第25章饮食护理(1)

1.月子里饮食营养的重要性

孕妇产后即面临两大任务：一是产妇本身的身体恢复；二是哺乳，喂养宝宝，两个方面均需要营养。因此，饮食营养对于月子里的产妇尤其重要。

产妇由于在分娩时耗力及损血，流失了大量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、多种矿物质及水分。因此，产后初期会感到疲乏无力，脸色苍白，易出虚汗，且胃肠功能也趋于紊乱，发生食欲不振，饥不思食，食而无味等现象；再加上乳汁分泌，也会耗能量及营养素，此时倘若营养调配不好，不仅母亲身体难以康复，容易得病，而且还会影响婴儿的哺乳及生长发育。

2.月子里各营养素需求量

研究表明，在产后一年内，哺乳孕妇每日需要热量13388千焦、蛋白质90～100克、钙2000毫克、铁15～18克、维生素a3900国际单位、维生素b11.6毫克、维生素b21.6毫克、尼克酸16毫克、维生素c150毫克等。

3.月子里的饮食特点

要满足月子里妇女营养素的需求量，饮食方法是很重要的，一般要注意以下几点：

(1)增加餐次。

每日餐次应较一般人多，以5～6次为宜。这是因为餐次增多有利于食物消化吸收，保证充足的营养。产后胃肠功能减弱，蠕动减慢，如一次进食过多过饱，反而增加胃肠负担，从而减弱胃肠功能。如采用多餐制则有利于胃肠功能恢复，减轻胃肠负担。

(2)食物应干稀搭配。

每餐食物应做到干稀搭配。干者可保证营养的供给，稀者则可提供足够的水分。奶中含有大量水分，乳母哺乳需要水分来补充，才有利于乳汁的分泌；产后失血伤津，亦需要水分来促进母体的康复；饮用水分较多，可防止产后便秘。食物中干稀搭配较之于单纯喝水及饮料来补充水分要好得多。因为食物的汤汁既有营养，又有开胃增进食欲之功能，而单纯饮水则反而冲淡胃液，降低食欲。除喝汤外还可饮用果汁、牛奶、咖啡等。因此一般提倡饮用汤和其他营养饮料，少饮白开水。

(3)荤素搭配，避免偏食。

从营养角度来看，不同食物所含的营养成分种类及数量不同，而人体需要的营养是多方面的，过于偏食会导致某些营养素缺乏。一般的习惯是，月子里提倡大吃鸡、鱼、蛋，而忽视其他食物的摄入。产后身体恢复及哺乳，食用产热高的肉类食物是必需的，但蛋白质、脂肪及糖类的代谢必须有其他营养素的参与，过于偏食肉类食物反而会导致其他营养素的不足。就蛋白质而言，荤素食物搭配有利于蛋白质的互补。从消化吸收角度来看，过食荤食，有碍胃肠蠕动，不利消化，降低食欲，“肥厚滞胃”正是这个道理。某些素食除含有肉食类食物不具有或少有的营养素外，一般多有纤维素，能促进胃肠蠕动，促进消化，防止便秘。因此荤素搭配、广摄各类食物既有利于营养摄入，又能促进食欲，还可防止疾病发生。

(4)清淡适宜。

一般认为，月子里饮食清(尽量不放调味料)淡(不放或少放食盐)为妙，此种观点并不正确。从科学角度讲，月子里的饮食应清淡适宜，在调味料上如葱、姜、大蒜、花椒、辣椒、酒等应少于一般人的量，食盐也以少放为宜，但并不是不放或过少。放各种调味料除能增加胃口，促进食欲外，对产妇身体康复亦是有利的。从中医学观点来看，产后宜温不宜凉，温能促进血液循环，寒则凝固血液。在月子里身体康复过程中，有许多余血浊液(恶露)需要排出体外，产伤亦有淤血停留，如食物中加用少量葱、姜、蒜、花椒、辣椒粉及酒等性偏温的调味料则有利血行而不促进血凝，有利于余血淤血排出体外，不致于关门留寇，而有利于驱寇出门。食盐的用量亦应根据情况而定，如果产妇水肿明显，产后最初几天以少放食盐为宜；如产后期无明显水肿则无需淡食。

(5)要注意保护脾胃、促进消化。

月子里应食一些有健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物，如山药、山楂糕(片)、大枣、番茄等。如山楂除可开胃助消化外，还有促进子宫复旧等作用。

4.月子里饮食宜忌

一般而言，凡含有营养的食物，月子里均可食用，如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等均无特殊禁忌。具体而言，下面一些食物不应缺少：

