第62章张小娘子
吾娄姓名风散，世居医门累世业医，自龆龀之年便浸淫于岐黄之术，长于药香氤氲医案罗列之所，弱冠之后秉承医家遗训，怀悬壶济世之志，遍历名山大川河泽林薮，以解苍生疾苦。
时维暮秋寒蝉之候，吾行医既毕策蹇而归，行至僻壤，阒无人迹之处忽闻隐隐啼泣之声，其声幽咽若雏鹪哀鸣，吾心怃然，亟循声而往。
于芜秽丛莽之中，见一女童年可六龄，其状伛偻蜷缩如麑，面色皓白如垩，气息奄奄几不可察，身覆尘滓鹑衣百结，旁有敝箧数帙残编散落于地，观其情状必历经颠沛流离之苦方至于斯，吾遽然俯身，探其鼻息按其脉象，虽脉息微弱，然尚有一丝生气未绝如缕，遂亟从医囊中取出丹丸，以温汤烊化启其齿徐灌之，复取素绢蘸以清泉，轻拂其面垢秽渐除，良久，女童睫动眸启，双眸之中满是惊怖之色，见吾在侧欲奋身而起，奈力疲神弱不能如愿，吾柔声道：“勿惧，小娃娃，妳已安全了。”女童眨动双眸泪光莹然，嗫嚅：“我……馁了。”吾忙取饵与浆，女童接过大嚼而食，食讫，气息渐匀神气稍振。吾轻声询之：“何独至于此，亲族何在？”她眼中泪光闪烁，悲戚道：“家母带我从暴家出逃却于路上逝世……”言犹未竟泪泗横流，吾心恻然怜意顿生，又问：“然则汝今后作何计议？”女童忽目光灼灼，直视吾道：“我…可以跟着妳吗？我识字的！”吾心为之一动，观其虽身形孱弱然目光坚毅，言辞之间透着执着之志，又见散落之书卷，知其识文断字颖慧过人，学医或有宿慧，沉吟有顷道：“学医之道，须夙兴夜寐孳孳矻矻不畏劬劳，汝年尚幼，能坚毅持之否？”女童颔首言辞决绝：“能！”见其赤诚之心矢志不渝，吾颔首而允：“既如此，吾就当多了个学徒，汝唤何名？”女童答：“我名玉屏。”吾道：“好，玉屏！”
玉屏初入吾门，懵懵然对外医几近罔知，吾深知欲为良医，必以经籍为基故授业之始，引其入医学典籍之阃奥。
吾置《诸病源候论》于案，玉屏恭立一侧神凝而色稍怵，吾徐展书卷娓娓而谈：“此书乃隋代巢元方奉诏纂修，集当时医学大成，于诸病之源病候之变论之綦详，为后世外医之发轫奠定鸿基，汝观此卷其于痈疽之分纤悉无遗。痈者焮肿高硕，根盘紧束焮热灼痛，多属阳证；疽者，漫肿无首皮色弗变不热鲜痛，多为阴证。二者病因悬绝，治法亦霄壤有别。”
吾以指扣书载处：“如发于背之疽多因气血凝滞，复加热毒蕴结。人之气血，周流弗息，若因情志拂郁饮食失节或外感邪气，致气血壅遏，经络阏塞，毒邪内聚，斯疾易作。书中状其症，初起背部局部见肿块，微隆皮常，患者觉痛未甚，触之则痛。迨病情迁延，肿块渐张，痛剧皮赤，此热毒渐炽之征，若疗之失宜，热毒愈结，肿块酿脓溃则流黄稠之液。此时若正气充盛施治得法可渐敛而愈；若正气衰微毒邪羁留，则病难速已甚至危及厥生，汝宜稔记症变以资临床之断。”
玉屏倾耳恭听颔之不已，吾复展《灵枢》，此为中医经络气血之典，于外医关要綦重：“《灵枢》云：‘经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。’外科之术，亦不离经络气血之理。人体经络，犹江河脉络，气血如川流之水，周行灌溉。若经络畅达，气血燮和，则体健无疾；若经络壅滞，气血弗畅，则病恙丛生。如疮疡之症，其发处与经络攸关，头面疮疡，多涉阳明经；颈项疮疡，常与少阳经相涉。汝须熟谙经络循行，明晓各经气血之盈虚，方得确判病症之源。”吾以指触玉屏臂，令感经络：“汝试扪此处，此为手阳明循行。若此经络气血不畅，其循行之处或现疼痛、肿胀之症，甚者可致外科之疾。经络阻，则气血不行，局部肌肤失养，外邪乘隙而入，遂生疾病。治之之法，当以通经络调气血为主。或施针刺之术，激经络穴位使气血畅行；或用药物内服外敷消散瘀滞。”
