18.牙齿与牙槽骨是什么关系
（1）牙槽骨保护牙齿的生长发育：有资料证明，在上下颌弓的特定点上，也就是未来的牙槽突区深层的外胚叶间组织，能诱导上皮组织增生并很快相互连接，形成马蹄状上皮带（即将来的牙弓形态）。
在胚胎第七周，上皮带分叉为两个，其中位于舌（腭）侧的上皮板，即牙板向深层的结缔组织中伸展，在其最末端细胞增生并发育成牙胚。在颌骨和牙胚的生长、发育过程中，颌骨具有保护牙胚发育功能，当牙胚周围出现小软骨块并很快骨化而形成骨板时，颌骨的内外侧骨板的发育，将牙胚逐渐包埋在槽骨逐渐形成的牙中，医学上称包埋牙胚的这部分颌骨为牙槽骨，又称为牙槽突。牙胚和牙槽骨的生长发育具有相互促进生长发育的可能性，牙槽骨可随着牙胚的生长而发育。实际上牙胚发育至牙囊期间，对牙槽骨、牙骨质和牙周膜形成都有促进作用。不仅如此，在乳磨牙胚形成后，牙板的远中端继续向远中生长，与上下颌弓的长度相协调，并对下颌升支的发育和上颌结节处的恒牙胚的发生起重要作用。对于牙槽骨的形成，应该说与成骨细胞有关，因为骨隐窝的壁上和发育的牙周膜纤维束周围能分化出成骨细胞而形成新骨。
（2）牙齿与牙槽骨相互依存：正常情况下，牙齿的牙根，即牙齿的2/3是被牙槽骨所包围。正因为如此，牙齿才能发挥咀嚼作用，牙齿的咀嚼效率实际上与牙齿的牢固程度、与牙槽骨坚强保护是分不开的。也就是说，牙齿咀嚼食物并不是单纯牙齿的作用，支持牙齿行使咀嚼并完成咀嚼功能，离不开牙槽骨的支持作用。关于牙齿失去牙槽骨支持的例子，在日常生活中可以见到的是牙周病变后，咀嚼效率下降的事实足以说明牙槽骨吸收、失去支持与牙齿功能之间的关系。
但有一种情况也属于自然生理萎缩现象已经引起了重视，因为这种生理性萎缩结果是，牙槽骨包围牙根的量越来越少。直观情况下，能见到牙根外露越来越多。如果排除牙周炎症因素的话，生理性牙槽骨萎缩是缓慢的，但从结构生物学上分析认为，牙槽骨具有全身其他骨组织一样的生理性骨质疏松的特性，在骨密度减低的情况下，骨吸收始终大于骨形成，其结果是由于牙根外露而引起的牙周组织感染性疾病的发生所导致的牙槽骨炎症性吸收速度加快。不难想象的后果是，导致牙齿牢固性下降，继而影响的是咀嚼效率下降。在牙槽骨吸收问题上不可控制性因素是生理性吸收，但对可预防性吸收或可加重牙槽骨吸收因素是控制牙周组织感染。预防牙周炎发生是各个年龄段都要注意的，可以说重视口腔卫生、预防牙周炎与不重视者（如嗜烟酒者来说），牙周炎的发病率有很大差别。那么发生牙周炎，首先改变的是牙周组织，特别是牙槽骨的吸收。也就是说，牙周炎症首先改变的是牙齿与牙槽骨之间的比例关系，这种关系改变后的主要症状就是牙齿松动。
牙齿松动改变最直接的病因是，牙槽骨包围的量不足2/3，或者不足1/3（图19）。如果把牙槽骨支持量不足1/3的松动牙（严重牙周病）当作失去咀嚼能力的牙齿时，给予保留与临床牙根相同长度，或者少于临床牙根长度，即临床常用的失活磨短、保留根面等治疗措施时，牙齿与牙槽骨的关系是，维护牙齿治疗前的比例关系；因义齿（覆盖义齿）引起牙周炎症复发，导致牙根的比例关系失调。牙齿与牙槽骨的依存关系可从临床观察到，虽然x线牙片显示牙根周围的骨质完全吸收，但牙根周围的牙槽骨的丰满度仍然比无牙根的缺牙区的要丰满许多。这进一步证明，有牙就有牙槽骨存在的客观现象。也说明采取保存牙根治疗，对维持牙槽骨存在的重要性，进而看出保护牙齿的价值不仅仅在于牙齿本身，更为重要的价值在于间接维持牙槽骨的存在。也就是说，牙齿与牙槽骨依存关系维持越久，对咀嚼和机体健康越有利。
图19牙周病
一般认为，牙周炎症最终结果是以牙槽骨吸收为主的牙周及其他组织破坏，包括牙周膜组织的破坏。如果牙周炎症引起牙周膜损伤与破坏，必然影响牙槽骨的存在。实际上，牙周膜主纤维束的一端是埋入牙骨质中，另一端埋入牙槽骨中或牙龈中，其中在主纤维束之间的疏松结缔组织中分布着血管、神经和淋巴管。牙周膜的血液供应来源于牙槽骨和牙龈组织，牙龈或牙槽骨炎症结果必然影响牙周膜。正常情况下牙周膜能促进牙槽骨及牙骨质形成，那么炎症状态下的牙周膜不仅对牙槽骨形成没有促进作用，可能还会对牙槽骨产生影响。
在这里强调牙齿保存与牙槽骨吸收问题的实用价值是，牙槽骨吸收后与义齿修复效果等问题。特别全口义齿修复中强调牙槽骨吸收程度对义齿固位影响更为修复工作者关注，其中下颌牙齿缺失后与其说是牙槽骨吸收最为引起重视，倒不如说增加下颌总义齿修复固位难度问题，更能引起活动义齿修复工作者重视的是，尽量保留住几颗、几组（根管治疗后）下颌某个关键部位的牙齿，更有利于义齿固位作用的要求，最具有实际使用价值。
关于牙齿保存与牙槽骨吸收问题，目前临床上运行中还有些问题值得进一步商榷，比如牙周炎病变后保存牙齿的讨论已经争论很久，建议主张拔牙者改变观点，也就是说通过完善的、比较系统的牙周的与牙髓治疗，具有疗效的牙周炎牙齿给予保存，可以肯定的回答是保住了牙齿就是保住了牙槽骨。