10.什么是异常牙尖交错

异常牙尖交错就是常说的错畸形，也有人称之为咬合畸形。但为便于叙述，现统一按“异常牙尖交错”来描述。异常牙尖交错与牙尖交错是一对不同的咬合形态。可以说，只要牙尖交错发生牙位偏移，改变原来的咬合关系就可说成是咬合畸形（异常牙尖交错），如第一磨牙因炎症松动移位、倾斜等。异常牙尖交错是比较常见的，因为从儿童乳牙到恒牙都可以发生各种畸形。异常牙尖交错可以有各不相同的形式。常见原因可以分为内在因素和外在因素，可以出现牙、颌和面的异常。因面、颌部异常引起咬合畸形的有上、下牙弓比例关系失调所致的上颌前突、下颌前突、双颌前突、牙弓狭窄、后牙反、深覆、反、开等。因牙齿排列异常的有牙齿唇侧错位、颊侧错位、舌向错位、腭向，多生牙错位、近中错位，牙齿高位、低位、转位、易位，牙齿稀疏和拥挤等（图12）。

图12上颌锥状多生牙

值得重视的是，异常牙尖交错导致机体发育障碍、牙齿健康和功能障碍大概有两方面表现：终因牙齿问题而影响颌骨发育，如前牙反，特别是多数前牙反的结果是限制上颌骨向前发育，导致上颌骨生长发育不足，如面中1/3部分颌骨凹陷和下颌前突。也可以推断出牙齿问题与颌骨问题之间的互为因果的矛盾且又复杂性关系。能够称得上互为因果关系的上颌骨向前生长发育的力量，能推动下颌骨过分向前发育。如深覆可影响下颌的前伸及侧向运动功能；开口时影响切牙的切割和发音功能；由于错位牙易于积聚食物残渣，难以清洁而易致龋齿疾病；严重错不仅是创伤性牙周病变的主要原因，而且也是引起颞下颌关节病变的重要原因；如果异常牙尖交错使咀嚼功能下降时，还可以引起胃肠道消化吸收不良而影响健康。

探讨导致异常牙尖交错的病因不仅是医学界的研究课题，更是异常牙尖交错病人需要了解的内容，根据相关资料得知，可以有如下情况与发生异常牙尖交错相关。遗传因素：人类咀嚼器官在演变过程中所发生的变化特征是，存在着比较明显的个体变异性质。表现在牙齿上的问题是，异常牙尖交错的发生因人不同而各不相同。如在退化过程中，牙槽骨与颌骨退化比例失调，导致牙量和骨量不协调的结果是牙量大于骨量而引起牙齿拥挤及其错形成。具有家族性牙颌畸形特征性病变是一种典型的遗传病变。先天因素：异常牙尖交错病变可以发生于牙胚生长发育期，当引起牙胚突融合不全或未融合时，可产生多生牙、先天性缺牙、过大或过小牙、融合牙、阻生牙，也可产生唇裂、腭裂和面裂等。后天因素：主要是儿童时期某些疾病影响机体营养时，引起牙釉质发育不全或/和牙齿形态异常，牙齿萌出时间和牙齿排列等问题。