玉屏闭目凝感神思专注，吾续曰：“经络气血之盛衰，与人体虚实相关。实证者，经络气血壅塞，治当以泻法，如放血拔罐之类，以通经络泻其有余；虚证者，经络气血不足治当以补法，如艾灸推拿之属，以益气血扶正祛邪。汝于实践中，宜详辨虚实施以相应治法。”
继而，吾持《刘涓子鬼遗方》，此乃医家瑰宝外医之法精妙绝伦，吾展卷指载：“治金疮出血不止，以桑白皮为末敷之，可止血生肌。桑白皮味甘、性寒，归肺经，有泻肺平喘、利水消肿之能。用于金疮出血，取其收敛止血、促伤口愈合之性。此药易得，疗效昭著，为外医常用之品。”又翻至别页：“书中载治痈疽之方，如以黄连、黄芩、大黄等药，研末外敷，可清热解毒、消肿止痛。此三方皆为苦寒之药，黄连清热燥湿、泻火解毒，善清中焦湿热；黄芩清热燥湿、泻火解毒，偏清上焦之热；大黄泻下攻积、凉血解毒、逐瘀通经，能荡涤实热积滞。三者相伍，共奏清热解毒、消肿止痛之效，于痈疽初起，红肿热痛者，疗效颇佳。”玉屏谨录，不时质疑问难，吾皆悉心解答。吾深知外医之理，渊深难测，授徒以典籍，非徒令其记诵文字，更要其领悟医理融会贯通，方能于日后外医，得心应手妙手回春。
待玉屏于医学典籍稍有所悟，吾引其入药材辨认之境，此为医术根本，犹工匠识良材行军明地理，医者必熟稔诸药，方能准确用药拯人疾苦。
吾携玉屏至城中药肆，甫入，诸般药材罗列有序，吾行至一处，取一草药，示玉屏问道：“汝观此草，叶呈锯齿，花黄若菊，茎含白汁，此乃何药？”玉屏凝视良久，若有所思，少顷答道：“似为蒲英。”吾颔之而赞：“然也，此即蒲英。其味甘微苦，性寒，归肝胃经。于外医，功擅清热解毒，消肿散结，凡热毒壅盛之痈肿疔毒，尤为多用。如乳痈初起，红肿热痛，单用鲜品捣敷，或与金银花、连翘等配伍内服，皆效。”言毕，吾又取一药，叶狭对生，开淡紫花，状若蝴蝶。吾示之解道：“此乃紫花地丁，亦为外科常用之药。其性苦寒，清热解毒之力与蒲英相类且凉血消肿之功更优，常与蒲英相须为用，治疔疮肿毒痈疽发背等症疗效更著，二者配伍，能增清热解毒凉血消肿之效。”吾又指架上一茎方叶对花唇形色红之药：“此为丹参，味苦性微寒归心肝经，外医虽多以清热解毒之药为主，然瘀血阻滞亦为病症常因，丹参功在活血祛瘀通经止痛、清心除烦凉血消痈。如疮疡日久气血瘀滞，红肿不消，疼痛不止者，加入丹参，可活血化瘀促气血行，使疮疡易散。”玉屏悉心聆听，默而记之，目光专注。
既识药肆诸药，吾择晴日携玉屏入深山。
山林蓊郁，百草丰茂。行至溪边，见一丛草，叶如箭镞，叶面有紫斑。吾俯采一株，递与玉屏，道：“此为七叶一枝花，又名重楼，其性微寒味苦，有小毒归肝经，此药清热解毒、消肿止痛、息风定惊之力甚强，外医用于痈肿疔疮咽喉肿痛蛇虫咬伤等症。用时宜慎其毒性剂量勿过。”玉屏接之，详加审视，问道：“师亲，此药既有小毒，何以治病救人？”吾笑答道：“药之利弊，全在用量与炮制。七叶一枝花虽有小毒，然炮制得宜，用量精当，便能以毒攻毒收治疗之效，如被毒蛇伤取鲜品捣烂，外敷伤口周遭可解蛇毒。若与半边莲、白花蛇舌草等配伍内服，解毒力更著。”续行，见一藤蔓缠绕之植物，叶呈心形，开白花。吾识为白蔹，摘叶示玉屏：“此为白蔹，味苦辛性微寒，归心胃经。其功可清热解毒、消散痈肿、敛疮生肌。外医多用于疮疡肿毒初起，红肿热痛者，可单用为末，水调外敷。若与大黄、黄连等合用，清热消肿之力更宏。疮疡溃后不敛，用之亦有敛疮之效。”
