29.什么是牙齿内陷性病变

牙齿内陷常见于牙冠舌侧，又称为畸形舌侧窝（图32）。好发于恒牙的上颌侧切牙，但也能在中切牙、前磨牙、尖牙和磨牙舌侧牙面上形成。畸形舌侧窝的外观不同于正常结构，如上颌侧切牙的舌侧隆突部位形成完整的凹陷性窝洞结构，也有的形成有缺口状凹陷性窝洞，从窝洞向缺口探入，发现其凹陷向牙根面延伸。延伸深度与牙齿发育时期的成釉器卷叠或局部增殖程度有关，则畸形舌侧窝的深度各有不同。有关资料将其内陷深度分为：内陷局限于牙冠；内陷延伸至釉-牙骨质界下方；内陷向下穿过牙根，在根尖或根侧形成穿孔。根据内陷深度可以判断对牙齿形态结构的变化及其能够导致内陷结构性病变的主要原因是，开始于内陷结构的龋坏病变引起的牙髓组织感染。畸形舌侧窝引起龋病的原因，大概与菌斑附着有密切关系。菌斑的形成及造成牙齿龋坏与局部清洁不彻底有关。另据相关资料介绍，内陷区的凹陷内容易沉积菌斑等污物并被认为是导致龋性病变的根源。更为重要的改变，也是具有临床意义的变化是严重的内陷可形成牙中牙表现，其在x线牙片中可清楚观看到，在牙齿中包含着牙状钙化组织。真正形成原因虽不清楚，但可推断在牙齿发育期间，造釉器如果过度卷叠以至于深入牙*中发生并形成类似于牙形状，在其周围有釉质组织结构。同样这种牙齿也可发生牙髓病变。

图32畸形舌侧窝

因为牙齿舌侧内陷性结构性缺陷，存在防病或抵御疾病能力有限情形下，是由龋病引起的牙髓病变，导致龋坏最常见原因是聚积在内陷区内菌斑得不到及时而有效清除。防止此病最有效措施就是刷牙。如果内陷较深，刷牙不能有效清除牙菌斑情况时，充填内陷则是有效预防龋病的方法。因此，提高刷牙质量不仅是口腔卫生的需要，极为重要的是能预防疾病发生，这就是了解牙齿内陷性结构异常的目的。