??61您头疼啊
61您头疼啊
李瑞冬来到医院，清晨不到七点，吴悠和梁淇已经抱着医师手册和叩诊锤在大办公室等他了。他快速换了衣服，带他们去住院部查房，从七点查到将近八点交接班，他塞了两口早饭，又开始接门诊。临舟一院神经内科人才辈出，李瑞冬只是个普通主治。所以他带教学员不多，只有一个规培和一个实习，规培生是吴悠，名校毕业、功底扎实，利索聪明的一个女孩，实习生是梁淇，能力一般，没什么亮点，唯一亮点可能是他的名字，听着像女孩，结果看脸是男的，起到一个让人耳目一新的作用。刚才在病房李瑞冬连问三个问题梁淇都没答出来，气得李瑞冬让他滚回去背书。梁淇苦哈哈的，蔫头耷脑从病房一路跟到诊室，吴悠打开电脑帮李瑞冬调病历档案，梁淇拿着《神经病学》缩在李瑞冬身后，一边听患者描述一边偷偷翻书。神经内科最常见头晕头痛，再就是瘫痪、癫痫、帕金森。一整个上午，李瑞冬从八点看到将近一点，上午门诊结束，再过半小时下午门诊又该开始了，梁淇跑下楼拿外卖，李瑞冬随便对付两口，吃的饭还不够塞牙缝，又放下筷子看起文献。吴悠帮李瑞冬接了杯水，李瑞冬舔舔嘴唇，才意识到他已经很久没喝水了。死亡奖励期间他食欲低、代谢慢，不吃不喝都死不了，现在没有系统保他了，不过他的饮食习惯一时还改不过来，他喝完水，又象征性吃了两口饭，但果然人不能闲着，最起码他是这样。一闲下来，他又开始头疼。脑内针扎似的，李瑞冬皱眉扶额，被梁淇看到了。他愣了愣，问：“老师，您头疼啊？”不等李瑞冬说话，梁淇连珠炮似的又问：“紧张性？丛集性？颈源性？还是三叉神经……”“……”李瑞冬揉着太阳xue懒得说话，医者不自医，他给人治了一上午头疼，自己的头疼治不了。大概看他脸色太差，吴悠也忍不住担心问了一句，李瑞冬摇头说：“老毛病了，没事。准备准备接门诊吧。”他自己的身体自己清楚，他头疼是因为记忆冲撞，不是病理性的。只要不去回想从前的事，他就不会犯头疼，只是那太难了，人一转…
李瑞冬来到医院，清晨不到七点，吴悠和梁淇已经抱着医师手册和叩诊锤在大办公室等他了。
他快速换了衣服，带他们去住院部查房，从七点查到将近八点交接班，他塞了两口早饭，又开始接门诊。
临舟一院神经内科人才辈出，李瑞冬只是个普通主治。
所以他带教学员不多，只有一个规培和一个实习，规培生是吴悠，名校毕业、功底扎实，利索聪明的一个女孩，实习生是梁淇，能力一般，没什么亮点，唯一亮点可能是他的名字，听着像女孩，结果看脸是男的，起到一个让人耳目一新的作用。
刚才在病房李瑞冬连问三个问题梁淇都没答出来，气得李瑞冬让他滚回去背书。梁淇苦哈哈的，蔫头耷脑从病房一路跟到诊室，吴悠打开电脑帮李瑞冬调病历档案，梁淇拿着《神经病学》缩在李瑞冬身后，一边听患者描述一边偷偷翻书。
神经内科最常见头晕头痛，再就是瘫痪、癫痫、帕金森。
一整个上午，李瑞冬从八点看到将近一点，上午门诊结束，再过半小时下午门诊又该开始了，梁淇跑下楼拿外卖，李瑞冬随便对付两口，吃的饭还不够塞牙缝，又放下筷子看起文献。
吴悠帮李瑞冬接了杯水，李瑞冬舔舔嘴唇，才意识到他已经很久没喝水了。
死亡奖励期间他食欲低、代谢慢，不吃不喝都死不了，现在没有系统保他了，不过他的饮食习惯一时还改不过来，他喝完水，又象征性吃了两口饭，但果然人不能闲着，最起码他是这样。
一闲下来，他又开始头疼。
脑内针扎似的，李瑞冬皱眉扶额，被梁淇看到了。
他愣了愣，问：“老师，您头疼啊？”
不等李瑞冬说话，梁淇连珠炮似的又问：“紧张性？丛集性？颈源性？还是三叉神经……”
“……”
李瑞冬揉着太阳xue懒得说话，医者不自医，他给人治了一上午头疼，自己的头疼治不了。