玉屏又问：“师亲，诸般草药，形态各异，然色泽气味，时有相仿，何以确辨？”吾解道：“辨药之法，需眼观鼻嗅口尝手摸四者兼用。眼观其形，察叶之状花之色果实之大小，鼻嗅其气闻香臭辨浓淡，口尝其味别甘苦辨酸涩，手摸其质，感软硬知糙滑，如金银花与山银花，外形近似，然金银花气清香山银花气较浊；且金银花花蕾绒毛稀，山银花绒毛密细辨自明。又如黄芪与红芪外观相类，然黄芪味甘嚼之有豆腥味，红芪味甘而微涩，以此可辨。”吾又指石缝间一草，叶细长翠绿，茎顶开淡蓝花：“此乃石韦，其性甘苦微寒，归肺经，外医虽少单用，然于金疮出血烫伤等症，与别药配伍可起凉血止血之效。其叶背有褐孢群此为辨识之要。”行至山林深处，见一乔木，树皮灰褐，有纵裂，叶互生呈卵形。吾告玉屏：“此为杜仲，其皮入药。味甘性温，归肝肾经。外医虽不常用，然于跌打损伤、骨折等症，与续断、牛膝等配伍，可补肝肾、强筋骨，促骨折愈合。采皮之时，宜保幼护苗，以待来日。”一路行来，吾与玉屏辨识诸药，吾皆详加阐释，自其生长习性、形态特征，至性味归经、功效主治，再到辨认要点、炮制方法，倾囊相授，玉屏亦步亦趋，不时发问，收获颇丰。吾知药材辨认非旦夕之功，需反复观习方能铭记。故归途中，嘱玉屏：“今日所识不过沧海一粟，汝须常至药肆山林悉心察之，多加实践方能熟稔诸药，日后用药始得准确无误。”玉屏颔首称是，目光坚毅。
时居于城西，宅内庭院非广然遍植药卉，若薄荷紫苏白芷之俦，参差错落秩然有序，药馥幽幽四时弗绝，诞辰前数日，吾即饬人采办食材，筹谋珍馐欲为玉屏庆诞。
诞日，玉屏发间系浅绿绦，跹跹至前敛衽下拜道：“今日徒儿生辰，劳妳殚心。”吾笑而抚其首曰：“乖娃娃，诞辰当欣忭，勿须多礼。”庭院中，有吾所制紫苏粟子粥，取新穫粟子颗颗硕满色若蜜珀，置诸石臼轻舂去壳栗肉莹然如玉，紫苏乃园中自植，叶呈紫绿相间芳馨馥郁，撷数片嫩叶涤净切丝，釜中注水投以粟米，旺火煮沸旋易小火慢熬，俟粥将熟，撒入紫苏丝再炊片刻，俄而粥香与紫苏香氤氲交融满院流溢，玉屏接之，谨饬搅拌，面上洋溢纯笑。
还有一味茯苓夹饼，茯苓采自山中色白质坚，硙之成粉罗筛数次直至细若齑粉，取上选白面与茯苓粉按比列和之加水揉为面团，将面团析为小块擀作薄饼，再以蜂蜜松子仁核桃碎等制为馅料夹于薄饼间，置于蒸笼以小火烝熟。出笼时，茯苓夹饼色泽淡黄香气袭人，玉屏趋近，嗅其香：“师亲，此饼甚香，徒儿未尝闻此妙馥。”吾哂曰：“此茯苓饼非独味美，且能宁心安神于身大有禆益。”
更有枸杞炖鸡白术蒸鳜鱼之属，鸡肉腴嫩，炖制得宜入口即化，枸杞颗颗丹红如赤玉点缀其中，汤汁醇厚带淡淡药香与鸡肉鲜香，玉屏尝之赞叹：“师亲，此鸡肉甚香，汤汁亦美。”吾解：“枸杞能滋补肝肾，益精明目，与鸡肉同炖滋养更甚。”
再瞻白术蒸鳜鱼，鳜鱼肉质鲜嫩皎白如雪，白术切作薄片铺于鱼身之下，烝制之时白术之香沁入鱼肉，盘中汤汁清冽带白术香气，夹一箸鱼肉置玉屏碗中：“徒儿，试尝此鳜鱼，佐以白术别具风味。”玉屏浅咬一口颔首不迭：“鱼肉甚嫩，更有殊异清香！”席间吾师徒二人谈笑晏晏，玉屏言及近日读医体悟，虽言辞稚拙然满蕴灵慧，吾亲亦为其解疑谈经论道。
食讫徒儿起身，再拜于吾前：“今日生辰徒儿欣悦非常，多谢师亲为徒儿备此诸多美食。”吾笑，牵其手：“诞辰一岁一至，师亲愿汝岁岁绥靖康健喜乐，此药材美食非惟口腹之享更蕴养生之奥，师亲冀汝异日能悟其中妙谛，万自珍摄。”
