卷十九
针刺类一、九针之要(《灵枢?九针十二原篇》)
黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。《灵枢》即名《针经》，义本诸此。岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。始于一，终于九，天地之全数也。针合三才而通万变，故数亦应之。请言其道。小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神。小针，即上文微针之谓；易陈者，常法易言也；难入者，精微难及也；粗守形，粗工守形迹之见在也；上守神，上工察神气于冥冥也；不但用针，诸治皆然。神乎神，客在门，未睹其疾，恶知其原？神，正气也。客，邪气也。神乎神，言正气盛衰，当辨于疑似也；客在门，言邪之往来，当识其出入也；设未睹其疾之所在，又恶知其当治之原哉？恶音乌。刺之微，在速迟，粗守关，上守机，微，精微也。在速迟，知疾徐之宜也。粗守关，守四肢之关节也。上守机，察气至之动静也。机之动，不离其空。气机之至，随经皆有其处，可因之而知虚实也。空，孔同。空中之机，清静而微，言察宜详慎也。其来不可逢，其往不可追。来不可逢，勿补其实也；往不可追，勿写其虚也。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发。机之道者，一气而已，不可挂以发，极言其精不可乱也。叩之不发，用失其道，则气不至也。知其往来，要与之期，知气之往来，有逆顺衰盛之机，而取舍弗失其时也。要，平声，约也。粗之闇乎，妙哉工独有之。粗者闇而弗知，妙工独见之矣。闇，爱敢切，又音暗。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。往，气之去也，故为之逆。来，气之至也，故为之顺。知往来之逆顺，则正法行之，不必疑而更问也。下二句与至真要大论辞同用异，详标本类第二。逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？逆其气至而夺之，写其实也，恶得无虚？随其气去而济之，补其虚也，恶得无实？故写必因吸内针，补必因呼内针，此即迎来随去之义。迎之随之，以意和之，针道毕矣。用针之法，补写而已。补写之法，迎随而已。必得其和，则针道毕于是矣。
《小针解》曰：所谓易陈者，易言也。难入者，难著于人也。本篇即前篇之释义，故不详注。凡后篇有同者皆仿此。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补写也。神客者，正邪共会也。神，正也。客，邪也。邪正相干，故曰共会。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。出入所由，故谓之门。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。若不能先知，是为未睹其疾，故曰恶知其原。刺之微在速迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。手之两肘，足之两膝，谓之四关。上守机者，知守气也。往来逆顺，至与不至，皆气之机也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机清净以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可写也。不可挂以发者，言气易失也。毫厘之差，即失其气之机也。扣之不发者，言不知补写之意也，血气已尽而气不下也。补写不得其法，虽竭尽血气而病气不应也。知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。气去故脉虚而小。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。气来故脉平而和。明知逆顺正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，写也。追而济之者，补也。
二、九针(《灵枢?九针十二原篇》、《九针论》)
岐伯曰：九针之名，各不同形(《灵枢?九针十二原篇》)。
一曰镵针，长一寸六分。镵针者，头大末锐，去写阳气。九针详注见下文。镵音谗。
二曰员针，长一寸六分。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以写分气。揩，丘皆切。
三曰针，长三寸半。针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。音低。
四曰锋针，长一寸六分。锋针者，刃三隅，以发痼疾。
五曰铍针，长四寸，广二分半。铍针者，末如剑锋，以取大脓。铍音披。
六曰员利针，长一寸六分。员利针者，大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。暴气，痹气之暴发也。氂，氂同，又音毛。
七曰毫针，长三寸六分。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。喙音晦。
八曰长针，长七寸。长针者，锋利身薄，可以取远痹。
九曰大针，长四寸。大针者，尖如挺，其锋微员，以写机关之水也。挺，题顶、梯顶二切。九针毕矣。
黄帝曰：余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生？何因而有名？灵枢九针论。岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一而终于九。一九详义，又见脉色类五。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。黄帝曰：以针应九之数奈何？岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。自一至九，九九八十一而黄钟之数起焉；黄钟为万事之本，故针数亦应之而用变无穷也。黄钟详义见《附翼》二卷。
一者天也，天者阳也，五藏之应天者肺，肺者五藏六府之盖也，皮者肺之合也，人之阳也。故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。此下皆详明九针之义。一者法天，法于阳也。人之五藏，惟肺最高而覆于藏府之上，其象应天，其合皮毛，亦属乎阳。故治针，必大其头、锋其末，盖所用在浅，但欲出其阳邪耳。
