第24章异常护理(2)

有时候应付访客与新生儿的压力也会导致头痛。假如你有头痛情形，和医生讨论一下你的状况。医生会建议你采用一套处理方法的。休息、吃流质食物、使用温和止痛剂通常可以缓解头痛。

假如你的头痛不见消失或好转，特别是如果头痛剧烈或伴随着视物模糊或恶心欲呕时一定要告诉医生。

6.妊娠高血压综合征后遗症

妊娠高血压综合征在分娩后，大部分产妇会逐渐恢复正常。如血压高、浮肿消失，各项指标逐渐降到正常，蛋白尿也就不存在了。

但这里要讲的是另一种情况，分娩后妊娠高血压的症状无任何减轻，或者某个症状持续不消，或者在妊娠后期并没有以上症状，生产后反而出现了高血压、浮肿及蛋白尿的症状。这些都是要引起注意的，一定要找医生治疗，再有自己要做到休息好，控制食盐量，尽量吃淡味菜，定期到医院监测症状，以免持续发展，形成后遗症，对肾脏和心血管是有损害的，要尽量在短时间里治好。

7.产后脱发

孕产妇都担心发生产后脱发，这种症状的发生率约35％～45%。

头发的生长具有阶段性，每个毛囊都会经过生长期、休眠期和脱落期。一根头发在完成一个周期后便会脱落，而代以一根新发。这样，每过5年，人的头发便全部更新一次。在妊娠期由于脑垂体和雌激素的作用，头发的更新过程受到干扰。妊娠妇女的头发是最好的，很少脱落，这使每根头发的寿命都延长了。胎儿娩出后，产妇体内激素水平逐渐恢复到正常状态，新陈代谢恢复原状，进而在产后2～7个月内，延长了寿命的头发纷纷脱落，在短时间内出现“青黄不接”的状态，给产妇心理带来极大的压力。精神压力作用于生理机能，使脱发现象更为严重。

产后脱发不经治疗，一般也会停止，新发会逐渐长出，但是面对脱发引起的不堪忍受的精神创伤，采取一定的治疗是必要的。

首先要保持心情舒畅，相信脱发会停止，新发会重新长出。第二要护理好头发。产后头发开始多油，要注意清洗，选用中性洗发剂，洗头不会使头发掉得更多。洗头时要用手指在头皮上按摩，可有助于血液循环，使新发加速生长，脱发多时不要用硬刷梳头，也不要搞复杂的时髦发型。第三，生活上要注意保养。产后要注意休息，使身体尽快恢复，加强营养，少吃油腻食品，多喝开水，适量服用维生素。

8.泌乳与乳胀

产妇在分娩后48～72小时，在体内泌乳素的作用下，孕期已发育的乳腺腺泡开始泌乳。

泌乳开始时，乳房血管充血，淋巴管扩张淤积，乳房逐渐膨胀。

泌乳后，乳腺管通畅者，经新生儿吸吮后，乳房内乳汁排出，残存的乳汁宜用手挤出或用吸乳器吸出，可使乳胀逐渐缓解。

泌乳后，乳腺管发育不良，阻塞不通，或仅部分通畅者，则有乳房内乳汁淤积，乳房又胀又硬，表皮光亮绷紧，既红又热，触痛明显。

有副乳腺的产妇，在乳房泌乳的同时，副乳腺也泌乳。在腋窝处可触及肿胀的副乳腺。

泌乳后，乳胀严重者，腋下淋巴结也随之肿大，并有触痛。

乳汁淤积于乳房内形成硬结者，常常有体温升高情形，应尽早处理，以防形成乳腺炎。

乳房冷敷，即用冷水沾湿毛巾或冷水袋外敷乳房，可减轻乳房充血，缓解乳房肿胀。

下垂型的乳房肿胀时，可用宽大的布制乳罩或细软布托起乳房，以改善乳房血液循环，促进淋巴回流，并可减轻乳汁淤积与胀痛。

清除乳房内积乳，消除肿块，可采用下述方法：

(1)用吸奶器抽吸乳房内乳汁。吸奶器有玻璃制与电动吸奶器两种。

(2)徒手挤出乳房积乳。产妇洗净双手后，将乳房内积乳轻轻挤出。

(3)按摩排乳。家人或产妇自己洗净双手，修剪指甲，手指沿着乳房皮肤轻轻向乳头方向按摩，按摩10余次后，间歇牵拉乳头5～6次。双乳轮流操作，可排出乳房内积乳。

(4)人工吸乳。请他人尚未长牙的婴儿帮助吸食胀满的双乳。找不到婴儿时，可请丈夫刷牙漱口后吸食乳汁，以清除乳房内肿胀硬结。

(5)药物治疗。经上述积极处理仍不能消除乳房内积乳硬结的产妇异常痛苦时，可慎服维生素b6200毫克，每日2次。通常在服药后2小时左右乳胀可减轻；因长时间大量内服维生素b6可使泌乳完全停止，导致“回乳”，故症状缓解后应立即停服维生素b6。