待玉屏于药材辨认渐有心得吾引其入外医之具认知之境，吾于静室置方桌罗列诸般外医之具，玉屏入内见此阵仗，眼好奇敬畏恭立待命。
吾先取铍针，针身窄利，刀柄精巧，握之称手，吾执针而言：“汝观此铍针，乃外医利器，用途至要。凡痈疽成脓，欲排脓引流，非此针莫属。其制作工艺繁复，需选上等精钢，经多道工序煅冶锤炼。先将钢料煅至赤红，反复捶打，去其杂质，使质地坚韧。再经淬火，令针刃坚利，而后精磨，至寒光闪烁，方成利器。”吾传铍针与玉屏，令其握持，问道：“汝握此针，有何感？”玉屏双手接过，细加感受，答道：“此针虽小，然觉沉稳有力。只是徒儿心中惶然，生怕拿捏不稳。”
吾笑而慰之：“初握铍针，紧张难免，日后勤加练习，自能得心应手。用铍针时，手法要稳准狠，稳者，持针之手不颤方能切口精准；准者，寻脓肿波动最显处下针此为排脓关键；狠者，非鲁莽用力乃瞬间果断切入减患者之苦。如痈疽位深更需审慎，把握进针深度勿伤周围骨血。”言毕，吾执镊钳，镊钳细长，前端尖锐开合灵便，吾展其开合道：“此镊钳看似简易，实则用途广泛。外医中可夹取伤口异物，如碎骨、木屑、沙石等。伤口若有异物残留，易致感染，难愈，此时镊钳便大显身手。此外，清洗伤口、上药时，可用镊钳夹取棉球、药捻等，操作更准。”玉屏谨持操作，初时拙涩，数次未夹起。吾旁加指导：“勿急，先调镊钳角度，使前端与物件充分接触，再轻力夹紧。”玉屏依言而行，终得夹起面露喜色。
吾又取捻子，以棉纸或丝线裹药末制成，长短粗细各异。吾对玉屏道：“此捻子为外医治疗所必需，主用插入疮口引流脓液，同时送药至疮疡深处，发挥疗效。不同病症，需用不同配方药末制捻子。如治阳证疮疡，多选用清热解毒药末；治阴证疮疡，常加温阳散寒、活血通络之品，如肉桂、干姜、没药等。”玉屏好奇问道：“师亲，制捻子时，如何把握药末与棉纸、丝线之比？”吾耐心解道：“此需据药末性质与疮口情况而定。一般而言，疮口深则捻子稍长且粗，疮口浅则可短细。制时，先将药末匀撒棉纸或丝线上，轻卷压实，确保药末附着紧密。卷毕，修整捻子两端。”吾取制捻材料令玉屏试作，玉屏专注撒药末、卷棉纸，动作虽生涩然神情专注，制毕呈与吾观。吾详审指其不足：“药末分布不均厚薄不一，用力不均，致捻子粗细不匀。下次当更细心。”玉屏虚心受教，誓加练习。
随后，吾又绍介其她外医之具，如铰刀，用于修剪伤口坏死或过长之肤；探条，可探查伤口深度方向及有无窦道；火罐，通过负压吸附皮肤，活血化瘀消肿止痛。讲解既毕，吾对玉屏道：“今日所授外医之具，仅为其一隅。日后医术精进，还会接触更多繁杂之具。这些工具，皆肩负治病救人之使命，需用心对待，熟习用法，方能于外医手术中运用自如，解患者之厄。”玉屏肃然点头，道：“徒儿定当铭记师亲教诲，刻苦钻研，不负厚望。”
待玉屏于诸般外医之具悉知其详吾引其步入经络气血学说之境，此乃外医精髓至关重要。
吾与玉屏相对而坐桌上置经络图谱，吾展图谱，指纵横线条道：“外医病症，虽显于体表，然究其根源，多与经络气血休戚相关。”玉屏微蹙眉头，眼中疑惑，问道：“师亲，经络无形，气血难见其形质，徒儿实难明其与外科病症之关联，望师亲详加训诲。”吾笑而颔首，耐心解道：“经络者，内属脏腑，外络肢节。人体有十二正经、奇经八脉，相互连接。气血于经络中正常运行，则人体康泰无疾。若因外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等，致经络阻滞，气血不畅，犹江河壅塞，水液泛滥，诸般病症遂生。”
