9.什么是牙尖交错

牙尖交错是上下颌牙齿咬合时牙尖交错，能达到牙尖最广泛、最紧密接触效果的咬合状态，或称为咬合关系，习惯上称为正中（图11）。之所以改为牙尖交错的称谓，是因为更为确切地描述此咬合特征。如果达到牙尖交错，不仅牙尖呈最广泛、最紧密的接触状态，而且牙周组织所承受的咬合力量能均匀分布并被无数个分力所消耗掉，且牙周组织则能利用咀嚼的咬合与张口，这样的一咬一张间断协调运动关系，促进其血液循环，并不断适应咀嚼功能。除此之外，衡量牙尖交错的标准是否正常，不光要看上下牙的接触关系，还要看牙齿接触时上下牙列的中线是否对正（即上下唇系带对正）。如果上下唇系带是一条垂直线对正的话，作为牙尖交错还有三个部位的牙尖咬合特征：上颌中切牙与下颌中切牙咬合特征是，上颌中切牙的远中部分咬在下颌中切牙的远中部分，上颌中切牙的近中部分咬在下颌中切牙的近中部分；尖牙接触关系是，上颌尖牙的牙尖对应着下颌尖牙的远中唇侧斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖对应着上颌尖牙的近中舌斜面及舌侧的近中缘；第一磨牙（六龄齿）的接触关系是，上颌第一磨牙的近颊尖对应着下颌第一磨牙的颊面沟，上颌第一磨牙的近中舌尖咬于下颌第一磨牙的中央窝内，下颌磨牙的近颊尖对应着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的楔状隙。

图11正中关系

在临床工作中，具有评价牙列咬合标准作用的牙尖交错（正中），系上颌第一磨牙的近颊尖咬在下颌第一磨牙的颊沟，此时的上颌第一磨牙的近舌尖正好咬在下颌第一磨牙的中央窝，是最常用的。其中牙尖咬合特征最为恒定的是，上下颌的第一磨牙的接触关系与其说是最为恒定的（是因为其最早萌出于牙列的中段，又是各咀嚼肌合力作用点部位，所承受的合力最大而且该牙咬合面的尖、窝多，且形态特征复杂条件下的咬合关系），易于保持稳定的话，倒不如说该牙的牙根多，且粗壮又长，且位于骨质致密的上颌骨颧弓根和下颌骨的外斜嵴附近的牙槽嵴内具有一定固位作用更为贴切些。因此，牙尖交错常常作为咬合检查、诊断和评价标准。