产妇在怀孕前罹患乳腺增生者，妊娠后由于雌、孕激素对乳腺的刺激作用，乳腺增生结节可增大，经上述各种方法治疗疗效多不满意，可采用“乳腺治疗仪”进行治疗。

若产妇未孕前乳房内即已有硬性结节，妊娠、分娩、泌乳后乳房结节迅速增大，或乳汁内混有血液，有臭味，或乳房硬结表面的乳房皮肤呈“橘皮样”外观或腋下出现肿硬淋巴结。这些临床表现均提示此乳房硬结可能为“乳癌”。

遇有上述类似症状，尤其是高龄孕产妇，应尽早到医院的乳腺科明确诊断，及时治疗。因为乳癌的治愈率与5年生存率以及明确诊断、彻底治疗的早晚密切相关。早期诊断、早期治疗，乳癌仍有治愈的可能。

着重说明一点，通过乳癌患者的病例分析，产后不哺乳者乳癌的发生率明显高于哺乳者。因此，千万不能轻易放弃产后哺乳。！

9.乳头皲裂与乳腺炎

第一胎产妇，尤其乳头凹陷妊娠期间未曾做过积极矫治者，经新生儿有力的吸吮后乳头常常出现破裂口，医学上称之为“乳头皲裂”。

女人的双乳与乳头分布着极为丰富的感觉神经末梢。因此，乳头皲裂的产妇给孩子喂奶时，宝宝的小嘴每用力吸吮一次，产妇就会感到乳头有如被刀割针刺一样钻心的痛。乳头裂口大者，还会被吸出鲜血来。

乳头皲裂有很多危害：

(1)给刚刚经历产痛与辛苦分娩的妈妈带来痛苦。由于哺乳疼痛，产妇常常恐惧哺乳，不能按时给孩子喂奶，从而导致乳房乳汁淤积，乳房出现硬结。

(2)乳头皲裂常常成为致病菌入侵的“门户”，而乳房内积聚的乳汁又成为致病菌繁殖的“基地”。因此，有乳头皲裂与乳房积乳的产妇极易发生“乳腺炎”。

患乳腺炎者，乳房硬结表面皮肤红肿，自觉胀痛，触摸时疼痛加重。患者乳侧腋下淋巴结可肿大，有触痛；病人自觉畏寒、颤抖、高烧，末梢血管化验白细胞增高。

乳腺出现炎症时，若未能采取积极有效的治疗，乳房内的硬结会增大，软化，形成乳腺脓肿，症状更加恶化。

积极治疗乳腺炎，可防止乳腺脓肿形成。

(1)罹患乳腺炎的产妇应暂停给孩子喂奶，以防新生儿吸食含致病菌的乳汁引起腹泻或诱发感染性疾病。若继续让孩子吸吮乳头，可使乳头皲裂经久不愈合，从而加重乳腺炎症。

(2)排净乳房内含菌的积乳，有利于乳腺炎的治愈，用吸奶器抽吸积乳，常不能将积乳全部吸净。按摩患乳，排出乳房内感染的乳汁，利于乳腺炎症的消退。

(3)乳房硬结红肿处药物外敷。可选用金黄如意散、梅花点舌丹等中药，用茶水调成糊状外敷，或用仙人掌捣成泥状外敷。

乳腺脓肿可采用中医火针穿刺排脓。此种排脓法不损伤乳腺管，比脓肿切开引流术好。

乳腺脓肿自然破溃者，应定期换药，争取尽早治愈。

乳腺炎者应选择高效、在乳汁中含量低、副作用小、对乳儿无毒性的抗生素来控制乳腺炎症。

常用的药物有青霉素，可静脉点滴或肌肉注射。

对青霉素过敏者，可选用红霉素，或罗红霉素，口服。

清热解毒的中药，辨证施治，可促进乳腺炎的治愈。

产妇乳腺炎是一种可预防的疾病。

(1)防止乳头皲裂，及时排出乳房内积乳，是避免发生产后乳腺炎的有效措施。