二者地也，人之所以应土者肉也。故为之治针，必筩其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。二者法地，地之应人者在肉。故治员针，必筩其身、员其末，针如卵形，以利导于分肉间。盖恐过伤肌肉以竭脾气，故用不在锐，而主治分间之邪气也。筩音筒。
三者人也，人之所以成生者血脉也。故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。三者法人，人之生成在于血脉。故治针，必大其身、员其末，用在按脉致气以出其邪，而不欲其过深，陷于血脉之分也。
四者时也，时者四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以写热出血而痼病竭。四者法时，应在时气瘤邪而为病也。瘤者，留也。故治针必筩其身、锋其末，因其直壮而锐，故可以写热出血而取痼痛之疾。
五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相抟，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。五以法音，音者合五行而应天干，故有冬夏子午之分。治以铍针，必令其末如剑锋，用在治寒热，取大脓，以平阴阳之气也。
六者律也，律者调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。六以法律，律应四时十二支而合于人之十二经脉。今虚邪客于经络而为暴痹者，治以员利针，必令尖如氂，且员且锐，中身微大，其用在利，故可以取诸经暴痹之气。痹义详疾病六十七。
七者星也，星者人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，舍于经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。七以法星，而合于人之七窍。举七窍之大者言，则通身空窍皆所主也。治以毫针，令尖如蚊虻喙，盖用在微细徐缓，渐散其邪，以养真气，故可以取寒热痛痹，浮浅之在络者。
八者风也，风者人之股肱八节也，八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间为深痹也。故为之治针，必长其身、锋其末，可以取深邪远痹。八以法风，而合于人之股肱八节，言八节则通身骨节皆其属也。凡虚风之深入者，必内舍于骨解腰脊节凑之间，故欲取深邪远痹者，必为大针以治之也。
九者野也，野者人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。九以法野，野以应人之周身。凡淫邪流溢于肌体，为风为水，不能过于关节而壅滞为病者，必用大针以利机关之大气，大气通则淫邪行矣。尖如挺者，言其粗且巨也。身形应九野，详经络类三十五，仍有图在《图翼》四卷。
黄帝曰：针之长短有数乎？此下复明九针大小之数也。岐伯曰：一曰镵针者，取法于巾针，去末寸半卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。镵，锐也。卒，尾也。此针身大，其近末约寸半许而渐锐之，共长一寸六分，主写去阳气，故治热在头身。按：巾针、絮针、綦针等制，必古针名也，未详其义。
二曰员针，取法于絮针，筩其身而卵其锋，长一寸六分，主治分间气。筩，如竹筩也。卵，员如卵锐也。此针直其身、员其末，故但治分间之气，而不使伤其肌肉也。
三曰针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气令邪出。黍粟之锐，员而微尖也。此云按脉取气，前文曰按脉勿陷以致其气，盖利于用补者也。
四曰锋针，取法于絮针，筩其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。上文《九针十二原》篇云：刃三隅，以发痼疾。盖三棱者也。本篇言筩其身者，似或有误。
五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓、两热争者也。取法剑锋，言阔大也。两热争者，言寒热不调，两气相搏也。
六曰员利针，取法于氂针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分，主取痈痹者也。毛之强者曰氂，取法于氂者，用其细健，可稍深也。
七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。
八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。
九曰大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也。以上九针，有图在《图翼》四卷。针形毕矣，此九针大小长短法也。按：以上九针之用，凡所取者皆言有余之实邪，则针不宜于治虚也，从可知矣。
三、九针之义应天人(《素问?针解篇》)
帝曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。岐伯曰：夫一天二地三人四时五音六律七星八风九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。九针之法，各有所宜也。人皮应天，包覆万物，天之象也。人肉应地，厚静藏物，地之象也。人脉应人，动静有期，盛衰有变，位于天地之中，人之象也。人筋应时，时主周岁，筋束周身，应其象也。人声应音，音以声生，备五行也。人阴阳合气应律，人有六阴六阳以合天气，律之象也。人齿面目应星，森罗布列，星之象也。人出入气应风，呼吸出入，风之象也。人九窍三百六十五络应野。形体周遍，野之象也。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。此结上文九针之用，各有所宜也。人心意应八风，此下复明上文不尽之义也。人之心意多变，天之八风无常，故相应也。人气应天，气属阳而运行不息，故应天。人发齿耳目五声应五音六律，发之多，齿之列，耳之聪，目之明，五声之抑扬清浊，皆纷纭不乱，各有条理，故应五音六律。人阴阳脉血气应地。人阴阳脉血气之行于肉中，亦犹经水之在土也，故应于地。人肝目应之九九窍三百六十五人一以观动静天二以候五色七星应之以候发母泽五音一以候宫商角徵羽六律有余不足应之二地一以候高下有余九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解。此一百二十九字，古经蠹简，义理残阙，必有遗误，不敢强解。
