刺手少阴经络傍者一，手少阴之经穴，灵台也，在络穴通里之傍，故曰络傍者一。足阳明一，亦言经穴解溪也。上踝五寸刺三针。足少阳胆经之络，光明穴也。三针，即三痏。
三十八、肾主水水俞五十七穴(《素问?水热穴论》、《灵枢?四时气篇》)
黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也(《素问?水热穴论》)。肾应北方之气，其藏居下，故曰至阴也。水王于冬而肾主之，故曰盛水也。肺为手太阴经，其藏属金。肾为足少阴经，其藏属水。少阴脉从肾上贯肝膈入肺中，所以肾邪上逆，则水客于肺。故凡病水者，其本在肾，其末在肺，亦以金水相生，母子同气，故皆能积水。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。关者，门户要会之处，所以司启闭出入也。肾主下焦，开窍于二阴，水谷入胃，清者由前阴而出，浊者由后阴而出，肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁，故曰肾者胃之关也。关闭则气停，气停则水积，水之不行，气从乎肾，所谓从其类也。愚按：本节云关门不利、则聚水而从其类者，言关之不通也。《脉要精微论》曰：仓廪不藏，是门户不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。言关之不固也。不通则癃闭而胕肿，不固则滑泄而脱元，职此之由，总因肾败。夫胃为五藏六府之海，而关则在肾，关之为义，操北门锁钥之柄，凡一身元气消长，约束攸赖。故许知可云：补脾不若补肾者，谓救本之道，莫先乎此也。诚万古不易之良法。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。肌肤浮肿曰胕肿。脾主肌肉，足太阴也，寒水侮之，故反聚水而生病。帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝藏也，地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。牝，阴也。地气上者，阴气升也。以阴从阴而生水液，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。勇而劳甚者，汗自阴分深处而发，故曰肾汗。汗出逢风则腠理闭，内已离于藏府，外不得泄于皮肤，故客于玄府而为胕肿。此则因水因风，故名风水。所谓玄府者，汗空也。汗属水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。从孔而出，故曰汗空。然汗由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。空，孔同。帝曰：水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。凡此五十七穴者，皆积阴之所聚，水所从出入者也。肾主水，故皆曰肾俞。尻上五行、行五者，此肾俞。尻上五行者，中行督脉也。傍四行，足太阳膀胱经脉也。行五者，中行五穴：长强、腰俞、命门、悬枢、脊中也。次二行各五穴：白环俞、中膂内俞、膀胱俞、小肠俞、大肠俞也。又次二行各五穴：秩边、胞肓、志室、肓门、胃仓也。五行共二十五穴，皆在下焦而主水，故皆曰肾俞。故水病，下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。水之本在肾，标在肺，标本俱病，故在下则为胕肿大腹，在上则为喘呼不得卧。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。肺主气，水在上则气不化，故肺为喘呼。肾主水，水在下则湿不分，故肾为水肿。然病水者必自下而升，上及于肺，其病剧矣，故肺为逆不得卧也。分为相输俱受者，水气之所留也。言水能分行诸气，相为输应而俱受病者，正以水气同类，水病则气应，气病则水应，留而不行，俱为病也。伏菟上各二行、行五者，此肾之街也。伏菟，足阳明经穴。伏菟之上，即腹部也。腹部之脉，任居中行，左右各二，夹脐旁两行者，足少阴并冲脉气所发，行各五穴，则横骨、大赫、气穴、四满、中注是也。