48.老年人根管有何特点

人类牙齿随着年龄的增长而发生的变化是牙齿磨耗。磨耗特别是重度磨耗，看起来是牙齿外形的变化，实际上外形变化也影响到牙齿内部组织结构，如牙髓及其根管等系列变化，极为明显的改变是牙髓钙化性变、继发性牙本质形成。

（1）牙髓钙化性变：牙髓钙化性变源于牙髓组织，随着年龄的增加，牙髓细胞数目呈逐渐减少趋势。同时，牙齿长期受到各种物理和化学因素的刺激，容易发生代谢障碍，形成各种类型和程度不同的变性。比较常见的牙髓变性是牙髓钙化和髓石形成。牙髓钙化一般以弥散性钙化为主，呈无数细小钙化颗粒，常见于根管内。根管内的钙化颗粒如果互相融合，可形成较大团块，造成根管腔堵塞。牙髓石形成于牙髓腔也分布于牙髓腔。牙髓石为一些大小不等圆形或卵圆形团块，位于牙髓腔内的牙髓石，一种可游离于髓室或充满髓室，造成髓腔闭塞或根管口阻塞，另一种髓石与某一根管口相连并紧密贴合于髓室壁上，有时压迫牙髓可引起疼痛。

（2）继发性牙本质形成：在人的一生中，成牙本质细胞不断生成继发性牙本质，这是生活牙髓组织的一种正常功能。由于咀嚼性磨耗等生理性刺激，从而引起牙髓组织的保护性反应，进而促进牙髓腔壁的继发性牙本质不断沉积，其结果是使髓室腔缩小变形，髓室顶与髓室底之间越来越接近，髓角变低，根管变细，根尖孔变得更细。