第20章日常护理(1)
1.如何探望产妇
产妇分娩是一件喜事，自然会引起亲朋好友的关怀，于是会有很多人到医院、到产房探望产妇。探望产妇会给产妇带来欣慰，有利于精神恢复，但是，也可能给产妇带来不利的一面。
如果探望的人太多，时间太长，会影响产妇休息，尤其是会给手术产的产妇增加劳累。因此，医院对家人探望产妇都有明确规定，其目的，一是为了让家人照顾产妇，进行必要的护理；二是为了让产妇有充足的休息时间养好身体，恢复健康。刚分娩的产妇和婴儿更需要休息，一些亲朋的探望最好安排在10天以后，待产妇出院回家以后再探望。
产妇刚刚生产后，抵抗力很弱，婴儿也是十分娇嫩的，婴儿从依赖母亲衣胞里的生活到出生后的独立生活，需要一个适应过程，对外界的反应能力与抵抗力较差，很容易生病。如果探望的人数太多、声音嘈杂、病房环境条件有限，加上如果产妇不太愿意开窗通风，这样势必造成室内空气污浊。若患有感冒等病的人进入休养室内，看一看婴儿，那么细菌和病毒将会传染给产妇和婴儿，影响母婴健康。因此，为了避免与减少疾病的发生，为了母婴两代人的健康与安全，必须控制亲朋好友以及家人到产房、医院探望。如果家人要照料和护理产妇，也必须注意卫生，应先用消毒水清洗双手，必要时戴上口罩方可进入母婴室。
2.产后衣着
产妇的衣着应随气候变化适当增减，以宽大、柔软舒适、清洁卫生、温暖适度为原则。要革除民间“捂月子”的陈规陋习。其实，产妇的体质较正常人稍差，活动也较常人少些，稍微适当添加一点即可。
产妇的衣着应注意以下几点：
(1)衣服的质地。产妇衣着以选择棉、麻、毛、丝、羽绒等制品为宜，因这些纯天然材料柔软舒适，透气性好，吸湿，保暖。
(2)衣服要宽大。有些年轻的妈妈，害怕产后发胖，体形改变，用瘦衣服来掩盖发胖的体形，便穿紧身衣、牛仔裤来束胸、束腹，这样的装束不利于血液流畅，特别是乳房受压易患乳腺炎。所以，产妇衣服应宽大，以能活动自如为好。哺乳的妇女，做两件胸前可以开启“口袋”的棉布哺乳衫，不仅便于哺乳，而且文明、雅观，更重要的是在秋冬季节可使母亲免受风寒，如果再配上一件胸前开两个口袋的毛衣就更实用了。
(3)衣着要厚薄适中。衣着要根据四季气温变化相应增减，夏天不宜穿长裤、长袖衣服，也不要包头。即使在冬天，只要屋子不漏风，也不需要包头或戴帽子。如果外出则适当蒙头，但也不需包得过严。冬季的被褥要适当加厚些，要勤晒，以达到温暖、舒适。
(4)佩戴合适胸罩。产妇在哺乳期应佩戴合适的窗式结构的棉制吸水胸罩，以起到支托乳房、方便哺乳的作用。否则长时间、超负荷就会使双侧乳房下垂，胸部皮肤失去原有的弹性，这样不仅影响乳房的血液循环畅通，影响乳汁的分泌，而且难以恢复乳房原来的形态，从而失去姣好的体态。
(5)鞋子要软。月子里以选择柔软的布鞋为佳，不要穿硬底鞋，更不宜穿高跟皮鞋，以防日后发生足底、足跟痛或下腹酸痛。此外产后不宜赤脚，俗话说“寒从底来”，赤脚也会受凉，危害健康。
(6)衣服要勤换、勤洗、勤晒。产妇新陈代谢旺盛，产褥汗多，乳汁经常溢出，沾染衣服，奶渍干燥后衣服变硬易擦伤乳头，加上恶露不断从阴道排出沾染衣衫，这些都极易引起细菌繁殖，引发多种感染，危害母婴健康。所以，产妇衣服要勤换、勤洗、勤晒，以防疾病。
3.产后洗浴
(1)产后应刷牙、漱口
民间有“产妇坐月子期间不能刷牙”的说法，认为在产后一个月内刷牙，将来会得牙痛病，并会使牙齿早日脱落。其实，这种说法毫无科学根据，如月子中不坚持刷牙、漱口，反而会给母婴健康带来危害。
在健康人的口腔内，寄生细菌的种类和数量是很惊人的。常见的细菌有乳酸杆菌、链球菌、白色念珠菌，还有多种病毒等。产妇的肌体抵抗力较正常人低下，需经过一段时间方可复原，这种状态使得口腔及机体内其他部位的细菌或病毒得以生长繁殖，易导致感染。
产妇由于在分娩后需要补充营养，因而甜食比平时吃得多，面食、糖类的摄入量也较平时增加，食物及残渣留在牙缝儿里和停留在口腔内的机会多，更会促进细菌或病毒的生长繁殖。这样牙齿就可能被腐蚀、蛀坏，造成牙髓炎、牙周炎等口腔疾病。另外，口腔内的细菌或病毒还可通过血行传播，引起急性乳腺炎、子宫内膜炎，甚至盆腔炎等。母亲大多有亲吻婴儿的习惯，这样很容易将口腔中的细菌或病毒通过接触传播到婴儿口中，引起婴儿口腔感染或全身疾病。所以，产妇应该从产后的第一天开始就要漱口、刷牙。