次外二行者，足阳明经所行，行各五穴，则气冲、归来、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴，此皆水气往来之道路，故为肾之街也。三阴之所交，结于脚也，踝上各一行，行六穴，此肾脉之下行也，名曰太冲。三阴，肝脾肾三经也。三阴所交俱结于脚，故足太阴有三阴交穴。踝上各一行，独指足少阴肾经而言。行六穴，则大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷是也，左右共十二穴。肾之大络，并冲脉下行于足，合而盛大，故曰太冲。凡五十七穴者，皆藏之阴络，水之所客也。上共五十七穴。皆藏之阴络，为阴气之所行，故治水者当察而取之。
风肤胀，为五十七痏，取皮肤之血者，尽取之。(《灵枢?四时气篇》)。，水同。风水肤胀、五十七痏，义俱如前。若皮肤之有血络者，亦当尽取去之。
徒，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之而内之，入而复之，以尽其，必坚，来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，尽乃止。此泄水之法也。徒，但也。有水无风，故曰徒水。环谷，义无所考，或即足少阳之环跳穴。其下三寸许，垂手着股，中指尽处，惟奇穴中有风市一穴，或者即此，明者察之。铍针，第五针也。筩，箭室也。已刺而筩之而内之，入而复之，以尽其，谓用针如箭之归筩，出入频复，开通其道，以尽其也。然在肤中，其候必坚。若针后水来迟缓，则必烦闷；若来急速，则必安静矣。仍须间日一刺，以水尽而止。按：《针要》曰：凡水气惟得针水沟，若针余穴，水尽即死。是又不可不知也。铍音披。筩音勇。饮闭药，方刺之时徒饮之，凡患水病者，小便多不利，既已刺治如前，仍须饮通闭之药以拔其本，即方刺之时，亦但饮无碍也。方饮无食，方食无饮，药食不宜相混，混则难于取效。无食他食，百三十五日。水肿既消，当忌伤脾发湿等物，至一百三十五日之外，方保其不复矣。
三十九、热病五十九俞(《素问?水热穴论》)
帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。治热之法，本有不同，故欲并闻其意。岐伯曰：头上五行、行五者，以越诸阳之热逆也。头上五行者，督脉在中，傍四行，足太阳经也。中行五穴：上星、囟会、前项、百会、后顶也。次两傍二行各五穴：五处、承光、通天、络却、玉枕也。又次两傍二行各五穴：临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。五行共二十五穴，俱在巅顶之上，故可散越诸阳热气之逆于上者。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以写胸中之热也。大杼，足太阳经穴。膺俞，中府也，手太阴经穴。缺盆，足阳明经穴。背俞，风门也，一名热府。此八穴皆在胸之前后，故可写胸中之热。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以写胃中之热也。气冲、三里、巨虚上廉、下廉，此八者俱足阳明经穴，故可写胃中之热。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以写四支之热也。云门，手太阴经穴。髃骨即肩髃，手阳明经穴。委中，足太阳经穴。髓空，即腰俞，督脉穴。云门、髃骨连手，委中、髓空连足，故此八穴可写四支之热。空，孔同。五藏俞傍五，此十者，以写五藏之热也。五藏俞傍五穴：肺俞之傍，魄户也；心俞之傍，神堂也；肝俞之傍，魂门也；脾俞之傍，意舍也；肾俞之傍，志室也。皆足太阳经穴。凡五藏之系，咸附于背，故此十者，可写五藏之热。凡此五十九穴者，皆热之左右也。又五十九穴，详后篇。帝曰：人伤于寒而传为热何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。寒邪外束，则阳气内郁，故传而为热，所以寒盛则生热也。然则外感发热者，因伤于寒也，散其寒则阳气泄而热自除矣。今有不知标本者，但见发热，辄用苦寒。夫阴寒沉滞，焉能解表？表不解则热愈甚，所以轻者致重，重者致危，是不知热无犯热，寒无犯寒之戒也。详义见运气类二十，并当详究。
