第7章饮食护理(4)

维生素b1适宜摄入量和食物来源：因为维生素b1在能量代谢，特别是碳水化合物代谢的关键反应过程中是必不可少的，所以维生素b1需要量通常与摄入的能量有关。孕妇的维生素b1参考摄入量每日为1.5毫克，可耐受最高摄入量每日为50毫克。维生素b1的食物来源主要为未精制的谷类食物，但随碾磨和精加工使维生素b1含量逐渐减少；瘦肉和内脏中(心、肝、肾)硫胺素也较丰富；豆类、种子或干果及坚果类和蛋类也是维生素b1的良好来源；发酵生产的酵母制品中含有丰富的b族维生素；蔬菜水果中含量较少，但芹菜和莴苣叶中含量丰富，要注意充分利用。

维生素b2

维生素b2又称核黄素。食物中的大部分维生素b2是以黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸辅酶的形式和蛋白质结合存在的。

维生素b2的生理功能和缺乏病：维生素b2是肌体中许多酶系统的重要辅基的组成成分。因此，在氨基酸、脂肪和碳水化合物的代谢中起重要作用；维生素b2还参与维生素b2与烟酸的代谢；此外，皮肤黏膜，特别是经常处于弯曲活动的部分如嘴角、舌的细胞损伤后的再生，都需要维生素b2的存在。孕妇缺乏维生素b2可引起口角炎、舌炎、唇炎以及早产儿发生率增高、未成熟儿和死产增多，因此要注意及时补充维生素b2。我国居民的膳食以植物性食物为主，维生素b2摄入不足是其中存在的重要营养问题。缺乏维生素b2的临床表现主要有以下几个方面：

口角炎：嘴角部位发白，时而发生干裂。

唇炎：多见下唇微肿，脱屑及色素沉着。

舌炎：引起舌肿胀，出现裂纹，若长期缺乏能引起舌黏膜脱落而形成“地图舌”。

皮脂溢出性皮炎：常发生在鼻翼两侧。

其他：可能有眼部症状；在妊娠期间缺乏维生素b2会导致胎儿骨骼畸形。

维生素b2的适宜摄入量和食物来源：孕妇的维生素b2膳食推荐摄入量每日为1.7毫克。维生素b2广泛存在于动物与植物食物中，包括奶类、蛋类、各种肉类、内脏、谷类、新鲜蔬菜与水果。奶类和肉类能提供相当数量的维生素b2，而谷类和蔬菜是我国居民维生素b2的主要来源，但是由于谷类的加工对维生素b2存留有显著影响，例如精白米中维生素b2的存留率只有11％，小麦标准粉中维生素b2的存留率也只有35％，并且烹调过程也会使谷类损失一部分维生素b2，因此谷类的加工不宜过精。

维生素b6

维生素b6是一组含氮的化合物，主要以吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种天然形式存在。这三种化学形式的性质相似，均具有维生素b6的生物活性。

维生素b6的生理功能与缺乏病：维生素b6以辅酶或辅助因子的形式参与氨基酸、糖原和脂肪酸的代谢过程；参与一碳单位代谢、烟酸的形成；维生素b6还参与免疫功能的调节，并且与神经系统功能有密切的关系。严重的临床维生素b6缺乏已罕见，但是临床的轻度缺乏较多见，通常与其他b族维生素缺乏同时存在。人体缺乏维生素b6可致眼、鼻与口腔周围皮肤脂溢性皮炎，并可扩展至面部、前额、耳后、会阴以及男性阴囊等处。近年来，维生素b6在降低慢性疾病的危险性方面的作用已引起人们普遍的关注。

维生素b6的适宜摄入量和食物来源：孕妇的维生素b6适宜摄入量每日为1.9毫克，可耐受最高摄入量每日为100毫克。维生素b6的食物来源很广泛，动植物性食物中均含有，但是一般含量不高。在发达国家，成年人维生素b6的主要来源是强化的快餐谷类食品、混合食品(例如三明治)、白色土豆和其他富含淀粉类蔬菜、非柠檬类水果。通常，按质量计动物性食品含量相对高些，含量最高的食物是白色肉类，例如鸡肉和鱼肉，其次为肝脏、豆类和蛋黄等。水果和蔬菜中的维生素b6含量也较多，含量最少的是柠檬类水果、奶类。

叶酸

叶酸是一种重要的b族维生素，最初是从菠菜叶中分离提取的，并因此而得名。由于叶酸在膳食中的重要性逐渐被认识，特别是叶酸与出生缺陷、心血管病以及肿瘤的关系研究的深入，叶酸已成为极其重要的微量营养素。

