109.怎么正确认识牙周病

牙周病是口腔科常见病、多发病。也就是因为牙周病比较常见，所以人们对牙周病重视程度就目前认识情况来看是不够的。如果请全口无牙者回忆牙周病患病全过程的话不难发现，开始于牙周病的刷牙出血或自发性牙龈出血已经被很多人不当一回事了，认为刷牙出血或牙龈出血是常见现象，不认为牙龈炎症期刷牙出血是牙周疾病表现，并且不加控制地任其发展，其结果是导致由牙龈炎症发展成为牙周组织炎症。认识到牙周病需要治疗是因为牙齿肿痛或牙齿松动后确实难以控制住的牙齿疼痛或无法忍受牙齿松动后引起的咀嚼障碍的时候。有些人对牙周炎认识不足程度令人咋舌，认为松动后牙齿不经过治疗企图达到不治而愈的想法显得有些幼稚，他们认为“上火”了牙齿松动，一旦“解火”了，牙齿就牢固的想法是不现实的。一旦他们从x线片上获知牙槽骨吸收等病变后，方知病变已达到如此严重的程度。

实际上牙周病是炎症性病变，根据其发生发展速度又可分为慢性和亚急性两型，但以慢性牙周病多见。根据牙周病变破坏情况可分为早期牙周病和晚期牙周病。按照国际卫生组织规定，牙周病属于炎症性病变，是因为牙周病具有一般炎症特点（如炎症性肿胀、牙周组织盲袋内溢脓、牙槽骨组织炎症性吸收等），但又不能完全等同于机体炎症。急性炎症时红、肿、热、痛表现相当明显，控制病变的有效药物是抗生素类药物，广谱类抗生素同抗厌氧菌类药物联合使用效果明显，可以使炎症、肿胀消退，牙周组织功能恢复。多次反复发生的牙周组织病变常可引起牙周组织结构性改变，比较明显的改变是牙龈萎缩，牙间隙出现较大缝隙，牙齿开始松动移位，一般牙齿松动与牙槽骨吸收成正比，吸收越多松动越明显。虽然牙周炎症肿胀、溢脓等症状控制有效果，但牙齿松动情况不会有改善，也就是说牙齿松动度取决于牙槽骨对牙根包围的高度，牙槽骨吸收越多，牙根被包围的就越少，这样的牙齿越松动，牙缝隙也越大。慢性牙周病变可迁延数年，其发病呈阶段性发作，身体抵抗力强、口腔卫生好时，慢性牙周炎情况比较稳定，炎症相对较轻，仅仅是刷牙时有出血现象。除了食物嵌塞症状外，牙齿可以承受普通食物咀嚼压力。一般认为，缓解期和炎症期是交替出现的，缓解期是人体抵抗力与牙齿致病菌之间处于平衡状态或可以是抗生素抑制住牙周致病菌的结果；若人体抵抗力下降或曾被抑制的致病菌产生耐药性时则可导致致病菌大量生长繁殖而引起牙周病复发。交替期间长短、复发症状轻重程度除了与牙周损害程度相关外，还与身体状况影响因素有关。在身体抵抗力下降时，慢性牙周炎因此而复发，可加重牙周组织炎症发生和牙槽骨吸收，促使牙周袋越来越深。一颗牙齿周围可形成深浅不一、形态不一的牙周袋，这种牙周袋的形成标志着牙周组织的破坏程度。如果将牙龈组织切开进行坏死组织搔刮，可以看到牙根被肉芽组织包围，原来坚硬的牙槽骨变成了松软的肉芽组织。如果牙根周围的牙槽骨全部被肉芽组织代替，结果是牙齿移位或脱落。

慢性牙周病的特点是病程长、病变发展缓慢，从病变开始到病变后期都是炎症性反应过程，病变最终会破坏咀嚼器官。从健康角度来看，咀嚼器官对人体有重要作用，直接关系到吃什么、不能吃什么的问题，直接影响消化吸收。咀嚼器官的破坏也就是损害了人体健康。全口牙缺失了使用牙床吃，为了充饥咽下去的食物进入胃里加重了胃肠负担，由于食物不能得到充分消化而导致营养吸收障碍。因此，人们要充分了解牙周病的本质，看透牙周病的严重性是相当重要的。

总之，正确认识牙周病就是要知道其破坏性和不可复性，也就是牙槽骨吸收不可能生长出新骨质。牙周病的复发性特点提示牙周病治疗仅有控制症状的可能性，而就目前情况而言，尚无根治性治疗措施，所以牙周病是慢性病可以迁延几十年。牙周病虽是炎症性病变，是可控可治性病变，但也是折磨人的病变。