吾于图谱比划：“以痈疽为例，若热毒之邪侵袭，蕴结经络，气血运行受阻，局部便现红肿热痛之症，此为阳证，多因气血壅滞，郁而化热。若寒邪凝滞经络，寒凝血瘀，便可能出现皮色不变、漫肿无头、不热少痛之阴证疮疡。”玉屏若有所思，少顷道：“师亲，如此说来，治疗外科病症，关键在疏通经络、调和气血？”吾欣然笑道：“正是此理。实证者，经络气血壅滞，当以泻法疏通，如针刺放血之术。选取病变部位经络穴位，以铍针点刺出血，使壅滞气血宣泄，减轻局部症状。”
吾起身取铍针，向玉屏演示针刺放血手法：“针刺放血，要找准穴位，深度适中，随即出针，使恶血流出。此术需注意出血量，不可过放，以免伤正。”玉屏专注观之，问道：“师亲，何种情况适合针刺放血？又如何判断出血量？”吾置铍针，解道：“一般而言，痈疽初起，红肿热痛明显，且患者体质壮实，可考虑针刺放血。出血量依病情和患者体质而定，病重体强者，可稍多放；病轻体弱，则宜少放。通常以血色由紫暗转鲜红为度。”吾续道：“对于虚证者，经络气血不足，当以补法为主，如艾灸之法，通过温热刺激穴位，激发经络气血运行，温通经络，补气养血。”吾又执图谱，指经络特定穴位讲解：“除针刺放血与艾灸，推拿按摩亦可调和经络气血。通过手法刺激，使经络通畅，气血调和。如治疗跌打损伤，局部瘀血肿痛，可在损伤部位周围推拿按摩，促瘀血消散，缓解疼痛。但手法需缓而适度，避免二次损伤。”玉屏恭听，道：“师亲，徒儿已对经络气血与外科病症关系，有更深领悟。然此学说深奥，日后还需勤加研习。”
季春之月和风桃夭，玉屏入斋举止局促，吾心异之乃问：“屏儿，何事扰汝？”玉屏低首细语如蚊：“师亲，屏儿近日身有殊变，心忧且惑。”吾知其或初临月事遂温言：“屏儿勿惧，且详述之。”玉屏乃言：“数日前，只觉腹内隐隐作痛，如虫轻啮腰际亦酸沉不适，初未在意，然今晨起身见有殷红之渍，仿若落英染绢心下大骇。师亲，此血与寻常之血异乎？”吾答：“月事之血，乃先天之精与后天水谷精微相融合，经冲任二脉下注胞宫满而溢之，其色黯红质地不稀不稠，此血非病血，乃生命之兆也。”玉屏若有所思：“屏儿观此血似有奇妙之感，仿若见天地间万物生长之象，春之萌蘖夏之繁茂，秋之丰硕冬之潜藏，皆蕴含其中。”吾赞：“正是！女子月事与天地阴阳万物生长节律相应，春三月天地俱生万物以荣，女子此时月事至正如大地回春。”
玉屏又问：“师亲，此月事之期可有专法？”吾答：“《备急千金要方》云：‘妇人月水来腹痛，腰脊痛不可忍，宜煮丹参酒服之。’此为调理之法，又有灸法，于关元气海等穴施灸，可温通经络调和气血。”玉屏悉心聆听一一铭记，其眼中好奇之色渐浓问：“师亲，女子月事，于医道中尚有何妙处？”吾答：“月事正常与否可察女子身体之康健，若期紊乱质改变皆为病象，医家可据此辨证论治，调补气血平衡阴阳。”玉屏面露欣喜：“师亲，今日闻此如拨云雾见青天，屏儿初惧此血今觉其为生命馈赠。”吾笑答：“然也，女子之身本就蕴含天地之妙，月事之至乃生命彰显，妳既习医当深研此道，日后亦可解她人之惑。”玉屏起身敛衽而拜：“谢师亲教诲，屏儿定当勤勉研学，不负师恩。”
玉屏于经络气血学说有所悟后，深入探究外医病症病因病机，乃其成长为良医必经之路。
吾坐于榻，玉屏恭跪对面神情专注，吾徐徐说道：“玉屏，前番已明经络气血之要，今则论及常见病因病机，此乃临证之根本。
