35.什么是刺激性牙痛

刺激性牙痛是指牙体组织受到固体的、液体的，或者说气体性的刺激所产生的牙髓反应性症状；也可以是炎症性牙髓组织“痛阈”值下降时，对日常食物硬度、冷热水和冷热空气温度变化时耐受力下降或/和敏感性增加而产生的反应；还是临床牙体病、牙髓炎症等病变诊断中比较重要的指征，可独立诊断牙体病或辅助诊断牙髓病、根尖周组织病。

刺激性牙痛可以根据疼痛程度分为锐痛、钝痛、酸痛、不适等。刺激性牙痛按疼痛持续时间可分为持续性疼痛、一过性（瞬间）疼痛和间歇性疼痛。刺激性牙痛可根据接受刺激反应速度分为激发性疼痛和迟发性疼痛。刺激性牙痛还可以作出感知性描述，分为电刺激样痛、刀割样痛、割肉样痛、针刺样痛和扎肉样痛等。

固体物刺激性牙痛常发生于咀嚼食物时，嵌入龋洞内而引发的疼痛。牙髓活性较高可产生锐痛，牙髓活性较低时可产生迟发性疼痛。这种压迫性刺激痛可因龋洞深度不同而产生不一样的疼痛，洞底越接近牙髓腔，疼痛越明显。

作为液体性刺激痛种类可分为流质性汤类或带汤类流质饮食，包括热汤、热面、热茶、热咖啡、火锅食品、热粥等。由于液体性食品具有流动性和渗透性强特点，能够渗入较小的龋洞内而引起症状；也因热具有传导性，能沿着牙体组织传递到牙体内层组织刺激牙髓组织。作为液体性流质饮食所引起的疼痛可以是激发性锐痛，也可以是迟发性钝痛，牙髓的活性决定疼痛程度。当立即去除刺激时牙痛可以马上消失，但也不排除去除了热刺激源后，疼痛症状过一会儿才出现的可能性。不管是激发性锐痛还是迟发性疼痛，一切都取决于牙髓组织的活性状态。

刺激性牙痛在牙齿牙体病和牙髓、牙周病中都可出现，可作为诊断的参考依据，也可作为一种症状进行诊断治疗，并作为判断牙齿病变程度的一种尺度。