第26章饮食护理(2)

乳母对热能的需要量较大，因为除要满足自身的热能需要外。还要供给乳汁所含的热能和分泌乳汁活动的热能。妇女在正常怀孕条件下，其脂肪储备可为泌乳提供约1／3的热能，其余2／3要由膳食补充。我国建议乳母热能供给量在原基础上每日增加3350千焦，其中418千焦最好由蛋白质提供(即需增加25克蛋白质)。判断乳母摄入量是否充足，可以根据泌乳量和母体体重来判断。泌乳量应能使婴儿饱足，而母亲应逐步恢复至怀孕前体重，如母亲较怀孕前消瘦或怀孕期储存的脂肪不减，表示热能摄入不足或过多。

（2）蛋白质

前面已经介绍，乳母的蛋白质摄入量对乳汁分泌能力影响很大。膳食中蛋白质的质和量不理想，可使乳汁分泌量减少，并影响到乳汁中蛋白质的含量，故供给乳母足量、质优的蛋白质是非常重要的。我国推荐的供给量标准为乳母每日增加蛋白质25克，其中一部分应为优质蛋白。某些富含蛋白质的食物，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，对促进乳汁分泌十分有效。

（3）脂肪

乳母热能平衡时，乳汁脂肪与膳食脂肪组成相似，乳脂含量也与乳母膳食脂肪摄入量有关。脂肪是婴儿热能的重要来源。婴儿脑发育与脂类有密切关系，脑重(除去水分)的50％～60％是脂肪，其中的50％必须由食物提供。所以，乳母膳食中需要有适量的脂肪，且动物、植物性脂肪应适当搭配。但脂肪供能以不超过总热能的1／3为宜。

（4）无机盐

1钙。乳母的钙需要量为母体钙平衡的维持量与乳汁分泌所需钙量之和。如膳食中钙不足，母体骨骼中钙将被动用，乳母可因缺钙而患骨质软化症，常会出现腰酸腿痛等症状。为保证乳汁中钙含量的稳定及母体的钙平衡，乳母钙供给量应增加。我国推荐的乳母钙供给量为每日1500毫克。乳母应注意多选用含钙量丰富的食物。此外，还要注意补充维生素d(多晒太阳或服鱼肝油等)，以促进钙的吸收。

2铁。人乳中铁含量很低，增加乳母的铁摄入量可使乳母血清铁水平升高，但对乳汁中含铁量影响不明显。由于母亲分娩时失血损失了较多的铁，为防止乳母贫血，应注意铁的补充，膳食中应多供应富含铁的食物。我国推荐的乳母铁供应量为每日28毫克。

3锌。锌与婴儿生长发育及免疫功能等关系密切，锌还能提高乳母对蛋白质的吸收利用，乳母的锌供给量应增加。我国推荐的锌供给量为每日20毫克。

4碘。乳母的热能消耗增加，故碘的摄入量也应随之增加。乳汁中碘含量高于母体血浆中的浓度，乳母摄入的碘可立即出现于母乳中。我国营养学会建议，乳母碘的供给量应在正常碘供给量基础上每天增加50微克，即每日供给200微克。

（5）维生素

1脂溶性维生素。我国膳食中维生素a一般供应不足，故乳母应注意多选用含维生素a丰富的食物。维生素d几乎完全不通过乳腺，故乳汁中维生素d含量很低，婴儿必须多晒太阳或补充鱼肝油，或其他维生素d的制剂，方能满足需要。乳母仍应注意维生素d的供给，以帮助膳食中钙的吸收。维生素e有促进乳汁分泌的作用，乳母应适当增加供给。

2水溶性维生素。水溶性维生素能通过乳汁分泌，且多能自动调节在乳汁中的浓度。维生素b1是乳母膳食中很重要的一种维生素，能促进食欲和乳汁分泌，如乳母膳食中缺乏，则导致乳汁中维生素b1含量不足而引起婴儿脚气病，故应特别注意乳母维生素b1的供给。乳母每日膳食维生素c的供给量应多增加40毫克。我国推荐的乳母每日维生素c的供给量为100毫克。

