110.为什么牙间隙越来越大

医学上将牙与牙之间的缝隙称之为牙间隙，民间俗称为牙缝。正常牙缝内是由牙龈组织充满，所以日常饮食后牙缝内不会有食物残留，每个人年轻时的牙缝内都是由正常牙龈充满，吃了任何东西都不嵌塞食物，为什么随着年龄的增长而牙缝隙不断变大？首先要知道，牙龈组织仅是覆盖在牙槽骨表面的一层软组织，牙间隙大小与牙龈组织关系完全取决于牙槽骨的高度。也就是说，牙槽骨高度保持不变，牙缝大小也保持不变；如果牙槽骨高度降低时，牙缝隙也随着变大；牙槽骨高度不断降低，牙缝隙也不断变大。总之，牙缝大小取决于牙槽骨骨量的多少。

虽然牙缝大小最终取决于牙槽骨的高度，但是牙缝大小是与牙槽骨和牙龈之间的关系决定的。假如说牙龈覆盖在牙槽骨骨面具有保护作用的话，也就是说直接与口腔环境接触的牙龈组织能够抵御口腔细菌感染的能力始终处于健康状态下，牙槽骨必然是健康的，而牙槽骨的高度也是不会改变的，可以说维持住了正常牙缝。事实上正常牙缝能不能得到维持是值得讨论的问题。如果把牙缝加大算作牙周炎引起的牙槽骨吸收的话，可以说牙缝越来越大就是牙周炎越来越向严重程度发展的病变过程。因此，通常检查牙缝大小就可以知道牙周病后的牙槽骨吸收多少。如果把牙缝大小看作牙周炎惟一指标的话可能要犯判断失误，因为牙周炎引起的牙槽骨吸收除了牙缝变大外，还有牙齿松动扇形分布和牙龈炎症表现。

综上所述，牙缝越来越大不能得到有效控制最关键的是牙周病与咬合创伤问题，因为牙周炎和咬合创伤都可以引起牙槽骨吸收。如果牙周炎与咬合创伤互为因果关系同时存在的话，除了治疗牙周炎外，还要调整咬合创伤才能收到效果。因为牙缝变大后即使牙周炎治疗控制了牙槽骨吸收，也无法使已经变大的牙缝缩小。虽然国内外学者正在临床推广使用的牙槽骨加高技术，但这项技术除了有待提高和完善外，还因为钛金属支架费用高的问题而影响普及。

谈到牙缝变大是从牙龈炎症引起的牙周病变性牙槽骨病理性吸收问题，自然而然地想到牙龈保健问题，因为牙龈健康保健问题受口腔环境影响最大，口腔环境不好所引起的牙龈病变直接关系到牙周病问题，所以我们讨论的是牙缝问题实际上是讨论牙周病的防治问题。