四十、诸热病死生刺法(《灵枢?热病篇》)
热病三日而气口静、人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以写其热而出其汗，实其阴以补其不足者。此下所言热病，即伤寒时疫也。热病三日，邪犹居表，若气口静而人迎躁者，正病在三阳而未入阴分，故当取诸阳经为五十九刺，以写阳邪之实，仍补三阴之不足也。五十九刺法如下文。人迎脉口一盛二盛三盛，当补当写详义，出终始篇，见本类前二十八。身热甚、阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。身热甚而阴阳之脉皆静者，阳证得阴脉也，故不宜刺。若察其可刺者当急取之，虽不汗出，则邪亦从而泄矣。此言勿刺者，以其脉证相反，有死征也。下文皆然。热病七日八日，脉口动喘而弦者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。热病七八日，邪必深至阴分，故脉口之脉当动疾如喘而且弦，宜急刺手太阴肺经，则汗自出而邪可散矣。然刺此者宜浅。手大指间，即少商穴也。弦，一本作短。热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脉代者一日死。热病七八日，脉微小者，正气虚也。溲血口中干者，伤其阴也。皆为死证。若脉来变乱失常，是为代脉，其死尤促。热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。热病已得汗，邪当退矣；若脉尚躁，气尚喘，身复热者，是谓不为汗衰，乃反证也，故勿刺其肤。刺而重伤其气，若喘甚者，则必死也。热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。凡热病七日之后，邪欲解散者，脉必躁盛，乃为将汗之兆。今热病七日八日而脉犹不躁，则阴之类也；即有躁意而力不散大，至不数疾，皆正气衰微，不能鼓动，亦阴之类也。必且未能解散，故当再俟三日，庶得有汗。若三日不汗，又逾四日，则病在旬日外矣，阴阳不应，期当死也。凡若此者，既不能汗，其气必虚，故勿为肤腠之刺。热病先肤痛窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者心也。热病先肤痛、窒塞于鼻、充浮于面者，邪在肤腠，肺经病也。刺宜浅取皮分，故当用第一针曰镵针者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。轸，车上前后两端横木也。言鼻窒之甚，内外不通，亦犹轸之横塞也。皆属于肺，肺属金，其合在皮，故但求之于皮，即所以求于肺也。如刺此而不得效，则当求之于火，火者心也，补心之脉，益阳气以制金邪，则肺热当自退耳。窒音只。热病先身涩，倚而热，烦悗，干唇口嗌，取之脉，以第一针，五十九，肤胀口干寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者肾也。涩，燥涩也。倚，身无力也。兼之热而烦闷，唇口与嗌俱干者，邪在血脉，心经病也。故当用针之第一曰镵针者，以取五十九穴之脉分也。肤胀口干寒汗出，亦皆脉之为病。心属火，其合在脉，故但求之于脉，即所以求于心也。若求于脉而不得效，则当求之于水，水者肾也，补肾气于骨则水王，足以制火而心热自退矣。悗，母本切。热病嗌干多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，目眦青，索肉于脾，不得，索之木，木者肝也。热病嗌干多饮、善惊悸、支体倦怠、卧不能起者，邪在肤肉，脾经病也。当用第六针曰员利针者，以取五十九穴之肉分也。若目眦青者，正以木气乘土，亦为脾病。脾属土，其合在肉，故但求之于肉，即所以求于脾也。若求脾而不得效者，则当求之于木，木者肝也，补肝筋之气，则木能胜土，而脾热当自平矣。嗌音益。热病面青脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆，筋躄目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者肺也。