唯有辨明病因，洞悉病机，方能准确施治。先言痈疽，汝对其可有新解？”玉屏思索有顷，对道：“师亲，徒儿以为痈疽多因热毒蕴结、气血凝滞而起，且分阳证与阴证，治法亦殊。然徒儿尚不明其具体成因之微别，望师亲详加教诲。”吾颔首而道：“阳证痈疽，初起之时，局部焮肿高硕，根盘紧束，焮热灼痛，此乃热毒炽盛、气血壅滞之象。此时，治当以清热解毒、活血化瘀为要，使热毒得清，气血通畅，则痈疽可消。若病情演进，未能及时控驭，痈疽酿脓，脓成则胀痛加剧，皮肤光亮，按之应指，此乃热盛肉腐成脓之故。当以切开排脓为务，辅以清热之药，以解其毒。”玉屏忙问道：“师亲，那阴证痈疽又有何异？”吾耐心解之：“阴证痈疽，多因人体寒邪内生，或外感寒湿之邪，凝滞气血所致。其初起时，患处漫肿无头，皮色晦黯，疼痛不甚，此乃无力托毒外出、寒凝血瘀之征。治疗之时，当以扶正托毒为法，切不可用寒凉之药，以免病情增剧。”言罢痈疽，吾又及疮疡：“玉屏，疮疡之症亦为外医常见。其病因除与外感、饮食、情志相关外，肌肤破损感染毒邪，亦是重要因素。汝对此有何见解？”玉屏蹙眉凝思，答道：“师亲，徒儿觉得疮疡似较痈疽更为多见，且种类繁杂，其治疗是否更为繁复？”吾笑道：“汝之见解甚是。疮疡有多种类型，依其病因、部位、形态等不同而分类。如疖，多因外感热毒，或暑湿之邪，蕴于肌肤所致。其特点是肿势局限，范围多在一寸左右，突起根浅，色红、灼热疼痛，易脓、易溃、易敛。治疗以清热解毒为主，初期可外用金黄膏、玉露膏等敷贴，以消散肿毒；若已成脓，可用铍针挑破排脓。”
吾见玉屏认真记录，遂续道：“而痈则较疖范围大，初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛。其病因多为外感六淫，或过食膏粱厚味，内郁湿热火毒，或外来伤害，致使气血壅滞而成。治疗时，初期宜疏风清热、行瘀活血；成脓期应切开排脓；溃后则需调理气血，促进愈合。”玉屏又问：“师亲，那还有其余类型之疮疡？”吾点头道：“尚有疔疮，此症最为凶险。其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅疾，易致毒邪走散。疔疮多因火热之毒为患，或因误食辛热之品，内生火毒；或因昆虫咬伤，抓破皮肤，感染毒气而成。治疗时，初期宜清热解毒，以五味消毒饮为主方；若毒邪走散，出现高热神昏等危象，当以凉血解毒、清心开窍之法救治。”
言毕疮疡，吾转而谈及金疮：“玉屏，金疮乃刀斧等利器所伤，多有出血之症，且易感染邪毒，危及生命。对于金疮之病因病机，汝有何思忖？”玉屏对道：“师亲，徒儿认为金疮主要是外力损伤肌肤，导致气血离经，出血不止。若伤口处置不当，邪毒乘虚而入，便会引发感染。”
吾欣慰道：“汝分析得甚是。金疮出血，若不及时止血，可致气血亏虚，影响伤口愈合。故止血为首要之事，可选用具有止血功效之药物，如三七、白及等外敷。同时，要防止邪毒感染，需对伤口进行清洁消毒，以防毒邪侵入。若邪毒已入，出现发热、红肿、疼痛等症状，则需清热解毒、活血化瘀，以促进伤口愈合。”玉屏又问：“师亲，那在判断这些病症之病情轻重时，除观察症状外，还有别法乎？”吾耐心解之：“判断病情轻重，除观察局部症状外，还需结合患者之全身情况，如患者之神态、饮食、睡眠等。若患者精神萎靡，不思饮食，高热不退，或出现神昏谵语等症状，多提示病情较重。此外，脉象亦是重要判断依据。脉数有力，多为实热之证；脉细数无力，多为阴虚内热；脉沉细弱，多为气血亏虚。在临证时，需综合判断，不可偏废。”玉屏闻之，恭敬而言：“师亲，今日徒儿受益良多。然这些病因病机错综复杂，徒儿还需反复揣摩，方能融会贯通。”