当然，产妇因为产后体质虚弱、牙龈娇嫩，要选择合适的牙刷、牙膏，并讲究刷牙的方法。最好选用3排毛牙刷，这种牙刷刷头小，刷毛质地柔软，轻便灵活，使用时不会伤害牙龈。牙膏要选用刺激性小的普通牙膏，如无口腔疾病一般不宜用药物牙膏。为避免冷水刺激，产妇应当用温水刷牙、漱口。刷牙时动作要轻柔，宜采用“竖刷法”，因为横刷会挫伤牙龈，磨损牙齿。里外牙缝儿都要刷到。此外，每次进食之后都要漱口，以保持口腔卫生，减少母子之间的传染。
中医学主张产后3天内宜用指刷。方法是：将右手食指洗净，用干净纱布裹缠食指，再将牙膏挤于指上，犹如使用牙刷般来回上下揩拭，然后用食指按摩牙龈数遍。指刷有活血通络、牢固牙齿的作用，如能长期使用指刷，则能治疗牙龈炎、牙龈出血、牙齿松动等口腔疾患。产妇素有牙疾者，应当多以指刷为佳。
漱口可分为盐漱、含漱、药液漱。盐漱是指每天早晨将约3克盐放进口中，用温水含之，使盐慢慢溶化，并反复漱口冲洗牙齿。这样可使牙齿牢固，避免松动。含漱是指每次饭后用温水漱口几遍，清除食物残渣。药液漱是将中草药水煎或水浸泡后，用药液水漱口。用药液漱口要根据产妇的不同需求，选择使用。比如产后患风火牙痛、舌苔白腻、不思饮食者，宜用白芷6克、甘草3克，以沸水浸泡或稍微煎煮，待温去渣含漱，此药液有祛风止痛、健胃、防风寒的功效。又如用陈皮6克、细辛1克；用沸水浸泡，待温去渣含漱，能治口臭、牙龈肿痛等症。
产妇只有做到早晚刷牙、饭后漱口，养成良好的卫生习惯，才能保护好自己的牙齿。
(2)产后怎样洗浴
产褥期，特别是产后头几天，产妇皮肤的排泄功能非常旺盛，出汗很多。身体里的许多代谢产物通过出汗排泄到皮肤上，乳房分泌的奶水也可能沾染在皮肤上；产后的恶露又会污染外阴部皮肤，这些情况都会导致皮肤上的细菌繁殖。另外，产妇在临产期体力消耗较大，还要失掉一定量的血液，身体的抵抗力自然也会有所下降。如果不注意保持周身皮肤的清洁，就容易被细菌入侵而患疾病。所以，产褥期应适时洗澡，保持皮肤卫生，这对预防疾病是十分重要的。
但是，产后洗浴时，要根据产妇身体情况的特点，注意下面一些问题：
1产褥期适合用擦浴或淋浴的方式洗澡。
2正常生产24小时后，如果身体恢复得好即可擦浴。产后1周左右可开始淋浴。由于产后体力较差，每次洗澡的时间不要过长，一般5～10分钟就可以了。
3要注意防止受风着凉，室温应控制在25c，水温控制在38～40c时为宜。
4剖宫产和会阴切开后的产妇，在伤口还没长好以前，不能用淋浴，擦浴时也要防止脏水污染伤口。
产后洗浴应做到“冬防寒，夏防暑，春秋防风”。冬天沐浴，必须密室避风，遮围四壁，浴室宜暖，浴水须热。洗浴时以不大汗淋漓为度，因汗出太多易伤阴耗气，可导致头昏、晕闷、恶心欲吐等。夏天浴室宜空气流通，浴水温度接近人的体温，约37c左右，不可贪凉用冷水洗浴，因图一时之快而后患无穷。产后触冷，气血凝滞，易致恶露停于腹中，将来可能患月经不调、身痛等病。
沐浴后若头发未干，不要把头发扎起来，不可立即入睡，否则湿邪侵袭易致头痛、颈项不适。饥饿时不可浴，饱食后不可浴，浴毕宜进少许饮食，补充耗损的气血。洗浴必须用淋浴，若实无淋浴设备者，可在盆内浇水洗浴，忌坐于盆中。
洗浴时间，夏天产后3天可开始洗浴，冬天宜在产后一周以后洗浴。洗浴的次数不可太频，比正常人略少为宜。
产后最好使用药水洗浴，尤其对于身体皮肤不健康者、患有风湿性关节炎者更为适合，下面介绍几种洗澡药水，以供选用：
1桃树柳枝方：桃树白皮150克，柳枝250克，用水洗净，煎水去渣洗浴。
用法：先用清水洗净身上尘垢，再用药水遍体擦洗，若皮肤长疮疖者，宜先浸泡片刻擦洗，洗毕，擦干即可，切忌用水清洗。
功效：香身避秽，通利血脉，防风寒。
2黄芪防风方：黄芪100克，防风50克，用水洗净，煎水去渣洗浴。
用法：同桃树柳枝方。
功效：实毛窍，固腠理，防风寒，止汗。产后汗多者最宜。
3竹叶桃白皮方：竹叶200克，桃树白皮150克，用水洗净，煎水去渣洗浴。
用法：同桃树柳枝方。
功效：香身除秽，通利血脉。治热疖、疮毒。皮肤不健康者宜用。
4艾叶菖蒲方：陈艾150克，菖蒲100克，用水洗净，煎水去渣洗浴。
用法：同桃树柳枝方。
功效：芳香避秽，解毒杀虫，温暖肌肤，防风寒。患有湿毒疮疖、疱疹者最宜。
5防风生姜方：防风50克，生姜50克，捶破，用水洗净，煎水去渣洗浴。
同法：同桃树柳枝方。
功效：通利血脉，防风寒，暖肌肤，祛风除湿；尤宜于素有风寒湿痹、肌肉关节疼痛者。
6银藤蒲公英方：银花藤100克，蒲公英100克，用水洗净，煎水去渣洗浴。
用法：同桃树柳枝方。