热病面青，肝色见也。脑痛，厥阴肝经与督脉会于巅也。手足躁者，肝之荣在爪，木病在四末也。皆肝经之病，故当取之筋结之间，用第四针曰锋针者，以写其四逆等证。四逆者，肝邪盛而四支厥也。筋躄者，足不能行也。目浸者，泪出不收也。皆为肝病，肝属木，其合在筋，故但求之于筋，即所以求于肝也。若求肝不得其效，则当求之于金，金者肺也，补肺之气，则金能胜木，而肝热可平矣。躄音壁。热病数惊，瘛疭而狂，取之脉，以第四针，急写有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者肾也。热病数惊，心邪盛也。瘛疭者，热极生风，阴血伤也。狂则热之甚矣。皆心经病也，故当取之于脉，用第四针曰锋针者，急写其有余之邪。若阳极阴虚而病癫疾，发为血余，故毛发亦去。病主乎心，心属火，其合在血脉，故但求之于血，即所以求于心也。若求心而不得其效，则当求之于水，水者肾也，补肾之水，可以制火，真阴自复矣。瘛，炽、寄、系三音。疭音纵。热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九刺骨，病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者脾也。身重骨痛，耳聋好瞑，皆肾经之病，病在阴则目瞑，故当取之于骨，用第四针曰锋针者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，阴邪盛也。啮齿者，齿为骨之余也。耳青者，肾之窍也。皆为肾病，肾属水，其合在骨，故但求之于骨，即所以求于肾也。若求肾而不得效者，则当求之于土，土者脾也，补脾气之肉分，则土能胜水，而肾邪可平矣。啮音孽，咬也。热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。凡热病有痛而不得其所，耳聋寂无所闻，体重不能收持，口液干涸，值阳胜之时则热甚，阴胜之时颇有寒者，此以邪居阴分，热深在髓，乃死证也。热病头痛，颞颥目脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。颞颥，即足少阳脑空穴，一曰鬓骨也。目脉痛，目脉抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥热病，热逆于上也。取以第三针，针也。视有余不足，察所病之经脉虚实而为补写也。寒热痔三字，于上下文义不相续，似为衍文。颞，柔涉切。颥音如。音翅。衄，女六切。热病体重肠中热，取之以第四针，于其腧及下诸指间，索气于胃胳得气也。脾主肌肉四支，邪在脾故体重。大肠小肠皆属于胃，邪在胃则肠中热。故当用第四针曰锋针者，取脾胃二经之腧，曰太白、曰陷谷也。及下诸指间者，谓在足诸腧也。下文曰五指间各一、凡八痏、足亦如是者，其义即此。索气于胃胳得气者，阳明之络曰丰隆，别走太阴，故取此可以得脾气。胳当作络。热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。挟脐急痛，足少阴肾经所行也。胸胁满，足太阴脾经所行也。故在少阴则取涌泉，在太阴则取阴陵泉，用第四针曰锋针者刺之。针嗌里者，以少阴太阴之脉俱上络咽嗌，即下文所谓廉泉也。热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，写之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。热病阳气外达、脉躁盛者，汗且出也。阳证得阳脉者，脉之顺也。皆为可汗，当取手太阴之鱼际、太渊，足太阴之大都、太白，写之则热可去，补之则汗可出也。若汗出太甚，则当取内踝上横脉，即脾经之三阴交也，写之则汗自止矣。上三节所言胃胳、涌泉、阴陵泉、鱼际、太渊、大都、内踝上横脉，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之数内者，故特表见于此也。按：《寒热病篇》曰：病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。