自玉屏对外医之识皆有所悟，便至将理论付诸实践之时。
午后吾携玉屏至病房，室内一患者背生疮疡，吾示意玉屏近前细观，玉屏趋近，见疮疡处红肿高突，中央有少许脓液渗出。吾轻声问道：“玉屏，观此疮疡，汝作何判断？”玉屏稍作思忖，答道：“师亲，此疮疡红肿热痛，有脓液渗出，当属阳证，乃热毒蕴结所致。”吾颔首称善：“汝之判断无误。阳证疮疡多因外感热毒或内生湿热蕴结于肌肤而成。此时，护治之要在于清热解毒、引流通畅。”吾对玉屏道：“汝看疮疡已化脓，当以引流之法排出脓液。此药捻，需插入疮口，使脓液得以引出。”吾小心翼翼地将药捻插入疮口，玉屏在旁全神贯注而视。吾续道：“药捻插入后，要留意脓液排出情况。若脓液排出顺畅，且量逐渐减少，此为病情好转之象；若脓液排出不畅，或突然增多，且伴有发热、疼痛加剧等症状，则需调整治疗方案……”
玉屏面露疑惑，问道：“师亲，若脓液排出不畅，当如何处置？”吾耐心解之：“若脓液排出不畅，可能是药捻堵塞或疮口过小。此时，需先轻洗疮口，以清除堵塞物。若疮口过小，可用铍针适当扩大疮口，但操作时务必谨慎。”言毕引流之法，吾又取来药膏，对玉屏道：“待脓液引流一段时间后，可在疮口周围涂抹此药膏。此乃金黄膏，由大黄、黄柏、姜黄、白芷等药制成，有清热解毒、消肿止痛之效。涂抹时，要均匀覆盖疮口周围皮肤，厚度约一分。”玉屏道：“师亲，徒儿明白涂抹药膏之法矣。那在护治过程中，还需注意哪些方面？”吾又指患者疮疡，道：“疮疡护理，换药时机亦十分关键。初期疮疡红肿热痛，脓液较多，需每日换药一至两次；随着病情好转，脓液减少，可两日换药一次。换药时，要注意观察疮口变化，如疮口之大小颜色，有无新肉芽生长等。”玉屏点头示明，吾接着道：“玉屏，汝今亲自为患者换药，吾在旁指导。”
玉屏应诺，拿起镊子，轻取药捻，观察脓液颜色与量，道：“师亲，脓液较昨日似有减少，颜色亦由深黄转为淡黄。”吾欣然道：“此乃病情好转之兆，继续仔细观察。”玉屏冲洗疮口，动作虽稍显生硬但十分专注，冲洗完毕，拿起金黄膏，依照吾所教之法，均匀涂抹在疮口周围。随后，玉屏又插入新药捻，包好伤口。吾又叮嘱道：“护理疮疡患者，需时刻保持警惕，关注病情变化。细微之处，往往关乎外医成败。”
暮夏之迟，邻家小儿哭啼而来怀抱一兔涕泗横流，其兔左股生痈肿疡高突，色赤焮热毛发焦枯病恹恹而不振，小儿泣诉：“此吾心爱之兔，忽染此疾，恐将不起，求妳们施救！”吾尚未及言，玉屏已趋前柔声道：“莫哭，会尽力医之。”
言罢将兔抱于怀中，移步至医案旁。
玉屏凝眸审视神色专注尽显审慎，少顷乃言：“此痈者乃热毒蕴结所致，《灵枢·痈疽》云：‘热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰痈。’兔之此疾，亦同此理。”小儿闻之面露忧色：“此疾可治乎？”玉屏微笑安抚：“勿忧，吾观此兔痈虽剧，然生机未绝，尚有可为。”而后，轻盈稳准于兔之痈肿处徐徐砭刺，脓血随砭石而出，兔微微颤栗，玉屏轻声抚慰：“莫怕，待毒血尽，便可得安。”砭刺毕，玉屏又取药杵于臼中捣碎草药，草药乃其平日精心采撷晾晒炮制而成，有清热解毒活血化瘀之效，臼声笃笃，如击磬鸣钟，捣毕以绢布包裹药末，敷于兔之痈处再用细麻线轻轻缚定。
