第15章五脏六腑各司其职

第15章五脏六腑各司其职

为了使吕先生对五脏六腑有个大概的了解，我问小赵：“你还记得《黄帝内经》里第八篇《灵兰秘典论》关于脏腑十二官的描述吗？”

小赵朗声回答说：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”

我点头笑道：“不错。古人把人体比作一个国家，按功能分别赋予五脏六腑一个职位。人体的脏腑各司其职，使人体健康地运转。”

吕先生很感兴趣，问：“这些器官的职位有些我不太明白，可以详细一点解释吗？”

“当然可以，这些官位是按照他们的功能来分的，下面会一个个来讲解。我们要学的是它们的功能，而职位只是一个比喻，切不可舍本逐末。”我答道：“为了便于理解，我经常把人体比作一辆豪华精密的高级轿车，那么人的心脏就像轿车的马达一样提供动力，肝藏血就如同是轿车的油箱储存着维持人体生命的油，脾泌别清浊就好比轿车的三元催化装置分辨有害与无害的物质，肺主呼吸如同轿车的进排气管，肾主水可比作轿车的水箱。”

接着，我结合逐一讲解五脏六腑的功能和特点。

01肝

功能：主疏泄，主藏血。……

特点：通调气血。

肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。

肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。胆附于肝，足厥阴肝经与足少阳胆经相互属络于肝与胆，相为表里。肝在五行属木，为阴中之阳，与自然界清气相通应。

肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。

◎肝主藏血

藏血是储存身体的养分，古人通过最基础的解剖观察发现，肝脏是人体藏血量最多的一个脏器，因而认为肝主藏血，有贮藏血液和调节血量的作用。

◎肝主疏泄

疏泄则是指身体的疏通调节功能，古人把血液比作滋养人体生命的水，而木正是从水中生的，于是把肝脏的五行属性归于木，从而将“木喜条达”的特性转嫁到肝上。认为“肝主疏泄”，是指如情志的条达、气血的流畅、饮食的消化与排泄、水谷养分精微的输布与转化等，都与肝的疏泄功能有关。

肝的疏泄功能主要表现在情志和消化两方面：

（1）情志方面：肝藏魂，心藏神。人的精神情志活动除了以心为主宰之外，也与肝有一定的关系，因此有“肝是将军，主谋虑”的说法。当肝功能正常时，则人的气血平和，心情舒畅。如果肝的疏泄太过，会出现面红目赤、急躁易怒，或血随气逆而吐血、衄血。如果肝疏泄不及，则会出现精神抑郁、喜叹息、郁闷不安等症状。如果肝血不足，则会出现头晕目眩、精神疲惫、夜间多梦等症状。此外，如果情志不畅，五志过极，也会导致肝火上逆，出现面红目赤、筋粗气壮等症状。

（2）消化方面：肝的疏泄功能正常时，可以调畅气机，协助脾胃气的升降和胆汁的分泌与排泄。一旦肝的疏泄失职，就会出现消化功能不良的病变。如肝气郁结的患者，除了有胸胁胀痛、急躁易怒外，也常有胃气不降的嗳气和脾气不升的腹泻等症状。

此外，肝的疏泄功能与血和水的运行也有着密切的关系。如果肝的疏泄正常，则血液正常运行于脉中；如果肝的疏泄无力，则会肝气郁滞，血液运行不畅，出现胸胁刺痛、月经不调，甚至会停滞而形成瘀血；如果肝的疏泄太过，比如大怒伤肝，肝气上逆，血随气涌，则血液将会溢出脉外，而引起面红、目赤、呕血、衄血等各种症状。

“医案1：肝血虚”

2010年11月，49岁的魏女士来找我看病，她说自己一个月来总是眩晕耳鸣，失眠多梦，手脚经常不由自主地打哆嗦。

检查发现她面色苍白，指甲不荣，失眠多梦，视力减退，肢体麻木，手足震颤或肌肉抽动，关节拘急不利，月经量少色淡甚至经闭，舌淡苔白，脉细。

我告诉魏女士，这是肝血虚，应补血养肝，给她开了十全大补丸与归芍地黄丸。

我解释魏女士各个症状出现的原因道：

由于她肝血不足，不能向上营养滋润头面，因而会眩晕耳鸣，面白无华；肝血不足，冲脉、任脉失于充盈，因而月经量少色淡；肝血虚导致心血不足，血不足以濡养心，则心神不宁，失眠多梦；肝开窍于目，肝血虚，则目失所看，因而视力减退；肝之荣在甲，肝血不足以濡养指甲，则指甲失羞而不荣；肝主筋，血虚筋脉失养则拘急不利；当血虚严重时，致使阳气偏于亢盛而形成虚风，虚风内动则肢体麻木，手足震颤或肌肉抽动。