第4章你懂得一些简单的病理吗？(1)

第4章你懂得一些简单的病理吗？(1)

§§§第一节疼痛

疼痛是人体的一种自我防卫警报系统。

身体接到由于外在原因而导致的疼痛警报后，就会竭尽全力采取防御措施：原来输往皮下和内脏血管内的循环血液被调动增派到脑、肺和肌肉等重要部位，随后，心率加快，血压上升，肝脏将储存的糖原转化为糖，送入血液，为肌肉活动提供新能量。

如果疼痛警报来自身体内部，防卫反应就会换成另外一种方式：血压下降，恶心，想躺下等。对于身体内部的异常反应，这是最佳的防御办法。

一旦疼痛持续3个月以上，就一定要到医院的疼痛科进行治疗，否则很可能错过最佳的治疗时机，后患无穷。当然最理想的是，一出现疼痛，就在第一时间提高警惕，及时采取措施进行治疗，不要拖到不可收拾时再有所觉悟。

同时，疼痛患者也应该注意日常生活习惯的调整：如加强体育锻炼，提高身体的抵抗力；讲究个人卫生，保持室内清洁，以减少慢性疼痛的诱发因素；气候变化时合理增减衣服，免受潮湿和寒冷的侵袭；运动后，汗湿的衣服要立即换下，擦干汗水，不要到风口吹风或洗冷水浴；疼痛患者还应经常按摩病变部位，以缓解神经压力、消除肿胀、分解粘连，使肌肉得以松弛。

而预防远胜于治疗。对于多发的腰、背、肩、颈等疼痛的预防，应在日常生活中保持正确的站姿和坐姿，不要弯腰、低头，同时要调整好自己的生活、工作节奏，工作间隙用体操和简单运动改善身体疲劳状态，注意定期体检。

§§§第二节咳嗽

一、细听咳嗽的声音

咳嗽是声门突然打开，肺部的空气从声门快速地呼出来的过程。咳嗽时，声带振动，并在喉头、鼻腔和口腔引起共鸣，发出很大的声音。如果声带肿胀或附着黏液时声带振动受到抑制，咳嗽声音就会变得嘶哑。

倘若控制声带的喉神经受到麻痹，在声门关闭时关不严，两条声带间就会出现一条裂缝，此时肺部就难以维持高压。这种情况下，咳嗽的声音就很弱。如果身体衰弱，呼吸肌不能正常工作，咳嗽也会很无力。

二、部分疾病患者咳嗽声音的特点

主动脉瘤和胸腔瘤压迫气管时，患者的咳嗽就会带有金属的敲击声响；白喉患者的咳嗽声音很像小狗的叫声；歇斯底里症患者的咳嗽带有其特有的长颤音。

百日咳进入抽搐期后，咳嗽接连不断，脸色发青，喘不上气来，好像要气绝的样子。此时，患者会发出一阵急促的喘气声，呼吸开始恢复一些。百日咳小患者在和伙伴们玩耍的时候，也要经常站直身子长时间的咳嗽。由于预防接种的原因，现在患百日咳的人比以前少得多了。

三、咳嗽与痰

咳嗽分为干咳和湿咳两种。干咳就是只咳嗽但没有痰；有痰的咳嗽是湿咳。支气管的一部分扩张可储存大量的痰，此为支气管扩张症，以多痰为特点。当支气管过敏，遇到冷空气或刺激气味，就会发生无痰的长时间干咳。

由于耳朵的内外耳道壁上布满了迷走神经的分杈，所以用挖耳勺等刺激外耳道壁也可产生干咳。种种心理诱因也能产生干咳。在过去，轻声干咳是判断肺结核病的重要症状，但并不是惟一的症状。根据两个症状是不能诊断复杂的疾病的。

§§§第三节出血

出血是指血液自心脏或血管腔溢出的现象。

一、内出血和外出血

按血液溢出去向可将出血分为内出血和外出血两种：流出的血液流入体腔或组织内称为内出血，血液流出体外称为外出血。

二、漏出性出血和破裂性出血

按血液溢出的机制可将出血分为漏出性出血和破裂性出血两种：

1.漏出性出血

由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的出血，即为漏出性出血。

2.破裂性出血

破裂性出血是由心脏或血管壁破裂所致的出血。破裂可发生于心脏（如心壁瘤的破裂），也可发生于动脉，其成因既可为动脉壁本身的病变（如主动脉瘤），也可因动脉旁病变侵蚀动脉壁（如肺结核空洞对肺血管壁的破坏，肺癌、胃癌、子宫颈癌的癌组织侵蚀局部血管壁，胃和十二指肠慢性溃疡的溃疡底的血管被病变侵蚀）。静脉破裂性出血的原因除创伤外，较常见的例子是肝硬变时食管静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。

三、出血对机体的影响

出血对机体的影响主要取决于出血速度、出血量和出血部位三个要素。一般漏出性出血速度较缓慢，出血量较少，后果不很严重。但如果漏出性出血部位广泛，例如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛胃肠粘膜漏出性出血，一次性出血量大而导致出血性休克。