四、九针之宜，各有所为(《灵枢?官针篇》)
凡刺之要，官针最妙。官，法也，公也。制有法而公于人，故曰官针。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。用不得法，则不能去病。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；内伤良肉，则血流于内而溃于外，故皮肤为痈。病深针浅，病气不写，支为大脓。病气不写而伤其支络，故为大脓。凡病有沉浮，刺分深浅，过之则内伤，不及则外壅，邪反从之，后生大病。病小针大，气写太甚，疾必为害；气写太甚，元气伤也，故必为害。病大针小，气不泄写，亦复为败。针不及病，则病气不泄，而刺失其宜，故亦为败。失针之宜，大者写，小者不移。当小而大则写伤正气，当大而小则病不能移，皆失针之宜也。已言其过，请言其所施。上文言其过失，下文言其所施。
病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在皮肤无常处者，火之游行也。用镵针者，主写阳气也。肤白则无火可知，故不宜刺。
病在分肉间，取以员针于病所。
病在经络痼痹者，取以锋针。
病在脉气少当补之者，取之针于井荥分输。此针宜于用补。分输，言各经也。
病为大脓者，取以铍针。
病痹气暴发者，取以员利针。
病痹气痛而不去者，取以毫针。
病在中者，取以长针。中者，言其远也。
病水肿不能通关节者，取以大针。
病在五藏固居者，取以锋针，写于井荥分输，取以四时。四时义详后十八。
五、九变十二节(《灵枢?官针篇》)
凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输藏腧也。诸经荥输，凡井荥经合之类皆腧也。藏腧，背间之藏府腧也。本经输、腧、俞三宇皆通用。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺府腧也。府腧，谓足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经。十二经中，惟此三经最远，可以因下取上，故曰远道刺。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。刺结络者，因其结聚而直取之，所谓解结也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。《调经论》曰：病在血，调之络。《经脉篇》曰：诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以写其邪而出其血，留之发为痹也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。刺分肉者，泄肌肉之邪也。六曰大写刺，大写刺者，刺大脓以铍针也。治痈疡也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。其治在浅也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。邪客于经而有移易者，以巨刺治之。详见后三十。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。谓烧针而刺也，即后世火针之属，取寒痹者用之，以上谓之九变。焠音翠。燔音凡。
凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者傍针之也。偶，两也。前后各一，故曰偶刺。直，当也。以手直心若背，谓前心后心，当其痛所，各用一针治之。然须斜针以刺其傍，恐中心则死也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。报刺，重刺也。痛无常处，则或上或下，随病所在，即直内其针，留而勿拔，乃以左手按之，再得痛处，乃出前针而复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，刺傍之，举之前后，恢筋急以治筋痹也。恢，恢廓也。筋急者，不刺筋而刺其傍，必数举其针或前或后以恢其气，则筋痹可舒也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。齐者，三针齐用也，故又曰三刺。以一针直入其中，二针夹入其傍，治寒痹稍深之法也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。扬，散也。中外共五针而用在浮泛，故能祛散博大之寒气。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。直者，直入无避也。引起其皮而刺之，则所用不深，故但治寒气之浅者。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。输，委输也，言能输写其邪，非上文荥输之谓。直入直出，用其锐也。稀发针，留之久也。久而且深，故可以去盛热之气。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。短者，入之渐也。故稍摇而深，致针骨所，以摩骨痹。摩，迫切也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。浮，轻浮也。傍入其针而浮举之，故可治肌肤之寒。此与上文毛刺义大同。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。阴刺者，刺阴寒也。率，统也。言治寒厥者，于足踝后少阴经左右皆刺之。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。傍针刺者，一正一傍也。正者刺其经，傍者刺其络，故可以刺久居之留痹。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。赞，助也。数发针而浅之，以后助前，故可使之出血而治痈肿。