其义尤精，虽彼为刺痈之法，然与此节有相须之用，所当参阅。详本类后五十四。热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病已得汗，则邪当退、脉当静矣。若汗后脉尚躁盛者，孤阳不敛也，此以阴脉之虚极，有阳无阴耳，乃为逆证。若汗后即脉静者，邪去正复也，乃为顺证。得逆者死，得顺者生。热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。热病脉尚躁盛者，必当邪解汗出也。若脉虽盛而汗不得出，以阳脉之亢极，而阴虚不能外达也，故死。若得汗而静，则为顺证，故生。按：此二节，一曰阴极，一曰阳极，义若有二。然脉之躁盛者，皆阳胜之候也。汗者液之所化，其发在阳，其原在阴也。若既得汗而脉犹躁盛者，以阳无所归，由阴虚也；脉躁盛而汗不得出者，以阴竭于中，亦阴虚也；故脉之盛与不盛，当责之阳；汗之出与不出，当责之阴。观《本神篇》曰：阴虚则无气，无气则死矣。其所重者，正此阴字。阴为生气之本，无根则气脱，故必死也。
热病不可刺者有九：一曰，汗不出，大颧发赤，哕者死。不可刺者，以其有死征也。汗不得出，阴无力也。大颧发赤，谓之戴阳，面戴阳者，阴不足也。哕者，邪犯阳明，胃虚甚也。本原亏极，难乎免矣。哕，於决切，又音晦。二曰，泄而腹满甚者死。泄则不当胀满，况其满甚，以邪伤太阴，脾气败也，故死。三曰，目不明，热不已者死。五藏六府之精气，皆上注于目而为之精，目不明者，藏府之精气竭也。热不已者，表里之阴气竭也。故死。四曰，老人婴儿，热而腹满者死。热而腹满，邪伤脾藏也。老人婴儿，尤以脾气为本，故犯之者死。五曰汗不出，呕下血者死。汗不出者，阴之亏也。再或呕而下血，阴伤尤甚，故死。六曰，舌本烂，热不已者死。心肝脾肾之脉皆系于舌本，舌本烂，加之热不已者，三阴俱损也，故不免于死。七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。咳而且衄，邪在肺经，动阴血也。汗不出或出不至足，尤为真阴溃竭，故死。八曰，髓热者死。髓者，至阴之精，骨之充也。邪入最深，乃为髓热，肾气败竭，故死。九曰，热而痉者死，腰折瘛疭，齿噤也。痉，风强病也。凡脊背反张曰腰折，肢体抽掣曰瘛疭，牙关不开曰噤，切齿曰，即皆痉之谓也。此以热极生风，大伤阴血而然。既热且痉，乃为死证。痉音敬。瘛，翅、寄、系三音。疭音纵。噤，求禁切。音械。凡此九者，不可刺也。刺之无益，必反招嫌，故皆不可刺也。
所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏；此下详明五十九刺之穴也。两手外内侧，即太阳之少泽，少阳之关冲，阳明之商阳也。三阴俱在内侧，即太阴之少商，厥阴之中冲，少阴之少冲也。左右共十二穴。痏，刺疮也。有刺必有瘢，故即以痏为数。痏，委、伟二音。五指间各一，凡八痏；足亦如是；五指间者，总言手五指也。各一者，本节之后各一穴也。观上文第十五节云：取之于其腧及下诸指间。正谓此也。盖诸经腧穴，皆在指之本节后，如手经则太阳之后溪，少阳之中渚，阳明之三间；独少阴之在本节后者，则少府之荥也。手之六经，惟太阴、厥阴则本节后俱无穴，故左右四经凡八痏也。其在足经之腧，则太阳曰束骨，少阳曰临泣，阳明曰陷谷，太阴曰太白，皆在本节之后。其少阴之脉不行于指，厥阴之脉则本节后亦无穴。左右四经止共八穴，故曰足亦如是。头入发一寸傍三分各三，凡六痏；头入发一寸，即督脉上星之次。其傍穴分而为三，则足太阳之五处、承光、通天也。左右各三，故凡六痏。更入发三寸边五，凡十痏；更入发者，自上星之次向后也。三寸边五者，去中行三寸许，两边各五也。即足少阳之临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右二行凡十痏。耳前后口下者各一，项中一，凡六痏；耳前者，听会也，耳后者，完骨也，俱足少阳经穴，各二。口下者，任脉之承浆也，一穴。项中者，督脉之哑门也，一穴。共凡六痏。巅上一，百会也，督脉穴。囟会一，督脉穴。发际一，前发际，神庭也，后发际，风府也，俱督脉穴，凡二痏。廉泉一，任脉穴。风池二，天柱二。风池，足少阳经穴。天柱，足太阳经穴。按：本篇所载者，热病五十九俞也。前篇《水热穴论》所载者，亦热病五十九俞也。考二篇之异同，则惟百会、囟会、五处、承光、通天、临泣、目窗、正营、承灵、脑空等十八穴相合，其余皆异。然观本篇所言者，多在四肢，盖以写热之本也。《水热穴论》所言者，多随邪之所在，盖以写热之标也。义自不同，各有取用。且《本经》、《灵枢》在前，《素问》在后，后者所以补前之略耳，故皆谓之热病五十九俞，非谬异也。今总计二篇之数，再加以上文所言胃胳、涌泉等穴，原不在五十九数之内者，凡十四穴，仍除去重复十八穴，则总得一百一十四穴，皆热俞也，均不可废。凡刺热者，当总求二篇之义，各随其宜而取用之，庶乎尽刺热之善矣。
