第27章针解篇第五十四
第27章针解篇第五十四【题解】
本篇主要讲述了针刺补泄的手法以及用针时应注意的要点，阐释了人和天地万物相辅相成的道理和九针之用各有适应的病症。因为通篇论述用针内容，因此将本篇命名为“针解篇”。
【原文】
黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。
岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之[1]者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈[2]则除之者，出恶血也。邪胜则虚之[3]者，出针勿按。徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也。若无若有者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。为虚与实者，工[4]勿失其法。若得若失者，离其法也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。
刺实须其虚者，留针，阴气隆至，针下寒，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，深浅其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营[5]于众物者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者，举膝分易见也。巨虚者，足独陷者。下廉者，陷下者也。
【注释】
[1]满而泄之：证实应用泻法刺针。满，证实。[2]菀陈：指瘀血。菀，通“郁”。[3]邪胜则虚之：邪气旺盛的话就要用泻的方法进行针刺。胜，通“盛”。虚，指用泻法针刺。[4]工：指医生。[5]营：扰乱。
【译文】
黄帝问：希望听您讲讲对九针的解释，以及针的虚实补泄之法。
岐伯答：针治虚证，应该用补法，针下应该有热感，因为此时正气充实，针下才会发热；邪气盛满，应该用泻法，针下应该有凉感，因为邪气衰退了，针下才会发凉。血液郁积长久，就要用针刺祛除瘀血。邪气盛，应该用泻法治疗，要点是出针后不要用手按闭针孔；所谓“徐而疾则实”，就是缓缓出针，并在出针后迅速用手按闭针孔；所谓“徐而疾则虚”，是快速出针，而在出针后不要用手立即按闭针孔，这样才能起到外泄的作用；所谓“言虚与实”，就是针下凉感与热感的多少，在刺针的时候要辨别针下凉热之感，还要掌握好合适的时间和分寸；所谓“若无若有”，就是说下针后经气到来非常迅速而不易察觉，所以其到来与否以及凉热的多少都不能判断，给人一种若有若无难以掌握之感；所谓“察后与先”，就是说审察辨别疾病变化的先后。所谓“为虚与实”，就是辨别疾病的为虚为实，虚证的用补法，实证的用泻法。医生治病不能离开这个原则。若医生不能准确地把握，那么将会引起极其严重的祸端。虚实补泻的关键，在于巧妙地运用九针，所谓“虚实之要，九针最妙”，就是说在治疗虚证或者实证的各种方法中，以九针最为玄妙，因为九针各有不同的特点，适宜于不同的病症。所谓“补泻之时”，就是指针刺补泻的时间，应该与气的来去开阖相互配合，当气来之时为开，可以用泻，气去之时为阖，可以用补。九针的名称不同，各自的形状也有所差异，根据治疗需要，可以充分发挥各自的补泻作用治疗疾病。
所谓“刺实须其虚”，就是针刺实证须用泻法，注意下针后应留针，待针下感到明显的凉意之时，即可出针。所谓“刺虚须其实”，就是针刺虚证应该达到补气的目的，待针下感到明显的温热之意时，即可出针。所谓“经气已至，慎守勿失”，就是经气已经到来，应该谨慎守候不要丢失，一定严守已经确定的针刺手法，不要变更。所谓“深浅在志”，就是在刺深还是刺浅的问题上，医生应该根据已经掌握的具体方法来灵活运用，而其关键在于先要察明疾病部位是在内还是在外。所谓“远近如一者”就是针刺虽有深浅之分，但候气之法都是相同的，特别要注意的是应该以同样的态度尽心等候经气的到来。所谓“如临深渊”，就是行针时，应似面临深渊、不敢跌落那般谨慎小心。所谓“手如握虎”，就是在持针时，应像握虎之势那样坚定有力；所谓“神无营于众物”，就是思想不要分散于其他事情，应专心致志观察病人，不能左顾右盼，心不在焉。所谓“义无邪下”，就是针刺手法要正确，必须端正直下，不能歪斜，依法刺穴。所谓“必正其神”者，就是医生在下针后，务必要注视病人的双目来控制其精神上的状态，使经气运行通畅，专心地接受诊治。所谓“三里”，就是指在膝下外侧三寸之处的腧穴。所谓“跗上”，就是在足背上的腧穴，举膝时易见之处。巨虚穴，就在小腿挺直时，接近膝盖的地方凹陷处。下廉穴，在凹陷处的下方。
【原文】
帝曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，以为常也。
岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精[1]，八针除风，九针通九窍，应三百六十五节气，此之谓各有所主也。人心意应八风[2]，人气应天，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。
【注释】
[1]益精：指补益精气。[2]人心意应八风：指人的思想多变，八风也无常，所以二者互应。
【译文】
黄帝说：我听说九针与天地四时的阴阳相应，希望您讲讲这其中的道理，以使日后能流传于后世，作为学习治病经常运用的准则。
岐伯答：天地之间的事物都是按照一定顺序排列着，一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，人的形体也与这些事物相应，针的式样也是根据这些事物相应的人体的疾病而创造的，其所适应病症不同，所以有九针之名。人的身体与天地之间的事物相互对应的关系，其表现为：人的皮肤在外，与天互应；人的肌肉柔软安静，与地互应；人的脉搏与人的机理互应；人的筋约束周身，与四季之气互应；人的音与五音互应；人的脏腑阴阳之气与六律的谐调美妙互应；人的牙齿和面目的排列与天上的七星互应；人的呼吸与自然界的风互应；人的九窍、三百六十五个腧穴与地上的百川万水纵横九州互应。正因如此，针刺治病的时候，第一（镵）针刺皮，第二（员）针刺肌肉，第三（鍉）针刺经脉，第四（锋）针刺筋，第五（铍）针刺骨，第六（员利）刺调和阴阳，第七（毫）针补益精气，第八（长）针驱除风邪，第九（大）针通利九窍，散去周身三百六十五节间的邪气。这就是九针各有所治的情况。而人的思想与八风互应，因为两者皆是变化无常；人体阳气运行与上天互应，因为两者皆是健运不息；人的发齿耳目五声与五音、六律互应，因为两者都各司其职又相互配合；人体阴阳经脉运行气血与大地江河百川互应，又因为肝脏精气通于两目，目又属于九窍，因此肝目与九数互应。