叶酸的生理功能与缺乏病：叶酸作为体内生化反应中一碳单位转移酶系的辅酶，起着一碳单位传递体的作用，参与氨基酸的代谢；参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成核糖核酸和脱氧核糖核酸；参与血红蛋白以及肾上腺素、胆碱和肌酸等甲基化合物的合成。叶酸与许多重要的生化过程密切相关，将直接影响核酸的合成以及氨基酸的代谢，对细胞分裂和增殖以及组织的生长均具有极其重要的作用。

叶酸缺乏时首先影响细胞增殖速度较快的组织，如红细胞，表现为巨幼红细胞贫血；孕妇缺乏叶酸可使先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高；患巨幼红细胞性贫血的孕妇容易发生胎儿宫内发育迟缓、早产和新生儿出生体重低；叶酸是胎儿大脑神经发育所必需的一种维生素，怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的主要原因；叶酸缺乏还可以引起高同型半胱氨酸血症，高浓度的同型半胱氨酸对血管内皮细胞产生损害，并可激活血小板的黏附和聚集，这被认为可能是心血管疾病的危险因素。充足叶酸的摄入对心血管病的发生有一定的预防作用。

叶酸的适宜摄入量和食物来源：孕妇叶酸参考摄入量每日为60微克叶酸当量，可耐受最高摄入量每日为1000微克叶酸当量。鉴于一般膳食叶酸的摄入量满足不了孕妇的实际需要，特别是胚胎神经管的发育是在受孕后的4～6周，此期如果孕妇体内叶酸不足将会影响神经管的正常闭合而导致畸形。根据现有的资料，妇女应从怀孕前一个月至孕初期三个月内每日补充400微克叶酸当量，可收到最好的预防神经管畸形的效果。但是必须指出，长期给予大剂量叶酸有可能产生副作用。

叶酸广泛存在于各种动植物性食品中。富含叶酸的食物有动物肝脏、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果和坚果类。

烟酸

烟酸又名尼克酸、抗癞皮病因子，在体内还包括其衍生物烟酰胺或尼克酰胺。

烟酸的生理功能和缺乏病：烟酸是以烟酰胺的形式在体内构成辅酶1及辅酶2，是组织中极其重要的递氢体，为电子转移系统的起始传递者；烟酸与胎儿生长密切相关；作为葡萄糖耐受因子的组分，促进胰岛素反应；大剂量服用烟酸具有降低血胆固醇、甘油三酯及β-脂蛋白和扩张血管的作用，而烟酰胺则无此作用。人体烟酸的缺乏病叫做“癞皮病”(又叫糙皮病)，其典型症状是皮炎，腹泻及痴呆。烟酸缺乏病多发生在以玉米为主食的地区，因为玉米中烟酸是以结合型存在，不能被肌体利用。烟酸缺乏常与维生素b1、维生素b2缺乏同时存在。

烟酸的适宜摄入量和食物来源：孕妇膳食烟酸参考摄入量每日为15毫克。烟酸广泛存在于动物和植物性食物中，含量最丰富的为酵母、花生、谷类(谷类中的烟酸与维生素b2一样受加工程度的影响)、豆类和瘦肉类，特别是动物肝脏；其次，奶和奶制品，禽蛋类，虽然含量不高，但系很好的抗糙皮病食物，因为它们含色氨酸高，并且所含烟酸是以可利用的形式存在。另外，强化的谷类制品也是烟酸的良好来源。

维生素b12

维生素b12的化学名称为钴胺素，是一种预防和治疗由于内因子缺乏活性而导致吸收障碍所引起的致死性贫血的维生素，通常将这种贫血称之为恶性贫血。

维生素b12的生理功能与缺乏病：维生素b12在体内以两种辅酶的形式参与同型半胱氨酸甲基化转变成蛋氨酸，参与甲基丙二酸一琥珀酸的异构化过程。维生素b12参与细胞核酸的代谢，为造血过程所必需。当缺乏维生素b12时，将会使红细胞中核糖核酸的合成障碍，诱发巨幼红细胞贫血；维生素b12缺乏早期可引起神经性损害并产生认知功能障碍，这种症状通常发生在贫血之前；维生素b12缺乏与叶酸一样可引起高同型半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸血症不仅是心血管疾病的重要危险因素，并可对脑细胞产生毒性作用而造成神经系统的损害。

维生素b12的适宜摄入量和食物来源：孕妇的维生素b12适宜摄入量每日为2.6微克。自然界中发现的所有维生素b12都是细菌制造的，如果不被微生物污染，植物中不存在这种维生素。膳食中的维生素b12来源于动物性食品，主要食物来源为肉类和肉制品、动物内脏、鱼、禽、贝壳类以及蛋类，乳及乳制品中也含有少量，发酵食品中只含有少量维生素b12，植物性食品中基本不含维生素b12。

