19.唾液有何功能

唾液的主要功能为湿润口腔黏膜，溶解食物和帮助消化。

（1）湿润口腔黏膜：唾液具有保障口腔内各种组织始终处于湿润状态的功能，能够不断分泌唾液进而维持口腔这种湿润状态的器官主要来源于腮腺、下颌下腺和舌下腺三对大唾液腺（图20）及许多小唾液腺（唇腺、颊腺、腭腺、舌腺和磨牙后腺）。每天分泌量为1000～1500毫升，按分泌能力依次排序是下颌下腺占60%，腮腺占25%，舌下腺占5%，所有小唾液腺占5%～10%。按分泌液性质来说，唾液腺可分为浆液性腺、黏液性腺和混合性腺。腮腺属于浆液性腺，下颌下腺和舌下腺都属混合性腺，大多数小唾液腺以黏液性腺为主。浆液性腺细胞分泌液为稀薄的浆液，富含蛋白质而不含黏液素，分泌液中除无机盐外，主要是淀粉酶。黏液性腺细胞分泌液的主要成分为黏液素，能使唾液具有高度的黏稠性。混合腺体细胞的分泌液中含有浆液性和黏液性混合物。按组成成分来说，唾液的主要成分是水（约占99%），其余部分是固体仅占0.7%，其中有机物占0.5%，无机物占0.2%。唾液中的有机物主要为黏蛋白，少量白蛋白和球蛋白，其他尚有唾液淀粉酶、尿素、尿酸等。根据有关资料介绍，唾液中的蛋白质达20种以上，除了淀粉酶、尿素和尿酸外，还有溶菌酶、免疫球蛋白a和多种小分子量的有机成分，如游离氨基酸、维生素、激素和少量葡萄糖等。无机盐为钠、钾、钙、镁的氯化物和硫酸盐、碳酸盐和微量氨。钠和钾是唾液中主要阳离子，氯化物是唾液的主要阴离子。碳酸盐是唾液的主要缓冲剂。腮腺液中磷酸盐含量较高，而比其他唾液中钙含量相对少些。多数非刺激性唾液中含有过饱和的氟磷灰石和羟磷灰石。

图20口腔唾液腺

唾液中的有机物和无机物存在与疾病有关的是，菌斑中含有过饱和的氟磷灰石和羟磷灰石。唾液中的尿素，可在脲酶作用下产生能够抑制龋齿因素的氨。唾液中的白细胞可来自牙龈炎、牙周炎和扁桃体炎。

唾液ph值为6～7.9，平均为6.6，呈中性偏酸性，即与血液中碱储相平行。人类唾液ph值的变化可以发生于如下情况：低流速时，腮腺分泌中ph值可为5.3；而高流速时，ph值可为7.8，刺激产生时的唾液ph值常偏于碱性。

唾液的流速：在不同时间的流速不同，睡眠时几乎等于零，早饭前流速最低，下午流速最高。不同的体位的流速不同，卧位少、坐位低、立位高。与使用药物有关，使用副交感神经抑制药（如阿托品）时，唾液减少；若使用毛果芸香碱则可促进唾液分泌。

唾液腺腺组织分泌量减少可致口腔黏膜组织干燥，临床上称为口腔黏膜干燥症，简称口干症。如果口干症出现，同时又有眼干症和结缔组织病症状则称为口腔黏膜干燥综合征。这种全身性病变研究表明为某种病毒引起的自身免疫性疾病，引起的口腔症状比较突出的表现，除了口腔黏膜干燥无光泽，少量的唾液呈泡沫状达不到湿润口腔冲洗牙齿外，最为明显的疾病是牙齿龋患率升高，特别是根面龋坏率明显增加。危害最大的人群在老年组中最高。因此，口干症的发生不仅与龋病发生有关，而且也是老年人快速形成残根等病变不可否认的原因之一。

（2）溶解食物：众所周知，唾液具有溶解食物功能，因为唾液中的淀粉酶在溶解食物时可以发挥作用，可使食物中的淀粉转化为便于吸收的麦芽糖，因此咀嚼食物过程中产生单糖的甜性感觉。实际上淀粉是植物多糖，以葡萄糖形式在植物中储存，并且是直链淀粉和支链淀粉的混合物，其中支链淀粉在淀粉中占70%～80%。常用食物中以大米和小麦中含量较多，其中大米中含75%～80%，小麦中可含60%。淀粉含量如此之高的食物，单靠口腔唾液淀粉酶（属于单纯酶）来消化显然是不够的，因为参与食物消化除了其他器官分泌淀粉酶（如胰腺）外，还有主要的胃肠道消化功能。应该说明的是，唾液淀粉酶功能发挥仅为初步消化，并且其功能发挥还会受口腔环境影响。如唾淀ph值的改变对淀粉酶反应速度的影响是随酶分子中极性基团的解离状态受ph值变化而变化，因此口腔环境ph值改变如同肌体ph值改变一样，可影响口腔淀粉酶的功能发挥。因为ph值的改变既可影响淀粉酶与底物（如食物等）的结合，又可影响酶的催化效果。

（3）帮助消化：唾液能够帮助消化而且有利于消化功能的发挥。它将原是散状食物被牙齿咬碎成若干更为细小食物小块，能够将这些经过咀嚼成为无数个食物小块湿润并同时注入其中，经过舌体组织参与并形成表面光滑的便于吞咽的食物团块，经食管送入胃腔消化。唾液在消化过程中除了其中含有消化酶能直接消化食物外，其具有间接消化作用是湿润食物，并使其之间产生黏合作用，有利于咀嚼呈更为细碎而便于吞咽。如光滑的、圆形等易于滚动食物在唾液作用时易于停留在磨牙表面终被咬碎。