第19章运动护理

1.各产程中的呼吸技巧

(1)第一产程早期

宫缩很轻微，你可以在整个宫缩期间均匀地做深呼吸。对宫缩不要紧张而应作出欢迎的反应。

(2)第一产程后期

在宫缩时，进行不需下半身出力的轻轻的短促呼吸。当宫缩过后深吸一口气松弛一下，以对自己及周围的人作出宫缩已过去的信号。

(3)过渡阶段

你试采用最浅表的呼吸—喘气—仅用口呼吸，然而不要换气过度，以免身体缺乏二氧化碳。你如果觉得头晕眼花，你的接生助手会在你呼吸时用手作杯状蒙在你的口、鼻部。

(4)第二产程

作深吸气并忍住，使气往下压，使得骨盆底往外膨出，使推力(产力)长而平稳。如宫缩仍强烈，再重复1次，宫缩过后要慢慢地、轻轻地躺下。

2.减缓疼痛的秘诀

当宫缩开始时，可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部胀痛时，做腰部按摩和用力也能减轻疼痛。

(1)腹式深呼吸的运用

腹式深呼吸具有稳定情绪的效果(镇静效果)，反复地做，可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激。

此外，腹式深呼吸还可防止胎儿氧气补给功能的低落，借此项运动，可松弛产道周围紧张的肌肉，促进子宫口的扩张。

一般而言，在分娩的第一期产妇容易焦躁不安，为了稳定情绪，平安度过这一时期，腹式深呼吸是必要的动作。如果害怕因子宫收缩，引起反射性的下腹部用力阻碍分娩的进行时，做腹式深呼吸。如此便能轻松、快速地度过第一期。

(2)腹式深呼吸的方法

1仰卧腹式深呼吸的方法。

两腿轻松地张开，膝盖稍微弯曲。

两手的拇指张开，其余四指并拢，轻放在下腹部上，围成三角形。两手的拇指约位于肚脐的正下方。

深吸气时，使下腹部膨胀般地鼓起。吐气时，使下腹部凹隐般地恢复原状。

2侧卧腹式深呼吸的方法。

两膝轻松的弯曲，身体下方的手肘也弯曲，手掌放在脸旁。身体上方的手，像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。

深呼吸的方法、练习的秘诀等，与仰卧的情形相同。

(3)腹式深呼吸的秘诀

腹式深呼吸是最重要的基本动作，要反复练习，直到能持续30分钟左右也不疲倦为止。

由于刚开始容易感到疲倦，所以逐渐延长练习时间即可。

做腹式深呼吸时，胎动较为活跃，但不必担心。

最初即使用力也无妨，只要尽量使腹部膨胀即可。

当腹部膨胀至最大极限时，再慢慢地吐气。也就是反复“膨胀”、“吐气”，多练习几次，就能做得很好。

反复练到习惯时，只要一吸气，腹部就会自然鼓起。

尚未习惯时，可能会做出肩膀用力、腹部稍稍鼓起，只有上腹部鼓起或胸部鼓起后腹部才鼓起等笨拙、不灵活的动作，但只要多练习几次，这些缺点就会逐渐消失。

(4)腹式深呼吸时辅助动作的运用

1按摩。子宫收缩增强时，也就是第一期过半之后，可并用此法以缓和收缩的感觉。腹式深呼吸的同时，可以一面用双手在下腹部做回转运动，一面轻轻的按摩，也可采用直线运动的按摩方式。

侧卧时，则以单手做同样的回转或直线按摩。

无论是仰卧或侧卧，都不可用力按摩耻骨正上方，如果过分刺激这个部位，可能会阻碍宫口的扩张。另外还有按摩腰部的方法，也能减轻疼痛，但自己无法做，必须需要他人帮助。

2压迫法。这是在第一期过半之后，当子宫收缩逐渐增强，无法充分做腹式深呼吸的吸气及吐气时，所采用的一种辅助动作。

做腹式深呼吸的吐气时，以拇指或其余手指，压陷般的压迫腰内侧。此外，还可将拳头放在腰下，以缓和腰部的沉重感，但时间不可太长。

3.分娩中巧用力

当子宫口全开后，子宫收缩会使胎儿逐渐下降到骨盆的出口。此时如果加上用力的动作，可促进分娩，并缓和子宫收缩所引起的强烈刺激，使产妇轻松地度过这段时期。

所谓的“用力”，与单纯的“使劲”、“用劲”不同。用力形成的腹压若不能顺着产道的方向，就毫无意义。

简单地说，就是必须和排便时的用力方法相同。或许有人会认为“那太容易了”。但分娩时是躺着而非蹲着的，所以用力并不简单，而且容易使人焦躁不安。

(1)仰卧时用力的方法

1正确的用力法。

两脚充分张开，膝盖弯曲，后脚跟尽量靠近臀部。

两手向后举，抓住床头的栏杆或两侧的把手。

先充分的吸气，从鼻子吐气的同时停止呼吸，几秒后再慢慢像是要排便或打开肛门似的逐渐用力。

此时要紧闭嘴唇，直到最后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕，大约需要25秒。

确定用力的方法是否正确时，只要将手掌放在肛门附近，便可得知。方法正确时，手掌会被推向前；错误时，手掌几乎毫无感觉。

此外，正确的用力法力量十分平均，所以只感觉手掌的前半部或后半部受推挤时，就表示方法错误。

2错误的用力法。