小儿在旁目不转睛，问道：“姐姐，此药敷上，兔儿便能好乎？”玉屏点头：“此药可拔毒消肿，然病去如抽丝需悉心调养。你平日需留意兔之饮食，勿使食秽物，宜以鲜草饲之。”小儿连连称是，又问：“姐姐，我找了很多人，可为什么只有妳愿意救它呢？”玉屏正色道：“万物皆有灵兔亦是生灵，我习医道便是要救死扶伤皆当尽力，这是我师亲交给我的道理，可能是因为旁人的师长并没有教给他们这个道理罢…”小儿似懂非懂点头称是，此后数日玉屏每日皆悉心查看兔之病情，兔之痈肿渐消，赤色转淡，毛发亦渐次柔顺精神日益振作，小儿喜不自胜常至医室与玉屏一同照料兔子。又过旬日兔痈已痊愈，行动如常活泼如初，小儿抱兔向玉屏深施一礼：“姐姐，多谢妳救兔儿。”玉屏微笑：“不必言谢，这本就是我分内之事。”吾在旁目睹此景，心中甚慰。
在玉屏对疮疡护治渐趋娴熟之后，外医进阶提升便提上日程，动术技巧关乎生死需精研细究。
吾神情庄重，指而道：“玉屏，今教汝外医之关键要领，需全神贯注，牢记于心。先言脓肿切开之术，此术虽常见，然操作精妙，关乎患者安危康复。汝对此术有何认知？”玉屏思索有顷，答道：“师亲，徒儿以为脓肿切开，需找准时机选好位置，将脓液引出以解患者之苦，但具体细节尚不明了。”
吾颔首，取来针刀，持于手中，道：“汝所言大体不错。脓肿切开时机至关重要，当脓肿已成，触之有波动感，此为切开之时。过早切开，脓液未聚；过迟切开，内陷加重。”吾续道：“位置选择亦有讲究，需选脓肿波动最明显之处，一般多在脓肿下方，如此便于脓液自然流出。切开时，先以温酒消毒局部皮肤，减少感染之险。”吾演示消毒动作，随后握紧针刀，道：“持刀时，拇指、食指与中指拿捏稳当，刀刃与皮肤呈垂直状。切入瞬间，果断迅速，用力适中，不可过深或过浅。过深则伤及深部组织，过浅则脓液难以引出。”
言罢，吾以针刀在模型上精准切开，脓液流出。吾边操作边讲解：“切开后，用镊子轻轻撑开切口，使脓液充分排出。若脓液黏稠，可用冲洗脓腔，直至冲洗液变清。”演示完脓肿切开，吾又拿起拟合折骨，对玉屏道：“接下来为汝讲解骨折复位之术。骨折之症，于战乱或劳作中常见。若复位不当，可致患者残疾，影响终身。汝对骨折复位有何见解？”玉屏皱眉凝思，答道：“师亲，徒儿听闻骨折复位需将断骨对齐，再加以固定。但具体操作，不知如何。”吾笑道：“骨折复位，首重手法。先以手法牵引，缓解骨折端重叠、成角与旋转畸形。牵引时，力量要均匀持续，根据骨折部位与患者情况，调整力度。”吾演示牵引手法：“如上肢骨折牵引时需顺势而为；下肢骨折，因肌肉丰厚力量较大，牵引时更要沉稳有力。”牵引完毕，吾曰：“牵引后，需进行推挤、提按等手法，使断骨准确复位。此过程需凭手感与经验，感知断骨是否对齐。复位成功后，可见骨折部位畸形消失，肢体长度恢复正常。”玉屏面露难色，问道：“师亲，手感与经验难以把握，徒儿该如何习得？”吾拍其肩道：“手感与经验，非一朝一夕可得。需多实践，多观察，日后仔细揣摩每一次操作，逐渐积累经验。”
复位完成后，吾取来夹板，道：“骨折复位后，需用夹板固定。夹板材质要选择质地坚韧、长度适宜者。固定时，先在肢体上垫好软布，防止夹板损伤皮肤。夹板放置要贴合肢体轮廓，用绷带捆绑，松紧适度。”吾边捆绑边讲解：“过松则固定不牢，骨折端易移位；过紧则影响血液循环，导致肢体肿胀、麻木，甚至坏死。捆绑后，要观察患者肢体末端血液，如皮肤颜色、温度、感觉等。”吾又拿起一些辅助工具，对玉屏道：“除了基础手法，还有一些辅助技巧。如在复杂骨折复位中，可借助探针探查骨折断端情况，用铰刀修整骨折端之不平整处……”