大概看他脸色太差，吴悠也忍不住担心问了一句，李瑞冬摇头说：“老毛病了，没事。准备准备接门诊吧。”
他自己的身体自己清楚，他头疼是因为记忆冲撞，不是病理性的。
只要不去回想从前的事，他就不会犯头疼，只是那太难了，人一转念就能想起从前，转念太快来不及反应，不是他能控制得住的。
一接诊就不会头疼了，他忙着跟患者沟通、制定治疗方案，就没时间去想别的事。于是他从一点半看到四点半，又是酣畅淋漓的三个小时，前面都好，偏偏最后一个患者主诉后颈疼痛、单侧手麻和视力下降，李瑞冬问完详细情况，暂时没下定论，只是对吴悠道：“开单子，查血，核磁，oct。”
吴悠给患者开了检查单，理成一打，起身弯腰递到患者手里：“阿姨，这是您的检查单，查血和oct现在就能做，核磁估计来不及了。今天周五，周六周天核磁不上班，正好周一李医生还在这儿坐诊，您周一上午做完核磁，尽快拿着结果来让李医生看吧。”
患者道谢离开，那是那天下午最后一个就诊号，她离开后诊室安静了一阵。过一会，李瑞冬问：“吴悠怎么想？”
“我感觉像nmo，视神经脊髓炎。”吴悠回答，“得看一下核磁片子，必要的话再做腰穿确认。”
“梁淇呢？”
“啊？我……我也觉得像nmo，得做腰穿……”
“好，”李瑞冬点头，“那她的腰穿留给你做。”
“……”
梁淇整个人变成一张惊恐的照片，吴悠扶额无语，李瑞冬淡笑一声。
天黑了，窗外还在下雪，路灯照亮区域雪片纷飞着，李瑞冬望着雪不说话。过了很久，他忽然说：“很多年前，我收过一个病人，她也是nmo的症状。在我之前，她先去了很多大医院，当时每个医生都把她的病归类到nmosd，但其实根本不是。”
“她的表面症状跟nmo很像，可是细看完全不一样。nmo的治疗办法，在她身上也没有效果，激素、球蛋白、血浆置换……能试的办法我都试过了，一点效果都没有。”
吴悠停下键盘看向李瑞冬，梁淇也不翻书了，他们默默听着。
李瑞冬戴着口罩，他们看不到他的表情，只看见口罩上方平静的一双眼睛。
“教科书上没见过那种病，我翻遍国内外医学文献，只有一两篇提到过类似的情况，也都没给出明确的治疗方法。我站在她面前，觉得特别恐慌，我好像那么多年书都白读了，我给她做腰穿，我的手一直在抖，连个实习生都不如。
“现代医学发展很缓慢，生命系统极端复杂，这是医学发展必然的鸿沟。人类能力有限，探索自然界的进程太短，世界上绝大多数疾病，我们现在都没法根治，仅仅只能减轻或者延缓它的致命性。很多疾病，我们不知道明确原因，但是也能干预，所谓的治疗手段，也只是通过比照大量临床数据，最后筛选出的当下效果最好的一种而已。
“人类视野的维度，始终不会比自然界更高。”
诊室里阒静无声，后来梁淇问：“那个患者……”
“她死了。”李瑞冬说。
梁淇有点受打击，他愣愣不说话，李瑞冬站起身：“行了，收拾收拾下班吧。明天我在东院坐诊，你们想来可以来，不想来就自己安排。这两天病房人少，你们可以先忙自己的事，需要来的话，我会提前给你们打电话。”
吴悠最近忙着改论文，梁淇也有实验要做，两人连连点头说“谢谢老师”。距离下班还剩七八分钟，已经没号了，吴悠打算关电脑，突然看见提示弹窗，她蹙眉弯腰，仔细确认了一遍：“老师，还有个加号。”
分诊台一般提前30分钟停止挂号，应该不会是刚加的，可她刚才明明看见已经没号了。吴悠纳闷不解，李瑞冬倒不怎么在意，医疗外套脱了一半又重新穿回去：“新就诊还是复查？有病历的话念一下。”
“看着应该是复查，七年前最后一次住院记录，后面就都是开药和常规检查了，每隔半年来一次。”
鼠标滚轮滚动，吴悠看着病历，念道：“赵佳安，38岁……”
李瑞冬动作骤停，扭头望向电脑。