四十一、刺寒热(《灵枢?寒热病篇》、《素问?长刺节论》)
皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴(《灵枢?寒热病篇》)。肺主皮毛，开窍于鼻，皮寒热者邪在外，故畏于近席而毛发焦、鼻槁腊也。如不得汗，当写足太阳之络穴飞阳，补手太阴之鱼际、太渊。盖太阳即三阳，主在表之热，而臂之太阴可以取汗也。腊音昔，干也。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。脾主肌肉，其荥在唇。肌寒热者邪在脾，故当肌痛、毛发焦而唇槁腊也。取三阳法如上文。补足太阴之大都、太白，可以出汗。义见前章。骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。肾主骨，骨寒热者，邪在至阴也，阴虚者必躁，故无所安也。阴伤则液脱，故汗注不休也。齿者骨之余，若齿未槁者，阴气尚充，犹为可治，当取足少阴之络穴大钟以刺之。若齿有枯色，则阴气竭矣，其死无疑。近以愚见，则不独在齿，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆然。
阴刺，入一，傍四处，治寒热(《素问?长刺节论》)。阴刺疑误。按：《官针篇》云：五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，以治寒气之博大者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥。此云阴刺者当是扬刺。详本类前五。深专者，刺大藏。深专者，邪气深而专在一藏也，治当求其大藏而直取之，凡五藏皆为大藏。迫藏刺背，背俞也，欲迫取其大藏之气，当刺其背，以五藏之俞在于背也。刺之迫藏，藏会，刺背俞而能迫藏者，为藏气之所会也。腹中寒热去而止，刺背俞者，无问其数，必使腹中寒热去而后止针。与刺之要，发针而浅出血。言凡与刺藏俞者，不宜出血太多，其要在发针浅而少出其血也。
四十二、灸寒热(《素问?骨空论》)
灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，此下灸寒热之法，多以虚劳为言，然当因病随经而取之也。大椎，督脉穴，灸如患者之年数。次灸橛骨，以年为壮数，尾尽之穴曰橛骨，任脉穴也。橛音厥。视背俞陷者灸之，背俞，皆足太阳经穴。陷下之处，即经气之不足者，故当灸之。举臂肩上陷者灸之，肩髃也，手阳明经穴。两季胁之间灸之，足少阳京门穴也。外踝上绝骨之端灸之，足少阳阳辅穴也。踝，胡寡切。足小指次指间灸之，足少阳侠溪穴也。腨下陷脉灸之，足太阳承山穴也。腨音篆。外踝后灸之，足太阳昆仑穴也。缺盆骨上切之坚动如筋者灸之，此结聚也，但随其所有而灸之，不必拘于俞穴。膺中陷骨间灸之，任脉之天突穴也。掌束骨下灸之，手少阳阳池穴也。齐下关元三寸灸之，任脉之关元穴在齐下三寸。毛际动脉灸之，足阳明气冲穴也。膝下三寸分间灸之，足阳明三里穴也。足阳明跗上动脉灸之，冲阳穴也。巅上一灸之，督脉之百会穴也。犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，犬伤令人寒热者，古有灸法如此，故云然也。啮，尼结切。凡当灸二十九处。自犬啮之上，共计二十九处。犬伤者无定所，故不在数内。伤食灸之。伤食而发寒热者，如上法求阳明经穴灸之。不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。过于阳者，阳邪之盛者也。刺可写其阳，药可写其阴，灸之不已，当变其治法如此。