（6）水分

乳母每日摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系。水分不足时，使乳汁分泌量减少，故乳母每天应多喝水，还应多吃流质的食物，如肉汤、鸡汤、骨头汤、各种粥等，以补充乳汁中的水分。

8.授乳期的合理膳食

随着婴儿生长发育，乳母的乳汁分泌量持续增加。由于泌乳消耗能量及各种营养素较多，因此必须给予补充，以保证母婴足够的营养。乳母对各种营养素的需要量都增加，故其在食物的选择上要尽量做到品种多样，数量充足，并注意各种食物的合理调配。

（1）膳食原则

1保证供给充足的优质蛋白质。动物性食物如鸡蛋、禽肉类、鱼类等，可提供优质蛋白质，宜多食用。乳母每天摄入的蛋白质应保证1／3以上来自动物性食物。大豆类食物能提供质量较好的蛋白质和钙，并且能被充分利用，所以大豆类食物是质优价廉的好食物。

2多食含钙丰富的食物。乳母对钙的需要量大，故要特别注意补充。乳及乳制品含钙量高，且易于吸收利用，所以每天应适量食用。小鱼、小虾含钙丰富，应多选用。深绿色蔬菜、大豆类也可提供一定数量的钙。

3重视蔬菜和水果的摄入。新鲜蔬菜、水果含多种维生素、无机盐、纤维素、果胶、有机酸等成分，还可增进食欲，补充水分，促进泌乳，防止便秘，是乳母不可缺少的食物。每日要保证供应500克以上，并多选用绿叶蔬菜和其他有色蔬菜。有的地区有产后禁吃蔬菜、水果的习惯，应予以纠正。

4膳食多样化，粗细粮搭配。乳母的膳食应多样化，多种食物搭配食用，每日膳食中应包括粮谷类、蔬菜水果类、鱼禽畜肉类、蛋类、乳类、大豆类等各类食物。乳母膳食中的主食也不能太单一，更不可光吃精米细面，应做到粗细粮搭配，每日食用一定量的各种杂粮、粗粮。

（2）每日科学膳食

乳母1日膳食组成一般可包括：

粮食：大米、面粉、小米、玉米面、杂粮等400～500克。

动物性食物：鱼类、禽类、畜类肉及内脏等200克。

蛋类：鸡蛋、鸭蛋等150克。

牛奶：250毫升。

大豆及其制品：50～100克。

蔬菜：500克

水果：200克

植物油：豆油、花生油、香油等20～30克

食谱举例

例1：

早餐馒头(标准粉50克)、红豆粥(大米50克、红小豆10克)、煮鸡蛋1个凉拌黄瓜(黄瓜100克)。

加餐蛋糕50克、牛奶250毫升。

午餐米饭(大米150克)、豆腐黑木耳炒青菜(豆腐100克、青菜200克、黑木耳10克)、花生炖排骨(花生米25克、猪小排150克)。

加餐草莓100克。

晚餐烙饼(标准粉150克)、炒四季豆(四季豆200克)、鲫鱼汤(鲫鱼100克)。

加餐鸡蛋面(挂面50克、鸡蛋1个、小白菜50克、虾皮5克)、杏200克。

例2：

早餐馒头(面粉50克)、煮鸡蛋1个、馄饨(面粉50克、瘦猪肉50克、油菜叶50克、虾皮5克)。

加餐苹果100克。

午餐米饭(大米200克)、肉末烧豆腐(豆腐250克、瘦猪肉50克、木耳10克)、肉丝扁豆(扁豆200克、瘦猪肉50克)。

加餐牛奶250毫升、白糖5克、饼干25克。

晚餐发糕玉米面150克、爆鸡杂(鸡心50克、鸡肝100克)、西红柿炒鸡蛋(西红柿200克、鸡蛋1个)、虾皮炒卷心菜(卷心菜150克、虾皮10克)、小米绿豆粥(小米50克、绿豆10克)。

加餐橘子100克、牛奶250毫升、白糖10克。

9.产后食谱

(1)产后营养类

1莲米苡仁炖猪骨