维生素c

维生素c也称为抗坏血酸。人体自身不能合成维生素c，必须从膳食中获取。膳食中缺乏维生素c会导致坏血病。

维生素c的生理功能：已证明维生素c是一种对身体健康有益的重要物质，其作用如下：维生素c是活性很强的还原物质，参与机体重要生理氧化还原过程；参与细胞间质的形成，维持血管、肌肉和牙齿的正常生理功能；参与铁的吸收和利用，从而促进造血机能；具有抗感染和防病的作用；通过阻断致癌物亚硝胺的生成，起到预防肿瘤的作用；参与脂肪和类脂的代谢。

维生素c缺乏症：维生素c缺乏时影响胶原的合成，使创伤愈合延缓，毛细血管壁脆弱，引起不同程度的出血。维生素c对胎儿的骨骼和牙齿发育、造血系统的健全和肌体抵抗力的增强都有促进作用。如果孕妇体内严重缺乏维生素c，可使孕妇患坏血病，还可引起胎膜早破和新生儿的死亡率上升，使低体重新生儿和早产的发生率增多。

维生素c的适宜摄入量和食物来源：孕妇膳食维生素c的推荐摄入量，孕早期与正常成年妇女一样每日为100毫克，孕中期和孕晚期均为130毫克；可耐受最高摄入量为每日≤1000毫克。主要来源是新鲜的蔬菜和水果，例如绿色和红、黄色的辣椒、菠菜、西红柿、韭菜、柑橘、红果、草莓等。动物性食物仅肝脏和肾脏含有少量的维生素c，肉、鱼、禽、蛋、奶等食品中含量较少。维生素c是水溶性物质，并且易氧化破坏，过热、遇碱性、长时间暴露在空气中会破坏维生素c。只要能经常吃到足够的新鲜蔬菜和水果，注意采用正确的烹调方法，一般来说维生素c不会缺乏。

3.孕期营养原则

(1)为胎儿提供充足营养

孕妇不该让胎儿在子宫内挨饿。不论母体的肌肉有多结实，胎儿也无法赖以生存得很好，而必须在固定的间隔时间里提供定量的营养才行。即使大人不饿，胎儿也会饿。如果有经常性胃痛或持续性胃胀感觉致使胃口不开的话，那就采取少量多餐的方式，把一天三大餐分成六小餐来进食。

(2)用最有效的方式补充营养

举例来说，与其吃6汤匙的花生油(如果吃得下的话)，获得2520焦耳的热量，得到每天需要的蛋白质25％，还不如只吃99克的鱿鱼，得到525焦耳的热量，因为后者的吃法更具有效果。

(3)注意食物的热量和营养

要慎选热量来源，重质不重量。胎儿每天从营养丰富的8400焦耳食物中所得到的好处，要比从只有热量而没什么营养的16800焦耳食物中获得的多。

(4)慎重摄取糖

单纯的糖(如白面包、白米饭、精制杂类食品、蛋糕、饼干、糖)是没什么营养的，它们不但养分低，只会产生热量，而且还有害处——可能和糖尿病、心脏病、胎儿窘迫和过动儿有关联。可是，复合糖(全麦面包、糙米、蔬菜、干豆荚、干豌豆，当然还包括熟土豆——尤其是带皮的)和鲜水果能提供人体所必需的维生素b、微量矿物质、蛋白质和重要的纤维，不但对胎儿很有益，对孕妇本身也很有好处。不但有助于防止恶心、避免便秘，而且富含纤维，有饱食感而不会使人发胖，有利于体重的控制。食用复合糖还有另一项好处：摄取大量的纤维也许可以降低妊娠糖尿病的风险。

(5)选择新鲜食品

选取蔬菜时应以新鲜为第一优先，若时令不当，则以快速冷冻蔬菜替代。烹煮的时候，要用蒸或稍炒，这样维生素和矿物质才不会流失。水果也一样，应该吃新鲜的，并且不要加糖。避免吃加工过的食物，因为那些食物添加了化学物质、糖和盐，营养价值很低。选购新鲜的鸡脯肉，不要买鸡卷；挑新鲜的面条，不要脱水的菜肉综合焙盘；购买原味的烤苹果，不要切片的苹果派。

(6)不要破坏饮食规则

有3种物质会对成长中的下一代造成潜在危险，那就是烟、酒和咖啡因。产前妈妈要是不以为然，那么，就算是全世界最好的产前饮食规则也会遭到破坏。

4.孕期可选择的食品

(1)小米、玉米

每100克小米和玉米中蛋白质、脂肪、钙、胡萝卜素、维生素b1及维生素b2的含量，均是同质量的大米、面粉所不及的，小米和玉米是健脑、补脑的有益主食。

(2)水果