(1)鸡蛋。

鸡蛋中蛋白质及铁含量较高，并含有许多其他营养素，且容易被人体吸收利用，还无明显的“滞胃”作用，对于产妇身体康复及乳汁的分泌很有好处。鸡蛋的吃法可采用多种形式，如蒸蛋、水煮蛋等，每日以4～6个为宜，一次吃得太多胃肠吸收不全，既不经济，对身体也无补益。

(2)营养汤。

鸡汤味道鲜美，能促进食欲及乳汁分泌以及产妇身体康复。也可以用炖猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤等与鸡汤轮换食用。

(3)红糖。

含铁量比白糖高1～3倍，妇女产后失血较多，吃红糖可以促进生血。红糖性温，有活血作用，对于产后多虚多淤生理病理特点尤为适宜，能促进淤血排出及子宫复旧。

(4)新鲜水果。

新鲜水果色鲜味美，能促进食欲，还可帮助消化及排泄，产妇每日可适当吃一些。

(5)米粥。

稀饭或小米粥除含多种营养素外，还含纤维素较高，有利大便排出。米粥质烂，并含有较多水分，有利于消化及吸收。

(6)挂面。

挂面营养较全面，在汤中加入鸡蛋，食用方便，富有营养且易消化。

(7)蔬菜。

蔬菜含有多种维生素，尤其要多食绿叶蔬菜。月子里对于生冷食物应禁忌。除水果外，生食不易消化吸收，对产妇不利。一些冷食、冷饮，如西瓜、冰棒、冰淇淋等应少食或不食，因为冷冻类食物有促进血凝作用，与产后多余的体质是不相符的，否则会出现恶露不下或下不尽，产后腹痛、身痛等多种疾病。

对于辛热类食物也应少食。如前面所讲的葱、姜、大蒜、辣椒、花椒等在做调味料时，宜少放一些。因为过食有生热之弊。特别对于平素喜食辣椒者，更应注意，不要多食辣椒。

5.产后的合理膳食

产后及授乳期的营养非常重要。一方面母体要逐步补偿怀孕、分娩时所损耗的营养素，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁，哺育婴儿。营养不足，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，影响婴儿的健康和成长。

（1）饮食注意事项

产妇自胎儿及其附属物娩出，到全身器官(除乳房外)恢复至妊娠前状态一般需要6～8周，此阶段称产褥期。在此时期内，母亲的生理变化很大，在分娩过程中消耗的能量很多，皮肤排汗及乳汁分泌旺盛，因此要补充营养素和水分。虽然产褥期比孕期时间短，但营养和休息非常重要，如注意不够，调养不当，很容易得病。

正常分娩后略事休息，产妇开始食用第一餐，即可进食适量的、比较热的、易消化的半流质食物，如红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋等。数小时后食用第2餐，就可食用正常膳食。有些产妇在分娩的1～2日内感到疲劳无力或胃肠功能较差，可用比较清淡、稀软、易消化的食物，如蛋糕、面片、挂面、馄饨、粥，或蒸、煮、卧鸡蛋及煮烂的肉菜，然后再用正常膳食。

我国北方有产后喝红糖水，喝小米粥，吃芝麻盐和煮鸡蛋的习俗，从科学角度讲，这是有一定道理的。因为产妇在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质——蛋白质和铁。鸡蛋含有很高的蛋白质；而红糖则含铁量很高；小米中胡萝卜素、铁、锌、核黄素含量比一般的米、面高，是产褥期的好食物。

在产褥期内按我国的传统，很重视产妇的营养和膳食。但需注意摄入食物的数量要适当，各种食物的搭配要合理。有些地方，产妇在产后1个月内平均每日吃8～9个鸡蛋，有的l顿饭就吃7～8个鸡蛋，远远超过了身体的需要，并且增加了肾脏的负担。然而到产后第2～3个月之后，又不重视乳母的营养了。还有的地方，产妇在产褥期只进食大量动物性食品，例如鸡、肉、鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素c与膳食纤维的不足。这种只重视产后1个月的营养，而后各种食物明显减少，恢复到普通膳食的习惯，不利于乳母的健康和授乳。

产褥期的营养固然重要，但并非食物越多越好，食物过多则造成不必要的浪费，增加消化器官的负担，影响消化功能，并且过量的摄取食物是造成肥胖的原因。

（2）每日科学膳食

粮食：大米、面粉、小米、玉米面及其他杂粮等450克

动物性食物：禽类(鸡、鸭等)、肉、动物内脏、鱼、虾等200克

鸡蛋：150克

烹调用油：豆油、花生油、香油等20克

牛奶或豆浆：250毫升

糖：20克

芝麻：20克